子どもの耳の感染症と尿検査について

概要

耳の感染症（耳の中が炎症を起こすこと）は、子どもによく見られる病気です。尿検査とは、おしっこ（尿）を調べて、体の状態を確認する検査です。耳の感染症が疑われるときにも、尿検査を行うことがあります。これは、熱や痛みの原因が耳だけなのか、別の病気（例えば尿路感染症など）が隠れていないかを確かめるためです。

とてもよくある検査です。特に小さなお子さんで原因のはっきりしない熱がある場合、耳の感染症と一緒に尿路感染症の可能性も調べるために尿検査が行われます。

主に6か月から3歳くらいまでの子どもに多く見られますが、どの年齢でも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• 耳を触ったり引っ張ったりする
• 機嫌が悪い、泣きやすい
• 熱が出る（38度以上になることも）
• 眠りにくそうにする
• 耳だれ（耳から液体が出る）

子供の症状

• 上の症状に加えて、食欲が落ちる、吐く、下痢をする
• 耳の痛みを言葉で伝えられないため、不機嫌や泣き声で表現する

原因

主な原因

• 風邪やインフルエンザなどのウイルス感染がきっかけで、耳管（耳と鼻の奥をつなぐ管）が詰まり、細菌が増える
• 母乳やミルクが耳に入る（まれ）
• アレルギーによる鼻づまり

リスク要因

• 生後6か月〜3歳
• 保育園や幼稚園に通っている（多くの子どもと接触する）
• 哺乳瓶で寝かしつける習慣
• 家族に煙草を吸う人がいる（受動喫煙）
• 免疫力が弱い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合
• 生後3か月未満の赤ちゃんに熱がある
• 耳の痛みがひどく、夜も眠れない
• 耳だれが止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 耳の痛みや熱が2〜3日続く
• 機嫌が戻らない、食欲がない
• 中耳炎と診断されたことがあり、同じような症状が繰り返す

診断

お医者さんはまず、子どもの症状や経過を聞き、耳の奥を見る検査（耳鏡検査）を行います。必要に応じて尿検査を追加します。尿検査は、清潔な容器に尿を採って行います。小さな子どもでは、採尿パックを使うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 耳鏡検査（耳の中をライトで照らして診る）
• 尿検査（感染や脱水の有無を調べる）
• 場合によっては血液検査や鼓膜の状態を詳しく調べる検査

診察で予想されること

診察は数分で終わります。尿検査の結果は数分から当日中にわかることが多いです。子どもが痛がることはほとんどありません。おむつ替えのついでに尿を採ることもできます。

治療

治療は原因や症状の程度によって異なります。ウイルスが原因の場合は薬は必要なく、体の自然治癒力を待つことが多いです。細菌が原因の場合は抗生物質（細菌をやっつける薬）が処方されることがあります。尿検査で尿路感染症が見つかった場合は、その治療も同時に行います。

自宅でのセルフケア

• 痛みがあるときは、冷たいタオルを耳の外側に当てる（直接中に入れない）
• 水分をしっかり摂らせる（母乳やミルク、お茶、スープなど）
• 安静にして、よく眠れるようにする
• 頭を少し高くすると痛みが和らぐことがある

医療治療

お医者さんは症状に合わせて、痛みを和らげる薬や、細菌感染が疑われる場合には抗生物質を処方することがあります。薬の種類や使い方は医師の指示に従ってください。自己判断で市販薬を使うのは避けましょう。

手術が検討される場合

ごくまれに、繰り返す中耳炎や、鼓膜に穴が開いて治らない場合に、鼓膜に小さなチューブを入れる手術が行われることがあります。これは耳鼻咽喉科の先生が判断します。

この病気と共に生きる

耳の感染症は治療が終われば通常の生活に戻れます。尿検査が正常だったとしても、経過観察は大切です。症状がぶり返すこともあるので、普段と違う様子があれば早めに医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 手洗いをしっかりする（感染予防）
• タバコの煙を避ける
• 哺乳瓶の使いすぎに注意する（寝かしつけに使わない）
• 予防接種をきちんと受ける

食事と運動

特別な食事制限はありません。栄養バランスの良い食事を心がけ、水分をしっかり摂りましょう。元気があれば通常通り遊んで大丈夫です。

精神的健康と心の健康

子どもが痛がったり機嫌が悪いと、保護者も不安や疲れを感じることがあります。一人で抱え込まず、パートナーや家族、時には地域の相談窓口を利用するのも良い方法です。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、リスクを減らすことはできます。特に哺乳瓶の使い方や受動喫煙を避けることが効果的です。

ワクチン

肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンなど、耳の感染症の原因となる菌に対するワクチンが定期接種に含まれています。厚生労働省のガイドラインに従って接種しましょう。

検診プログラム

特に定期的な検査は必要ありませんが、耳の感染症を繰り返す場合は、聴力検査やアレルギーの検査が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 聴力が一時的または長期間低下する
• 鼓膜に穴が開いたままになる（慢性中耳炎）
• 感染が周囲に広がる（乳様突起炎など）
• まれに髄膜炎（脳や脊髄の周りの炎症）を起こす

長期的な見通し

ほとんどの耳の感染症は適切に対処すれば数日〜1週間でよくなります。尿検査で何か見つかっても、早期に治療を始めれば問題ないことがほとんどです。お子さんが元気に過ごせるように、気になることは遠慮なく医師に相談してください。

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