子宮内膜症の痛みの検査前の準備について

概要

子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）は、子宮の内側にあるべき内膜（ないまく）という組織が、子宮の外側（卵巣や腹膜など）にできてしまう病気です。この組織が月経周期に合わせて出血を繰り返すことで、強い痛みや不妊（ふにん）の原因になることがあります。検査前の準備をすることで、正しい診断を受けやすくなります。

はい、子宮内膜症は生殖年齢の女性の約10％にみられる、よくある病気です。

主に10代後半から40代の女性に影響しますが、特に20代から30代で診断されることが多いです。初めての月経が早い、月経周期が短い、経血量が多い方にやや多いとされています。

症状

一般的な症状

• 月経時の強い下腹部痛（月経痛）
• 月経時に限らない慢性的な骨盤の痛み
• 性交時の痛み
• 排便時や排尿時の痛み（特に月経中）
• 月経量が多い、月経期間が長い
• 疲れやすさ、慢性的なだるさ
• 不妊（妊娠しにくい）

子供の症状

• ※青年期（10代）では、月経が始まった後に強い月経痛がみられることがあります。
• 学校生活に支障が出るほどの腹痛や腰痛、下痢を伴うこともあります。
• 思春期の場合は、月経痛を我慢せずに相談することが大切です。

高齢者の症状

• ※閉経後は症状が軽くなることが多いですが、まれに痛みが続く場合があります。
• 閉経後に症状が現れた場合は、他の病気の可能性も考える必要があります。

原因

主な原因

• 子宮内膜症の原因ははっきりとはわかっていません。
• 月経血が子宮から逆流して腹腔内に広がる「逆流説」が最も有力です。
• 遺伝的な要因や免疫の異常も関係していると考えられています。

リスク要因

• 月経が早く始まった（12歳未満）
• 月経周期が短い（27日未満）
• 経血量が多い
• 妊娠経験がない、または初産年齢が遅い
• 子宮内膜症の家族歴（母親や姉妹にいる）
• 子宮の奇形や腟の出口が狭いなどの構造的問題

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 市販の痛み止めが効かない強い月経痛が毎回ある
• 性交痛や排便痛が日常的にある
• 検査や治療をためらわずに、早めに婦人科を受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛はあるが生活に支障はない場合でも、年に1回の婦人科検診を受けることをおすすめします。
• 妊娠を希望する場合は、早めの相談が大切です。

診断

子宮内膜症の診断は、問診、内診、超音波検査、MRI、血液検査（CA125など）を組み合わせて行われます。確定診断には腹腔鏡検査が必要な場合もありますが、軽度の場合は画像検査と症状で診断されることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状や月経の状態を詳しく聞かれます）
• 内診（子宮や卵巣の状態を直接調べます）
• 超音波検査（お腹の上から、または腟の中に器具を入れて行う検査）
• MRI（磁気を使って体内の詳しい画像を撮る検査）
• 血液検査（CA125という腫瘍マーカーを測定）
• 腹腔鏡検査（お腹に小さな穴を開けてカメラを入れ、直接子宮内膜症の組織を確認する検査）

診察で予想されること

検査前の準備として、以下のことをしておくとスムーズです。 ・月経周期の記録（痛みの程度、出血の日数など）をつけておく。 ・現在服用中の薬（痛み止め、ホルモン剤など）の情報を医師に伝える。 ・超音波検査の前に、腟からの検査の場合は膀胱を空にしておくよう指示されることがあります。 ・MRI検査では、金属類（アクセサリー、ピアス、歯の矯正器具など）を外す必要があります。 ・初診時は、症状の経過や過去の妊娠・出産歴、家族歴をメモして持参するとよいでしょう。

治療

子宮内膜症の治療は、痛みをやわらげ、進行を防ぎ、不妊があれば妊娠しやすくすることが目標です。治療法は症状の程度、年齢、妊娠希望の有無によって選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強いときは安静にし、温める（カイロや湯たんぽ）と痛みが和らぐことがあります。
• 月経前や月経中は激しい運動を避け、ゆっくり過ごしましょう。
• ストレスをためないようにし、十分な睡眠をとる。
• 低用量ピルや漢方薬などは医師の処方のもとで使用します（自己判断では使用しないでください）。

医療治療

治療には、痛みを和らげるための薬（非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛剤）、ホルモン療法（低用量ピル、黄体ホルモン剤、GnRHアゴニストなど）があります。これらの薬は医師の指導のもとで使用します。ホルモン療法により、内膜症組織の活動を抑え、痛みを軽減します。

手術が検討される場合

薬で症状が改善しない場合や、妊娠を希望する場合、卵巣嚢腫（卵巣にできるのう胞）が大きい場合などに、腹腔鏡手術で内膜症の組織を取り除くことがあります。手術後も再発することがあるため、その後も定期的なフォローアップが必要です。

この病気と共に生きる

子宮内膜症とともに生きるには、自分の体のリズムを理解し、無理をしないことが大切です。痛みが強い日は予定を調整し、休める環境を整えましょう。職場や学校に症状を伝え、理解を得ることも有効です。

生活習慣のアドバイス

• 月経周期をアプリなどで記録し、痛みの出る時期を予測する。
• ストレス管理として、軽いストレッチやヨガ、深呼吸を取り入れる。
• 痛みが強いときは無理せず仕事や家事を休めるように、周囲と協力する。
• 十分な睡眠を確保し、体調を整える。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に鉄分（レバー、ほうれん草など）や食物繊維（野菜、果物）を意識するとよいでしょう。激しい運動は痛みを誘発することがあるので、ウォーキングや水泳など、体に負担の少ない運動を継続することをおすすめします。月経中は無理をせず、休養を優先しましょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや不妊の不安は、気分の落ち込みやイライラにつながることがあります。一人で抱え込まず、パートナーや家族、友人に気持ちを話すことや、カウンセリングを受けることも役立ちます。もし自殺や自傷の考えが浮かんだら、すぐに119番や相談機関に連絡してください。

予防

子宮内膜症を完全に予防する方法は現在のところありません。しかし、早期に症状に気づき、適切な治療を受けることで進行を遅らせ、生活の質を維持することができます。

検診プログラム

定期的な婦人科検診（年に1回程度）を受けることで、症状が軽いうちに発見できる可能性があります。月経痛が強い場合は、我慢せずに早めに相談することが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 不妊（妊娠しにくくなる）
• 卵巣嚢腫（卵巣に血液がたまったのう胞）が大きくなり、ねじれたり破裂したりするリスク
• 慢性の骨盤痛が続く
• 腸や尿管に癒着（組織がくっついてしまう）し、排便障害や水腎症を引き起こすことがある

長期的な見通し

子宮内膜症は再発しやすい病気ですが、適切な治療や生活管理によって多くの場合、症状をうまくコントロールできます。特に早期に診断し、治療を始めることで、妊娠の可能性を高めたり、痛みを軽減したりすることが期待できます。長い付き合いになることもありますが、一人で悩まず、医師と一緒に治療計画を立てていくことが大切です。

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