COPD専門検査の概要

概要

COPD（慢性閉塞性肺疾患、まんせいへいそくせいはいしっかん）は、空気の通り道である気管支（きかんし）や肺胞（はいほう）が傷つき、息を吐き出すのが難しくなる病気です。進行性ですが、適切な治療で症状をコントロールできます。

日本では40歳以上の約530万人がCOPDと推定されており、決して珍しい病気ではありません。

主に40歳以上の喫煙歴がある人に多く見られます。男性に多い傾向がありますが、女性も増えています。

症状

一般的な症状

• 息切れ（特に運動時）
• 長引くせき
• たん（痰）が出る
• ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音

子供の症状

• COPDそのものは子どもには極めてまれですが、慢性のせきや息苦しさがある場合は、気管支ぜんそくやその他の呼吸器疾患の可能性があります。早めに医療機関を受診してください。

高齢者の症状

• 高齢者では症状がより強く現れることがあり、階段を上るだけで息切れする、日常の動作がつらくなる、風邪をきっかけに症状が急に悪化しやすいなどの特徴があります。

原因

主な原因

• 喫煙（本人の喫煙だけでなく、受動喫煙も含む）
• 大気汚染や工場・化学物質の粉じん（ほこり）を長期間吸い込むこと
• まれに遺伝的な体質（アルファ1アンチトリプシン欠乏症）

リスク要因

• 喫煙習慣（タバコを吸った年数と本数が多いほどリスクが上がる）
• 40歳以上の年齢
• 家族にCOPDの人がいる
• 小児期に重い呼吸器感染症にかかった

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息切れが急に悪化した
• 安静にしていても息苦しい
• せきが止まらず眠れない

定期受診を予約すべき場合：

• 長く続くせきやたんがある
• 階段を上るなど軽い運動で息切れする
• タバコを吸っていて、呼吸のしづらさを感じる

診断

医師があなたの症状や喫煙歴などの生活習慣を詳しく聞き、聴診器で肺の音を確認した上で、いくつかの検査を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• スパイロメトリー（肺機能検査）：息を大きく吸って、それを勢いよく吐き出す力を測る検査です。COPDの診断に最も重要です。
• 胸部X線（レントゲン）検査：肺の形や状態を画像で確認します。
• 胸部CT検査：より詳しい断面画像で肺の変化を調べます。
• 血液検査：動脈血ガス分析で酸素や二酸化炭素の量を調べます。
• パルスオキシメーター：指先にクリップを付けて血液中の酸素の量を簡単に測ります。
• 6分間歩行テスト：6分間に歩ける距離を測り、運動能力を評価します。

診察で予想されること

まずはスパイロメトリーを受けることが多いです。マウスピースをくわえ、鼻をクリップで止めた状態で、思い切り息を吸って吐きます。数回繰り返すことで正確な値がわかります。苦しくはありませんが、少し頑張る必要があります。

治療

COPDを完全に治すことはできませんが、適切な治療で症状を和らげ、進行を遅らせ、急性増悪（急な悪化）を防ぐことができます。治療は薬物療法、リハビリテーション、酸素療法などを組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 禁煙することが最も大切です。禁煙外来や地域の禁煙プログラムを利用しましょう。
• 空気のきれいな環境を保つ（PM2.5や花粉が多い日はマスクをするなど）
• インフルエンザや肺炎球菌のワクチンを受ける
• 呼吸リハビリテーション（呼吸法や運動）を習慣にする
• 日常生活で無理をせず、休息をこまめにとる

医療治療

医師は症状に合わせて、気管支を広げる吸入薬や炎症を抑える吸入ステロイド薬を処方することがあります。また、重症の場合には酸素療法が検討されます。急性増悪時には短期間の経口ステロイド薬や抗菌薬が使われることもありますが、具体的な薬の名前や用量については医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

ごく重症で薬やリハビリテーションの効果が十分でない場合、肺容量減縮手術（肺の一部を切除して残った肺の機能を改善する手術）や肺移植が検討されることがあります。ただし、適応となる患者さんは限られます。

この病気と共に生きる

息切れを感じたら無理をせず、ゆっくり行動しましょう。着替えや入浴なども一度に全部やろうとせず、間に休憩を入れます。エネルギーを節約する工夫が大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• 受動喫煙や大気汚染、たばこの煙を避ける
• 体調に合わせた運動（ウォーキングやストレッチなど）を毎日続ける
• 疲れやストレスをためないようにする
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけ、特にたんぱく質をしっかり摂りましょう。食事は一度にたくさん食べず、少量を何回かに分けると楽に食べられます。また、医師や理学療法士の指導のもとで呼吸を整えながら無理のない範囲で運動を続けると、体力維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

COPDは息苦しさから不安やうつ状態を引き起こしやすくなります。「自分だけがつらい」と感じることもあるかもしれませんが、そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や医師に相談してください。専門のカウンセリングも選択肢の一つです。

予防

COPDは主に予防可能な病気です。最も効果的な方法は喫煙をしないこと、また受動喫煙を避けることです。禁煙は病気の進行を遅らせ、症状を改善するのに役立ちます。

ワクチン

インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンは、COPDの悪化を防ぐために強く推奨されています。毎年の接種について医師に相談しましょう。

検診プログラム

一般的な健康診断ではCOPDのスクリーニングは含まれていませんが、40歳以上で喫煙歴のある方や長引くせき・息切れがある方は、かかりつけ医や呼吸器内科で肺機能検査を受けることを検討してもよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 急性増悪（症状が急に悪化し、入院が必要になること）
• 呼吸不全（肺の機能が著しく低下し、酸素吸入が必要になること）
• 心臓への負担（肺性心（はいせいしん）という心臓の病気）
• 肺がんのリスク上昇
• うつ病や不安障害

長期的な見通し

COPDは進行性の病気ですが、早期発見と適切な治療で、症状をコントロールしながら長く活動的な生活を送ることができます。禁煙や生活習慣の改善によって進行を遅らせられるため、希望を持って治療に取り組みましょう。定期的な診察と自己管理が大きな力になります。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。