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概要

痔核（じかく）は、肛門（こうもん）の内側や外側にある血管のふくらみ（いわゆる「いぼ痔」）です。便通（べんつう）のときのいきみや慢性的な圧力で血管が腫れてできます。

はい、とてもよく見られる症状です。日本人の3人に1人以上が経験するとも言われています。

どの年齢でも起こりますが、特に30～50代の成人に多くみられます。妊娠中の女性や、便秘がちな方、長時間座り仕事をする方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 肛門のかゆみや刺激感
• 排便時の出血（真っ赤な血が便やトイレットペーパーに付く）
• 肛門周囲の痛みや不快感
• 肛門の周りにできた柔らかいしこり

子供の症状

• 子どもの場合、排便時の痛みを訴えることが多いです。
• 肛門の周りに小さなできものが見えることがあります。
• 出血があると、子どもが怖がることがあります。大人が落ち着いて対応しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では、痔核の症状が慢性化しやすいです。
• 便秘や下痢が続くと痔核が悪化しやすくなります。
• 出血があっても痛みを感じにくいことがあり、注意が必要です。

原因

主な原因

• 排便時の強い力み（いきみ）
• 慢性の便秘または下痢
• 長時間座っていること（運転手やデスクワークなど）
• 妊娠・出産による腹部への圧力増加

リスク要因

• 年齢（加齢により組織が弱くなる）
• 遺伝（家族に痔核の人が多い）
• 肛門に負担をかけるスポーツ（サイクリング、重量挙げなど）
• 食事が不規則で食物繊維が不足している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 出血が大量で止まらない
• 肛門の痛みがひどく安静にできない
• 痔核が腫れ上がって極度の痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 便に血が混じっている（一度でも確認したら受診を）
• 肛門のかゆみや違和感が1週間以上続く
• いぼ痔が気になる、日常生活に支障がある
• 妊娠中で痔核の症状が出ている

診断

医師が問診（症状や生活習慣の聞き取り）と、肛門の視診・触診（さわって調べる）を行います。必要に応じて肛門鏡（こうもんきょう）という小さなカメラで内部を観察します。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診：肛門の外側と内側を確認します
• 肛門鏡検査：肛門の内部を詳しく見るための検査
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて）：大腸がんなど他の病気を除外するため

診察で予想されること

診断は短時間で終わります。痛みはほとんどありません。検査着に着替え、横向きに寝て行います。恥ずかしいと感じるかもしれませんが、医師はプロとして診察しますので安心してください。

治療

治療は症状の重さによって異なります。多くの場合、生活習慣の改善と家庭でのケアでよくなります。症状が強い場合は、医師が適切な治療法を提案します。

自宅でのセルフケア

• 温かいお湯に浸かる（座浴：ざよく）を1日数回行う（10～15分程度）
• 排便時にいきまない、トイレに長く座らない
• 柔らかいトイレットペーパーを使い、強く拭かない
• 市販の軟膏や座薬を使用する前に薬剤師に相談する
• 水分を十分に摂り、食物繊維の多い食事を心がける

医療治療

医師は症状に応じて、炎症を抑える坐薬や軟膏、痛みを和らげる内服薬などを処方することがあります。また、ゴムバンドで痔核を縛って血流を止める「ゴム結紮法（けっさつほう）」や、硬化剤を注射する「硬化療法」などの処置を行うこともあります。これらの治療は、いずれも医師の判断のもとで行われます。

手術が検討される場合

症状が重く、他の治療で改善しない場合や、痔核が大きくて日常生活に支障をきたす場合に、手術が検討されることがあります。手術の種類や必要性は医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

痔核は再発しやすい症状です。日頃から排便習慣を整え、肛門に負担をかけない生活を心がけましょう。症状が出たときは早めに対処することで、悪化を防げます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間にトイレに行く習慣をつける
• 長時間座る場合は、1時間ごとに立ち上がって軽く歩く
• 適度な運動（ウォーキングなど）で血行を良くする
• 便秘にならないよう、こまめに水分を摂る

食事と運動

食物繊維を多く含む野菜、果物、全粒穀物を積極的に摂りましょう。便秘の予防に役立ちます。また、ウォーキングや軽いストレッチなどの有酸素運動は、腸の動きを活発にし、痔核の予防・改善に効果的です。

精神的健康と心の健康

痔核の症状（出血や痛み、かゆみ）は、不安やストレスを引き起こすことがあります。特に出血があると「大腸がんではないか」と心配する方もいますが、痔核はごく一般的な良性の病気です。ただし、気になる症状があれば医師に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、以下の習慣でリスクを減らせます。特に便秘を防ぎ、排便時のいきみを避けることが大切です。

検診プログラム

痔核を早期に発見するための特別な検診はありませんが、年に一度の健康診断で便潜血検査（便に血が混ざっていないか調べる）を受けることをおすすめします。異常があれば、精密検査（大腸内視鏡など）で他の病気を除外できます。

合併症

治療しない場合

• 慢性の出血による貧血（血液が不足して疲れやすくなる）
• 痔核が肛門の外に飛び出したまま戻らなくなる（嵌頓：かんとん）
• 血栓（けっせん）ができる：痔核の中に血のかたまりができ、激しい痛みを引き起こす
• 感染を起こすことはまれですが、ひどい炎症が続くとリスクがあります

長期的な見通し

痔核は適切な治療と生活習慣の改善で、ほとんどの場合、症状をうまくコントロールできます。重症でも手術で改善することが多く、再発を防ぐための工夫を続ければ、日常生活に大きな影響を与えずに過ごせます。

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