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概要

糖尿病は、血液中の血糖値（血中の糖の量）が高くなる病気です。健康な体では、インスリンというホルモンが血糖を細胞に取り込んでエネルギーに変えますが、糖尿病になるとインスリンの働きが弱くなったり、十分に作られなくなったりします。その結果、血糖値が高い状態が続きます。

糖尿病は日本で非常に一般的な病気です。厚生労働省の調査によると、糖尿病患者とその予備群を合わせると約2,000万人と推定されています。

糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、特に40歳以上、肥満傾向の方、運動不足の方、家族に糖尿病の方がいる場合にリスクが高まります。1型糖尿病は子どもや若年層にも見られます。

症状

一般的な症状

• のどが異常に渇く（口渇）
• 尿の量や回数が増える（多尿）
• 体重が減る（特に1型糖尿病）
• 疲れやすい、だるい
• 視界がぼやける
• 傷や感染が治りにくい

子供の症状

• 急な体重減少
• 夜尿症（おねしょ）
• 異常な空腹感
• 疲労感やイライラ

高齢者の症状

• 症状がはっきりしないことも多く、口渇や多尿が現れにくい
• 脱水症状や意識障害（高血糖による）
• 感染症（膀胱炎や肺炎など）が治りにくい

原因

主な原因

• 1型糖尿病：免疫の異常でインスリンを作る細胞が破壊されるため、インスリンがほとんど分泌されなくなる。
• 2型糖尿病：遺伝的要因に加え、食べ過ぎや運動不足などの生活習慣が重なり、インスリンの効きが悪くなる（インスリン抵抗性）ことや分泌が低下することによる。
• 妊娠糖尿病：妊娠中にホルモンの変化で血糖値が上がりやすくなるが、出産後は正常に戻ることが多い。

リスク要因

• 家族に糖尿病の人がいる
• 肥満（特に内臓脂肪型肥満）
• 運動不足
• 高カロリー・高脂肪の食事
• 加齢（40歳以上）
• 妊娠糖尿病の既往歴がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 検査結果で空腹時血糖値が126 mg/dL以上、またはHbA1cが6.5％以上の場合はすぐに医療機関を受診してください。
• 高血糖や低血糖の症状が強く出ている場合（上記「緊急」症状に該当）。

定期受診を予約すべき場合：

• 年に一度の健康診断で血糖値やHbA1cが正常範囲を超えている場合（例：空腹時血糖値100〜125 mg/dL、HbA1c 5.7〜6.4％）は、かかりつけ医に相談しましょう。
• 糖尿病と診断されたら定期的に通院し、血糖コントロールの状態を確認しましょう。

診断

糖尿病の診断は、血液検査で血糖値を測定し、通常は2回以上の測定で確認します。また、HbA1c（過去1～2か月の平均血糖値）も重要な指標です。医師は症状やリスクも考慮して総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値検査：少なくとも8時間絶食後に行う採血で、正常値は100 mg/dL未満。
• HbA1c検査：過去1～2か月の平均血糖値を反映。正常値は5.7％未満。
• 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）：ブドウ糖を飲んだ後の血糖値を測定し、糖尿病の診断や予備群の判定に使われる。
• 随時血糖値検査：食事の時間に関係なく測定。200 mg/dL以上で糖尿病の可能性がある。

診察で予想されること

検査は通常の採血で行います。空腹時血糖値は前日夜から絶食が必要ですが、HbA1cは食事の影響を受けないため、いつでも測定できます。結果は当日または数日後にわかります。医師から結果の意味を説明され、必要な生活指導や治療方針が決まります。

治療

糖尿病の治療は、血糖値を正常範囲に近づけ、合併症を防ぐことが目的です。治療は食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせて行います。1型糖尿病ではインスリン注射が必須ですが、2型糖尿病では生活習慣の改善が基本です。

自宅でのセルフケア

• バランスのよい食事を心がけ、糖分や脂肪の過剰摂取を控える。
• 定期的な運動（週150分以上の有酸素運動が推奨される）を取り入れる。
• 血糖値の自己測定を行い、自分の体の状態を把握する。
• かかりつけ医の指導のもと、体重管理やストレス管理を行う。

医療治療

医師は血糖値を下げる薬を処方することがあります。これには、インスリンの分泌を促す薬や、インスリンの効きを改善する薬、尿中に糖を排出する薬などがあります。1型糖尿病ではインスリン注射が必須です。治療法は個人の状態に合わせて医師が選択するため、自己判断での変更は絶対にしないでください。

手術が検討される場合

糖尿病そのものに対する手術は一般的ではありませんが、高度肥満の2型糖尿病に対しては、減量手術（肥満外科手術）が行われることがあります。また、糖尿病の合併症（例えば、目の手術や足の切断など）に対して手術が必要になる場合もあります。

この病気と共に生きる

糖尿病と診断されたら、毎日の血糖コントロールが大切です。食事や運動、薬の服用を習慣化し、定期的に医療機関で検査を受けることで、健康な生活を長く続けられます。家族や周囲の理解と協力も大きな支えになります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に食事をとり、間食を控える。
• ウォーキングや軽いジョギングなど、無理のない運動を続ける。
• 十分な睡眠をとり、ストレスをためないようにする。
• 禁煙し、アルコールは適量を守る。

食事と運動

食事は野菜を多くとり、白米やパン、麺類などの炭水化物は適量に。タンパク質（魚、豆腐、肉）や良質な脂質（オリーブオイルなど）もバランスよく。運動は食後30分程度の軽い散歩が血糖値の上昇を抑えるのに効果的です。毎日続けられる方法を医師や栄養士と相談しましょう。

精神的健康と心の健康

糖尿病の管理は長期にわたるため、不安やストレスを感じることがあるかもしれません。特に血糖コントロールがうまくいかない時は、気持ちが落ち込むこともあります。一人で抱え込まず、医師や看護師、家族に相談してください。また、糖尿病教室や患者会で同じ経験を持つ人と話すことも役に立ちます。

予防

2型糖尿病は生活習慣を改善することで予防できる可能性があります。健康的な食事、適度な運動、適正体重の維持が重要です。1型糖尿病は予防方法が確立されていませんが、早期発見・早期治療で合併症を防ぐことができます。

ワクチン

糖尿病そのものに対するワクチンはありませんが、糖尿病患者は感染症にかかりやすく重症化しやすいため、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種が推奨されます。詳しくはかかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

健康診断や特定健診（メタボ健診）での血糖値やHbA1cの測定が早期発見に役立ちます。40歳以上の方は年に一度は検査を受けましょう。リスクの高い方は医師の指示でより頻繁に検査を受けることもあります。

合併症

治療しない場合

• 網膜症（目の血管が傷つき、視力低下や失明のリスク）
• 腎症（腎臓の働きが低下し、透析が必要になることもある）
• 神経障害（手足のしびれや痛み、感覚低下）
• 動脈硬化（脳卒中や心筋梗塞のリスク増加）
• 足の壊疽（えそ：血流障害と感染で足の組織が壊死し、切断に至ることも）

長期的な見通し

糖尿病は完治が難しい病気ですが、適切な治療と生活管理により、血糖値を良好に保ち、合併症を予防しながら普通の生活を送ることが可能です。早期発見・早期治療が何より大切です。医療の進歩により、糖尿病と共に生きる方の生活の質は向上しています。希望を持って、一歩ずつ管理に取り組みましょう。

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