妊娠しやすさを調べる検査の概要（不妊検査）

概要

妊娠しやすさを調べる検査（不妊検査）は、赤ちゃんを望むご夫婦がなかなか妊娠できない原因を探すための検査です。これらの検査は、女性と男性の両方に対して行われ、排卵、精子、ホルモン、子宮や卵巣、卵管などの状態を総合的に評価します。検査結果をもとに、医師が最適な治療法を提案します。

はい、不妊検査はよく行われています。日本では約5.5組に1組のカップルが不妊に悩んでいると言われています。年齢が上がるにつれて検査を受ける方も増えます。

妊娠を望んでいるがなかなか妊娠しないご夫婦に影響します。特に女性は35歳以上、または6か月以上妊娠しない場合に検査が勧められることがあります。男性も原因の半分に関わっているため、両方の検査が重要です。

症状

一般的な症状

• 生理不順（月経周期が不安定）
• 生理痛が重い、または全く無い
• 精子の数や動きに関する問題（自覚症状はほとんど無い）
• 性交時の痛み
• 過去の流産や子宮外妊娠の経験

子供の症状

• 小児では通常、妊娠に関する検査は行いません。思春期に生理が来ないなど、ホルモンや生殖器の発達に問題がある場合は小児科や専門医の診察を受けることがあります。

高齢者の症状

• 40歳以上の女性では、自然妊娠の確率が下がるため、早めの検査が推奨されます。男性でも加齢により精子の質が低下することがあります。

原因

主な原因

• 排卵障害（卵子が正常に放出されない）
• 精巣機能低下（精子の数や動きが悪い）
• 卵管の閉塞や癒着
• 子宮の異常（筋腫やポリープなど）
• ホルモンバランスの乱れ（甲状腺やプロラクチンなど）

リスク要因

• 年齢（特に女性35歳以上、男性40歳以上）
• 喫煙、飲酒、過度のストレス
• 肥満または極端なやせ
• 過去の性感染症や骨盤内手術
• 薬剤や化学療法の影響

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛や大量出血があった場合（すぐに救急車を呼んでください 119）
• 突然の意識消失を伴う症状

定期受診を予約すべき場合：

• 35歳未満で1年以上、35歳以上で6か月以上、避妊せずに性生活をしているのに妊娠しない場合
• 生理不順が続く場合
• 流産を繰り返す場合

診断

医師がカップル両方の問診や身体診察を行い、必要に応じて以下のような検査を組み合わせて原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 女性：血液検査（ホルモン値、卵巣予備能）、経腟超音波検査（卵胞や子宮内膜の観察）、子宮卵管造影（卵管の通り具合）、腹腔鏡検査（子宮内膜症などの診断）
• 男性：精液検査（精子の数、運動率、形態）、血液検査（ホルモン値）、必要に応じて遺伝子検査
• その他：排卵日を調べる基礎体温表や尿中排卵検査薬も併用します

診察で予想されること

検査は通常、数回の通院で行われます。月経周期に合わせて行うものがあるため数週間かかることもあります。痛みを伴う検査（子宮卵管造影など）もありますが、麻酔や鎮痛剤で対応可能です。結果が出たら医師が説明し、治療方針を一緒に決めます。

治療

治療法は原因によって異なります。まずは生活習慣の改善やタイミング指導から始めることが多く、その後、排卵誘発、人工授精（AIH）、体外受精（IVF）などの医療的支援へ進みます。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• バランスの良い食事（葉酸や亜鉛を多く含む食品を意識）
• 適度な運動（過度な運動は避ける）
• ストレス管理（リラクゼーションやカウンセリングの活用）
• 禁煙と節酒

医療治療

医療的治療としては、排卵を促す薬物療法（排卵誘発剤）、精子を子宮内に直接注入する人工授精、体外で受精させて胚を子宮に移植する体外受精（IVF）などがあります。詳しい方法は医師と相談して決めてください。

手術が検討される場合

子宮筋腫や子宮内膜症、卵管閉塞など、手術で改善できる原因がある場合に腹腔鏡手術などの外科治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

不妊治療は長い道のりになることもありますが、焦らず自分のペースで進めましょう。パートナーとよく話し合い、医師やカウンセラーのサポートを受けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙は避け、アルコールはほどほどに
• カフェインの取りすぎに注意（1日1～2杯程度）
• リラックスできる趣味の時間を大切にする
• 無理のない範囲で働き、休息を取る

食事と運動

葉酸、鉄分、亜鉛、ビタミンDを意識した食事（緑黄色野菜、魚、ナッツ類）を心がけましょう。適度なウォーキングやヨガなどの軽い運動は血行を良くし、ストレス軽減にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

不妊検査や治療は精神的に負担がかかることがあります。不安や落ち込みを感じたら、一人で抱え込まず、パートナーや専門家（心療内科医やカウンセラー）に相談してください。日本では「不妊カウンセリング」も利用できます。

予防

すべての不妊を予防することはできませんが、健康な生活習慣を心がけることでリスクを減らせることがあります。特に、喫煙をしない、適正体重を維持する、性感染症の予防に努めることが重要です。

ワクチン

子宮頸がんを引き起こすHPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチンは、将来的な不妊リスクを減らす可能性があります。また、風疹の予防接種は妊娠希望者やそのパートナーに推奨されています。

検診プログラム

定期的な婦人科検診（子宮頸がん検診など）や、男性も含めた健康診断で、不妊の原因となる病気を早期に見つけることが役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 妊娠の機会を逃す（時間が経つと年齢による卵子の老化が進む）
• 基礎疾患（子宮内膜症やホルモン異常）が進行する可能性
• 精神的ストレスが長期化し、うつ状態になるリスク

長期的な見通し

多くのカップルは適切な検査と治療により妊娠を達成できます。治療がうまくいかない場合でも、最先端の生殖医療や養子縁組など、家族を作る方法は複数あります。あきらめずに医療チームと協力していきましょう。

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地域の団体

• 日本生殖医学会 · 日本
• 厚生労働省 不妊に関する情報 · 日本

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