eGFRの解説

概要

eGFRは「推定糸球体ろ過量」の略で、腎臓がどれだけしっかり働いているかを示す数値です。簡単な血液検査で分かり、腎臓の健康状態を評価するのに役立ちます。

非常に一般的な検査です。特に高血圧や糖尿病のある方、高齢の方では定期的に測定されることが多いです。

すべての年齢層に関係しますが、特に高齢者や糖尿病、高血圧の既往がある方に影響を与えます。

症状

一般的な症状

• 初期の腎機能低下では自覚症状がほとんどありません。
• 進行すると、足やまぶたのむくみ（浮腫）、疲れやすい、尿の量や回数の変化（特に夜間の頻尿）、泡立ちのある尿などが現れることがあります。

子供の症状

• 子どもの場合、成長の遅れや体重増加不良、貧血、吐き気などの症状が出ることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、むくみや疲労感、食欲低下、集中力の低下など、他の病気と間違えやすい症状が現れることがあります。

原因

主な原因

• 糖尿病（血糖値が高い状態が続くと腎臓のろ過機能が傷つきます）
• 高血圧（血管に負担がかかり腎臓の血流が悪くなります）
• 糸球体腎炎（腎臓のろ過装置に炎症が起きる病気）
• 多発性嚢胞腎（腎臓にたくさんの嚢胞ができる遺伝性の病気）

リスク要因

• 加齢（年をとるとeGFRは自然に低下します）
• 家族に腎臓病の人がいる
• 長期間の非ステロイド性抗炎症薬（痛み止め）の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさや胸の痛みがある
• 尿が急に出なくなった
• 激しい疲労感や意識がもうろうとする

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断でeGFRの数値が気になる場合
• 糖尿病や高血圧の治療中で、定期的に腎機能をチェックしたい場合
• むくみや疲れやすいなどの症状が続く場合

診断

eGFRは血液検査で測定したクレアチニン値から計算されます。通常は健康診断や病院での採血で調べられます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニン、尿素窒素など）
• 尿検査（たんぱく尿や血尿の有無）
• 必要に応じて、腎臓の超音波検査（エコー）

診察で予想されること

採血は腕から数ミリリットル採るだけなので、痛みはほとんどありません。結果は数日で分かります。医師が数値とあなたの症状や他の検査結果を合わせて総合的に判断します。

治療

治療は腎機能低下の原因や進行度によって異なります。早期発見できれば、生活習慣の改善や薬で進行を遅らせることができます。

自宅でのセルフケア

• 血圧を適切に管理する（家庭での血圧測定が有効です）
• 血糖値をコントロールする（糖尿病のある方）
• 喫煙をやめる
• 市販の痛み止め（NSAIDs）を避ける（医師に相談してください）

医療治療

治療では、血圧を下げる薬（特にアンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬と呼ばれるグループ）が腎臓を保護するために用いられることがあります。また、貧血や骨の健康を守るための治療、むくみを取る利尿薬などが状況に応じて使われます。具体的な薬の名前や用量は医師が決めます。

手術が検討される場合

末期の腎不全（腎臓がほぼ働かなくなった状態）になると、透析（血液を機械できれいにする治療）や腎臓移植（健康な腎臓を移植する手術）が選択肢になります。

この病気と共に生きる

eGFRが低下していても、日常生活で気をつけることで進行を遅らせられます。定期的な通院と自己管理が大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日血圧を測り、記録する
• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする
• 十分な睡眠とストレス管理を心がける
• 喫煙者は禁煙を検討する

食事と運動

医師や管理栄養士の指導のもと、塩分を控えた食事（1日6g未満が目安）を心がけましょう。たんぱく質の摂りすぎも腎臓に負担をかけるため、バランスが大切です。運動は有酸素運動（歩く、自転車など）を週に150分程度が推奨されますが、体調に合わせて無理のない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

腎機能の低下は慢性の病気であり、不安やストレスを感じることがあります。気分の落ち込みや強い不安がある場合は、医師やカウンセラーに相談してください。必要に応じて、精神科や心療内科の受診も選択肢です。

予防

eGFRの低下そのものは加齢で避けられない部分もありますが、原因となる生活習慣病（高血圧、糖尿病）を予防・管理することで進行を遅らせることができます。

ワクチン

腎機能が低下すると感染症にかかりやすくなります。インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、推奨される予防接種を受けることが大切です。

検診プログラム

健康診断の血液検査でeGFRの値がわかります。特に糖尿病、高血圧、肥満のある方や家族に腎臓病の方がいる場合は、年に1回以上の検査が勧められます。

合併症

治療しない場合

• 腎不全（腎臓がほとんど機能しなくなる）
• 心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中）のリスク上昇
• 貧血（赤血球が不足する）
• 骨が弱くなる（腎性骨異栄養症）
• 電解質異常（特に高カリウム血症）

長期的な見通し

eGFRが低下しても、早期に発見して適切に管理すれば、多くの人は長く日常生活を維持できます。進行を遅らせる治療法もあり、透析や移植が必要になっても、その間も充実した生活を送ることは可能です。希望を持って治療に取り組みましょう。

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