耳尿検査の解説

概要

中耳炎（ちゅうじえん）は、耳の奥にある中耳（ちゅうじ）という部分に炎症（えんしょう）が起こる病気です。急性（きゅうせい）と慢性（まんせい）があり、多くの場合、かぜや鼻の病気が原因で起こります。

はい、特に小さなお子さんによく見られる病気です。生後3歳までに約80%の子どもが一度はかかると言われています。

主に乳幼児（にゅうようじ）と幼児（ようじ）に多く、大人では鼻炎（びえん）や副鼻腔炎（ふくびくうえん）の後に起こることがあります。

症状

原因

主な原因

• 細菌（さいきん）やウイルスによる感染（かんせん）
• かぜやインフルエンザなど、上気道感染（じょうきどうかんせん）の後に起こりやすい
• 鼻やのどの炎症が耳管（じかん）を通って中耳に広がる

リスク要因

• 低年齢（特に6ヶ月～3歳）
• 集団保育（保育園など）
• 哺乳瓶（ほにゅうびん）で寝かしつけること
• 煙草（たばこ）の煙を吸う環境（受動喫煙、じゅどうきつえん）
• アレルギー性鼻炎（アレルギーせいびえん）
• 免疫力（めんえきりょく）が低下している状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 耳の激しい痛みや高熱がある
• 耳だれが急に出た
• 突然聞こえが悪くなった

定期受診を予約すべき場合：

• かぜの後に耳の違和感が続く
• 子どもが耳をよく触る、機嫌が悪い
• 耳の詰まった感じが1週間以上続く

診断

医師が耳用のライト（耳鏡、じきょう）で耳の奥をのぞいて診断します。必要に応じて、鼓膜（こまく）の動きを調べる検査（ティンパノメトリー）や聴力検査（ちょうりょくけんさ）を行うこともあります。尿検査は中耳炎の診断には使いません。

行われる可能性のある検査

• 耳鏡（じきょう）検査：鼓膜の状態を直接見る
• ティンパノメトリー：鼓膜の動きから中耳の圧力を調べる
• 聴力検査：聞こえの程度を調べる

診察で予想されること

診察はたいてい痛みを伴いません。耳鏡を耳に挿入するときに少し圧迫感がある程度です。子どもがじっとしていられない場合は、保護者が抱っこして抑えることもあります。結果はその場でわかります。

治療

治療は原因や重症度（じゅうしょうど）によって異なります。多くは自然に治りますが、必要に応じて薬を使います。痛みや発熱には解熱鎮痛薬（げねつちんつうやく）を使うことがあります。細菌感染が疑われる場合は抗生物質（こうせいぶっしつ）が処方されることがありますが、医師の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• 安静にしてしっかり休む
• 痛みがあれば冷たいタオルを耳の周りにあてる
• 鼻水がある場合は鼻をかむ（強くかみすぎない）
• 水分を十分に摂る
• 禁煙（きんえん）し、煙のない環境を保つ

医療治療

医師は痛みや炎症を抑える薬、細菌をやっつけるための抗生物質を処方することがあります。抗生物質は必ず決められた期間、最後まで飲んでください。耳だれがある場合は、耳を清潔に保つ処置をすることもあります。ステロイド薬を使うこともありますが、すべて医師の判断です。

手術が検討される場合

まれに、繰り返す中耳炎や治りにくい場合に、鼓膜に小さなチューブを入れる手術（鼓膜チューブ留置術、こまくチューブりゅうちじゅつ）が行われることがあります。これは耳の中の圧力を調節し、感染を減らすために行われます。手術が必要かどうかは、耳鼻咽喉科（じびいんこうか）の医師が詳しく検査して決めます。

この病気と共に生きる

中耳炎の症状が落ち着いていれば、普段通りの生活を送って大丈夫です。ただし、耳抜きが必要な飛行機やダイビングは避けたほうがよい場合があります。医師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 手洗いをしっかりして、かぜや感染症を予防する
• 鼻水が出たら早めに鼻をかむ（強くかみすぎない）
• 加湿器（かしつき）を使って部屋の湿度を保つ
• 禁煙環境を徹底する

食事と運動

特に制限はありません。バランスの良い食事と適度な運動で免疫力を高めましょう。飲み込み時に痛みがある場合は、柔らかい食べ物やぬるめの飲み物を選んでください。

精神的健康と心の健康

耳の痛みや聞こえの悪さが続くと、イライラしたり不安になったりすることがあります。特に子どもは言葉で伝えられないため、保護者はよく観察してあげてください。症状が長引く場合は、医師に相談するだけでなく、家族や周囲のサポートも大切です。

予防

完全に予防するのは難しいですが、リスクを減らすことはできます。かぜやインフルエンザなどの感染症を予防することが大切です。

ワクチン

肺炎球菌ワクチン（はいえんきゅうきんワクチン）やインフルエンザワクチンが、中耳炎のリスクを減らす効果があるとされています。定期接種（ていきせっしゅ）については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特に定期検診はありませんが、乳幼児健診（にゅうようじけんしん）で耳の状態をチェックしてもらえます。聞こえに不安がある場合は自主的に受診することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 慢性中耳炎（まんせいちゅうじえん）への移行
• 難聴（なんちょう）が残る
• 鼓膜に穴が開く（鼓膜穿孔、こまくせんこう）
• まれに、感染が脳や内耳（ないじ）に広がる（髄膜炎、ずいまくえん、内耳炎、ないじえん）

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療を受ければ数日から2週間でよくなります。再発（さいはつ）することもありますが、成長とともにおさまることが多いです。治療が遅れても、ほとんどのケースで後遺症（こういしょう）なく治ります。安心して医師の指示に従ってください。

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