疝痛の検査結果を理解する

概要

疝痛（せんつう）とは、腹部や腰のあたりに突然起こる強い痛みのことです。この痛みは、波のように来たり消えたりすることがあります。検査結果の意味を理解することで、適切な治療や生活の改善につながります。

疝痛を経験する人は多く、特に尿路結石は日本人の約10人に1人が一生に一度は経験するといわれています（厚生労働省のデータに基づく）。胆石も中高年に多く、女性にやや多い傾向があります。

疝痛は誰にでも起こり得ますが、特に40～60歳の男性（尿路結石）や肥満傾向のある女性（胆石）に多く見られます。また、脱水や食生活の乱れがある人もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 突然始まる、背中やわき腹、下腹部の激しい痛み
• 痛みが波のように来る（数分から数十分続く）
• 吐き気や嘔吐を伴うことがある
• 尿に血が混じる（尿路結石の場合）
• 痛みがおさまった後も不快感が残ることがある

子供の症状

• 子どもは痛みをうまく言葉にできないため、ぐずったり、泣き止まなかったりすることがある
• おなかをかばうように体を曲げることがある
• 嘔吐や発熱を伴う場合もある
• 乳児の疝痛（生後数か月）は、抱っこしても泣き止まず、足を曲げるような仕草が見られることがある

高齢者の症状

• 高齢者は痛みの感じ方が鈍くなることがあり、軽い痛みでも重症の可能性がある
• 食欲不振や体重減少を伴うことがある
• 脱水や腎機能の低下に注意が必要
• 胆石による疝痛は、脂肪分の多い食事後に起こりやすい

原因

主な原因

• 尿路結石：腎臓や尿管にカルシウムや尿酸などの結晶が固まって石になり、尿管を通過するときに痛みが起こる
• 胆石：胆のうにコレステロールやビリルビンが固まって石になり、胆のうの出口をふさぐと痛みが起こる
• 腸閉塞（ちょうへいそく）：腸がねじれたり、ふさがったりして、おなかが痛くなる
• 腎盂腎炎（じんうじんえん）：腎臓の感染症で、背中の痛みと発熱がある

リスク要因

• 水分不足（尿路結石のリスクを高める）
• 高脂肪・高コレステロールの食事（胆石のリスク）
• 家族に尿路結石や胆石の人がいる
• 特定の病気（糖尿病、高血圧など）
• 長時間座っている仕事や生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（callEmergency）に該当する場合
• 痛みが強く、安静にしても改善しない
• 吐き気や嘔吐がひどく、水分が取れない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い痛みが繰り返し起こる場合
• 過去に疝痛を経験したことがあるが、今回の痛みが少し違う場合
• 健康診断で尿や血液の検査に異常があった場合
• 便秘や下痢が続く場合

診断

医師はまず、あなたの症状や病歴を聞きます。その後、身体診察（おなかを触るなど）を行い、必要に応じて検査を勧めます。検査結果は痛みの原因を特定するために重要です。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：尿に血や感染の兆候がないか調べます
• 血液検査：腎機能や感染の有無、炎症の程度を調べます
• 画像検査：腹部エコー（超音波）やCTスキャンで、結石や胆石の位置や大きさを確認します
• 場合によっては、内視鏡や造影検査も行うことがあります

診察で予想されること

検査は痛みを伴うものではありません。尿検査はコップに尿をためるだけ、血液検査は腕から採血、画像検査は機械のベッドに横になるだけです。結果が出るまでに数時間から数日かかる場合がありますが、医師が説明してくれます。不安な点は遠慮なく質問してください。

治療

治療は痛みの原因によって異なります。多くの場合、水分をたくさん摂ることや、痛み止めの薬（市販薬ではなく医師の処方）で症状が改善します。結石が小さい場合は自然に排出されることもあります。大きな石や感染がある場合は、さらに治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 水分を十分に摂る（1日2リットルを目安に、ただし腎臓病の人は医師の指示に従う）
• 痛みが強いときは安静にする
• 温かいタオルや湯たんぽで痛む部分を温める（ただし、発熱や炎症がある場合は避ける）
• 脂肪分の多い食事を控える（胆石の場合）
• 便通を整える（便秘はおなかの圧力を上げるため）

医療治療

医師は、痛みを和らげる薬や、結石を溶かす薬、感染症に対する抗生物質を処方することがあります（具体的な薬の名前はここでは記載しません）。また、体外から衝撃波を当てて石を砕く治療（ESWL）や、内視鏡を使って石を取り除く方法もあります。どの治療が適切かは、石の大きさや場所、あなたの体の状態によって決まります。必ず医師と相談してください。

手術が検討される場合

結石が大きくて自然に出てこない場合や、感染が重い場合、胆石が頻繁に症状を起こす場合は、手術が必要になることがあります。例えば、胆石では胆のうを摘出する手術（腹腔鏡下手術）が一般的です。

この病気と共に生きる

疝痛を経験した後は、再発を防ぐために日常生活の見直しが大切です。痛みがなくなっても、定期的に検査を受けることをおすすめします。症状がぶり返したらすぐに医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめに飲む習慣をつける
• バランスの良い食事を心がける（野菜や果物を多く、塩分や脂肪を控えめに）
• 適度な運動を続ける（ウォーキングなど）
• ストレスをためないようにする
• 禁煙し、アルコールは適量に抑える

食事と運動

食事は、結石の種類によって注意点が異なります。一般的には、シュウ酸を多く含む食品（ほうれん草、ナッツ類など）や、プリン体を多く含む食品（レバー、ビールなど）を控えると良いとされています。しかし、個人差があるので、医師や栄養士のアドバイスを受けてください。運動は、腎臓や胆のうの機能を改善する効果があります。無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

疝痛の痛みは恐怖を感じることもあり、再発への不安がストレスになることがあります。また、痛みで夜眠れないと、気分が落ち込むこともあります。そのようなときは、医師や家族に気持ちを話したり、カウンセリングを利用することも考えてください。

予防

完全に予防するのは難しいですが、生活習慣を改善することでリスクを減らせます。特に、十分な水分摂取とバランスの良い食事が重要です。

ワクチン

疝痛を直接防ぐワクチンはありません。ただし、尿路感染症を予防するために、特定のワクチン（インフルエンザなど）が間接的に役立つことがあります。詳細は医師に相談してください。

検診プログラム

定期的な健康診断で尿検査や血液検査を受けることで、結石や胆石の早期発見につながります。特に、家族に結石の人がいる場合は、早めの検査をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 結石が尿管を長くふさぐと、腎臓に水がたまり（水腎症）、腎機能が低下する
• 感染症が広がると、敗血症（全身の感染）という危険な状態になることがある
• 胆石が胆のうの出口をふさぎ続けると、胆のう炎や胆管炎を起こす
• 慢性的な痛みや吐き気で生活の質が下がる

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、ほとんどの場合、疝痛は良くなります。再発を防ぐために、医師の指示を守り、定期的に検査を受ければ、健康な生活を続けることができます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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