子宮内膜症の痛み：検査結果が示すこと

概要

子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）は、子宮の内側にあるべき組織（子宮内膜）が、卵巣や腹膜など子宮の外にできる病気です。この組織が月経周期に反応して出血や炎症を起こし、強い痛みや不妊の原因になります。痛みの程度や場所は人によって異なります。

はい、子宮内膜症は生殖年齢の女性の約10人に1人に見られると言われており、珍しい病気ではありません。

主に20代～40代の女性に多く見られますが、10代でも発症することがあります。症状は閉経まで続くことがあります。

症状

一般的な症状

• 月経時の強い腹痛（生理痛）
• 月経以外の時期の骨盤痛
• 性交時の痛み
• 排便や排尿時の痛み（特に月経時）
• 慢性的な腰痛や脚の痛み

子供の症状

• 10代の女性では、強い生理痛や欠席がちになるほどの痛み
• 慢性的な骨盤痛
• 月経不順

高齢者の症状

• 閉経後は症状が軽くなることが多いですが、ホルモン治療などで症状が続く場合もある
• 閉経後の出血（すぐに医師に相談）

原因

主な原因

• 正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、月経血の逆流（卵管を通って腹腔内に子宮内膜組織が逆流する）が一因と考えられています。
• 免疫系の異常や遺伝的要因も関係している可能性があります。
• 環境要因（ダイオキシンなど）の影響も研究されています。

リスク要因

• 初経が早い（12歳以下）
• 月経周期が短い（27日未満）
• 経血量が多い
• 未経産（子どもを産んだことがない）
• 子宮内膜症の家族歴がある
• 子宮の異常（子宮後屈など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みで日常生活が送れない
• 出血が多く、貧血症状（めまい、息切れ）がある
• 発熱や悪寒がある

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛が年々強くなっていると感じる
• なかなか妊娠しない（1年以上）
• 性交痛や排便痛が続く

診断

子宮内膜症の診断には、まず問診と内診が行われます。その上で画像検査（超音波検査、MRI）で病変を確認します。確定診断には腹腔鏡検査が必要な場合もあります。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（経腟エコー）: 卵巣のう胞（チョコレートのう胞）や子宮の癒着を確認します。
• MRI検査: より詳しく骨盤内の病変の位置や深さを調べます。
• 腹腔鏡検査: 小さなカメラを腹部に挿入して直接観察し、確定診断します。病変を採取して病理検査をすることもあります。
• 血液検査（CA125）: 参考値として使われますが、確定診断にはなりません。

診察で予想されること

検査結果は医師から説明されます。超音波やMRIで見える病変の有無や程度、腹腔鏡検査で確認された病巣のステージ（進行度）などが示されます。痛みの強さとステージは必ずしも一致しないため、症状に合わせた治療計画が話し合われます。

治療

子宮内膜症の治療は、痛みの軽減、生活の質の改善、妊娠希望がある場合は妊娠の実現を目的とします。治療法は薬物療法と手術療法があり、年齢や症状、妊娠の希望に応じて選びます。

自宅でのセルフケア

• 温める（カイロや温湿布で下腹部を温める）
• 適度な運動（ヨガやウォーキングなど）で血行を良くする
• ストレスを減らす（リラックス法、趣味の時間）
• 痛みが強い時は安静にする

医療治療

薬物療法としては、ホルモン剤（月経を止める作用やホルモンバランスを調整する薬）や痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬）が一般的に用いられます。これらの薬は医師の処方のもとで使用します。痛みが強い場合は、より強い鎮痛薬やホルモン療法が検討されることもあります。

手術が検討される場合

薬物治療で効果が不十分な場合や、妊娠を希望する場合に手術（腹腔鏡下手術）が行われることがあります。手術では、子宮内膜症の病巣を切除したり、卵巣のう胞を摘出したりします。子宮摘出などは最終手段です。

この病気と共に生きる

子宮内膜症の痛みは慢性的なものですが、適切な治療と生活習慣の調整でうまく付き合うことができます。痛みの日は無理をせず、仕事や学校で休憩を取る工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 月経周期の予定を記録して、痛みが強くなりそうな日を予測する
• 職場や学校に症状を伝えて理解を得る（必要なら医師の診断書を取得）
• 睡眠を十分にとり、疲れをためない

食事と運動

バランスの良い食事（抗炎症作用のあるオメガ3脂肪酸を含む魚や野菜）を心がけましょう。激しい運動は避け、ウォーキングやストレッチなど体に負担の少ない運動を続けると症状の緩和に役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みはストレスや不安、うつ状態を引き起こすことがあります。症状について話せる人を見つけたり、カウンセリングを利用したりすることも大切です。

予防

子宮内膜症を完全に予防する方法は今のところありません。しかし、早期発見・早期治療で症状の悪化を防ぐことはできます。定期的な婦人科検診を受けることが推奨されます。

検診プログラム

特別なスクリーニング検査はありませんが、生理痛が強い場合や不妊で悩んでいる場合は、早めに婦人科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な骨盤痛が続く
• 卵巣のう胞（チョコレートのう胞）が大きくなる
• 卵管や卵巣の癒着により不妊症になるリスクが高まる
• 腸や膀胱に病変が及ぶと排便痛や排尿痛が起こる

長期的な見通し

子宮内膜症は完治が難しい病気ですが、適切な治療により症状はコントロールできます。多くの女性が妊娠・出産を経験し、閉経後には症状が軽くなることが多いです。希望を持って、医療チームと協力しながら自分に合った治療法を見つけていきましょう。

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