不妊スクリーニング検査の準備

概要

不妊スクリーニング検査とは、妊娠を望むご夫婦が赤ちゃんを授かりやすくするために行う一連の検査です。血液検査や超音波（超音波）検査などで、卵巣や精巣の状態、ホルモンバランス、卵管の通り道などを調べます。検査結果をもとに、医師が妊娠の可能性を高めるアドバイスをします。

不妊スクリーニングは、妊娠を希望するカップルの約15％が受けると言われています。年齢が上がるほど受ける割合も増えます。

主に35歳以上の女性や、1年間（35歳未満の場合）または6か月間（35歳以上の場合）避妊なしで妊娠しないカップルが対象です。また、生理不順や精液の異常がある方も対象となります。

症状

一般的な症状

• 生理周期が不規則（35日以上または21日未満）
• 生理痛がひどい、または生理がない
• 性交痛がある
• 精液の量や見た目に変化がある

子供の症状

• 思春期の始まりが遅い（女の子で13歳以降、男の子で14歳以降）
• 停留精巣（精巣が陰嚢に下りてこない）
• 月経が始まっても周期が安定しない

高齢者の症状

• 45歳以降の女性で妊娠を希望する場合、自然妊娠の可能性が低い
• 50歳以上の男性で性機能の低下や精液量の減少

原因

主な原因

• 卵巣の機能低下（加齢や早発卵巣不全）
• 子宮や卵管の異常（子宮筋腫、卵管閉塞など）
• 男性の精子の数や運動率の低下
• ホルモンバランスの乱れ（甲状腺異常、高プロラクチン血症など）
• 原因不明（不妊の約10～30％は原因が特定できない）

リスク要因

• 年齢（女性は35歳以上、男性は40歳以上）
• 過度の喫煙、飲酒、カフェイン摂取
• 肥満または極端なやせ
• ストレスや睡眠不足
• 特定の病気（糖尿病、クラミジア感染症の既往など）
• 職業的な環境要因（化学物質、放射線など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい腹痛や性器出血がある場合
• 精巣の腫れや痛みが急に現れた場合

定期受診を予約すべき場合：

• 35歳未満で避妊なしで1年以上妊娠しない
• 35歳以上で6か月以上妊娠しない
• 生理不順や性交痛が続く
• 男性で精液の異常を感じる

診断

不妊スクリーニングは、問診、血液検査、超音波検査、精子検査などを組み合わせて行います。女性は生理周期に合わせて複数回の検査が必要になることがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（ホルモン値、感染症の有無を調べる）
• 超音波検査（子宮や卵巣の状態を確認）
• 卵管造影検査（卵管が詰まっていないか調べる）
• 精子検査（精液の量、精子の数や運動率を調べる）
• 必要に応じて子宮鏡検査や腹腔鏡検査

診察で予想されること

検査前には、禁欲期間（男性の場合2～5日）や空腹時間（血液検査のため）の指示があります。生理周期のどの時期に検査を受けるか医師が指定します。痛みを伴う検査（卵管造影など）もありますが、多くの人は軽い不快感で済みます。結果は通常1～2週間で出ます。

治療

不妊の原因に応じて、薬物療法、手術、または生殖補助医療（体外受精など）を検討します。生活習慣の改善も重要です。治療はご夫婦の希望や年齢、健康状態に合わせて医師が提案します。

自宅でのセルフケア

• 適正体重を維持する（BMI 19～25が目安）
• 禁煙し、アルコールは控えめに（男性は特に禁煙が精子の質を改善）
• カフェインは1日2杯以内に抑える
• ストレスをためない（ウォーキングやヨガがおすすめ）
• 睡眠を十分にとる（7～8時間を目標）

医療治療

医師の指導のもと、排卵誘発剤（薬）を使用して卵子の数を増やす方法や、男性ホルモンのバランスを整える薬などがあります。また、体外受精や顕微授精などの生殖補助医療（ART）が行われることもあります。具体的な薬剤や治療法は医師と相談して決めてください。

手術が検討される場合

子宮筋腫や子宮内膜症、卵管閉塞、精索静脈瘤など、手術で改善できる原因がある場合に検討されます。手術後、自然妊娠の可能性が高まることがあります。

この病気と共に生きる

不妊検査や治療は身体的・精神的に負担がかかることがあります。パートナーとよく話し合い、無理のないペースで進めましょう。会社の制度（不妊治療休暇など）を活用することも考慮してください。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事（野菜、果物、魚、大豆製品を積極的に）
• 適度な運動（週に2～3回、30分程度のウォーキング）
• 入浴はぬるめに（精子の質を保つため男性は熱い湯船を避ける）
• リラックスする時間を作る（趣味やマッサージなど）

食事と運動

葉酸（ほうれん草、ブロッコリーに多い）を意識して摂ると良いでしょう。また、亜鉛（牡蠣、牛肉）やビタミンD（きのこ、魚）も生殖機能に関係します。激しい運動は逆効果になることがあるので、適度な運動を心がけてください。

精神的健康と心の健康

不妊は孤独感や不安を感じやすいテーマです。『なぜ自分だけ』という気持ちになることがありますが、それは自然なことです。一人で抱え込まず、パートナーや医療者に気持ちを伝えましょう。必要ならカウンセリングも利用できます。

予防

加齢や遺伝的な原因は防げませんが、生活習慣の改善や感染症の予防（性感染症の予防など）で不妊のリスクを減らせる場合があります。特に禁煙と適正体重維持は効果的です。

ワクチン

子宮頸がんワクチン（HPVワクチン）は子宮頸がんの予防に役立ち、結果的に不妊の原因となる手術を減らす可能性があります。風疹ワクチンも妊娠前に受けておくと安心です（妊娠中は接種できません）。

検診プログラム

20歳以上の女性は定期的に子宮頸がん検診を受けましょう。男性もクラミジアなどの性感染症検査を検討すると良いです。

合併症

治療しない場合

• 不妊の原因が悪化する可能性（例：子宮内膜症の進行）
• 心理的なストレスが長引き、うつ状態になることがある
• 年齢が上がるほど妊娠の成功率が低下する

長期的な見通し

不妊の原因の多くは治療や生活習慣の改善で対応できます。最近の医療技術の進歩により、多くのカップルが子どもを授かっています。検査を受けることは希望への第一歩です。あきらめずに一歩ずつ進んでいきましょう。

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