子宮内膜症の痛みを自宅で上手に記録する方法

概要

子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）は、本来子宮の内側にあるべき内膜（子宮の内側を覆う組織）が、子宮の外（卵巣や腹膜など）にできてしまう病気です。この組織が月経周期に合わせて増えたりはがれたりすることで、強い痛みや不調を引き起こします。自宅で痛みの様子を記録することは、治療の効果を確認したり、医師とより良い話し合いをするためにとても役立ちます。

子宮内膜症は出産可能な年齢の女性の約10人に1人が経験するといわれ、決して珍しい病気ではありません。

主に10代後半から40代の女性に見られますが、閉経後の女性でも症状が続くことがあります。また、性別にかかわらず、まれに男性でも発症することが報告されています。

症状

一般的な症状

• 月経の前後や月経中に強く続く下腹部や腰の痛み
• 痛みのために学校や仕事に行けなくなることがある
• 排便や排尿のときに痛みがある（特に月経中）
• 性交時の痛み
• 慢性的な疲労感やだるさ
• 月経量が多い、または月経周期が不規則

子供の症状

• 思春期の子宮内膜症では、強い月経痛に加えて、おなかの張りや吐き気を伴うことがある
• 痛みのため学校を休みがちになる

高齢者の症状

• 閉経後は痛みが軽くなる人もいるが、ホルモン治療の影響で症状が続くこともある
• 閉経後に新たに痛みが現れた場合は、他の病気の可能性も考慮する必要がある

原因

主な原因

• 子宮内膜症の正確な原因はまだわかっていませんが、子宮内膜組織が月経の際に逆流して腹腔内に広がる「月経逆流説」が有力とされています。
• 免疫の異常が関与していると考えられています。
• 遺伝的な要素もあると考えられ、家族に子宮内膜症の人がいると発症リスクが上がることがあります。

リスク要因

• 初経が早かった（12歳以下）
• 月経周期が短い（25日以内）
• 経血量が多い
• 子宮内膜症の家族歴がある
• 未経産（出産経験がない）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが急に強くなり、日常生活がまったく送れない
• 出血が止まらず、貧血のような症状（めまい、顔色が悪い）がある
• 上記の緊急症状に該当する場合

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛が続き、学校や仕事に支障が出ている
• 痛みの記録を医師に見せて治療方針を相談したい
• 月経以外でもおなかや腰に痛みがある
• 婦人科検診を定期的に受けていない場合、一度受診を検討する

診断

医師はまずあなたの症状や月経の様子を詳しく聞き、内診（ちょうしん：腟の中に指を入れて子宮や卵巣の状態を調べる）や超音波検査（おなかの上からエコーで調べる）を行います。必要に応じてMRI（磁気を使った詳しい画像検査）や腹腔鏡検査（おなかに小さな穴を開けてカメラを入れる検査）が行われることもあります。腹腔鏡検査は確定診断に最も確実な方法です。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状や経過の詳しい聞き取り）
• 内診（腟からの触診）
• 超音波検査（腹部または腟の中にプローブを入れてエコーで調べる）
• MRI検査
• 血液検査（CA125という腫瘍マーカーの値を見ることがあるが、診断確定にはならない）
• 腹腔鏡検査（確定診断のための手術を伴う検査）

診察で予想されること

病院ではまずあなたの話を丁寧に聞き、その後に必要な検査について説明があります。内診や超音波検査は多少の違和感があるかもしれませんが、通常数分で終わります。痛みや不安があれば遠慮なく伝えてください。診断が確定するまでに時間がかかることもありますが、焦らずに医師と連携しましょう。

治療

子宮内膜症の治療は、痛みなどの症状を和らげ、生活の質を改善することを目的とします。治療法には、薬を使う方法と手術があるものなど、いくつかの選択肢があります。あなたの症状や希望に合わせて医師と一緒に決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 月経の痛みを和らげるために、おなかを温める（カイロや湯たんぽを使う）
• 適度な運動（ウォーキングやヨガなど）を取り入れて血流を良くする
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る
• 痛みの記録をつけて、自分の体調の変化を把握する
• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない

医療治療

薬による治療では、痛みを和らげる薬やホルモンのバランスを調整する薬が使われます。ホルモン剤は月経を止めたり子宮内膜組織の増殖を抑える働きがあります。また、子宮内に挿入するタイプのホルモン放出システムもあります。どの薬が適しているかは医師があなたの状態を評価して提案します。必ず医師の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

薬の治療で効果が不十分な場合や、子宮内膜症の組織が大きくて痛みが強い場合、妊娠を希望する場合などに手術が検討されることがあります。手術には、腹腔鏡で病変を切除する方法や、重症の場合には子宮や卵巣を摘出する方法もあります。手術の内容は症状や年齢、妊娠の希望によって異なります。医師とよく話し合いましょう。

この病気と共に生きる

子宮内膜症とともに生活するには、自分の体調を理解し、痛みのサインを見逃さないことが大切です。月経周期に合わせて活動量を調節したり、痛みが強い日は無理をせず休むことも重要です。痛みの記録をつけることで、自分の状態を客観的に把握し、医師とのコミュニケーションもスムーズになります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に寝起きするなど、規則正しい生活リズムを心がける
• ストレスを感じたら、好きな音楽を聴く、お風呂に入るなど自分なりのリラックス方法を見つける
• 痛みがあるときは安静にし、温めるなどのケアを行う
• 定期的に婦人科を受診し、状態をチェックしてもらう

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に鉄分（赤身の肉、ほうれん草、レバーなど）やビタミンB群（魚、卵、納豆）を意識して摂ると良いでしょう。また、オメガ3脂肪酸（青魚）には炎症を抑える働きがあるといわれています。激しい運動は避け、ウォーキングやストレッチなど無理のない範囲で体を動かすことが血流改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや不妊の悩みは、気持ちを落ち込ませることがあります。誰かに話すだけでも楽になることもあるので、信頼できる人や同じ経験を持つ人とつながることが大切です。もし気分の落ち込みが続くようであれば、早めに医師やカウンセラーに相談してください。あなたはひとりではありません。

予防

現時点では子宮内膜症を完全に予防する方法はわかっていません。しかし、妊娠や経口避妊薬の使用が進行を遅らせる可能性があるという報告もあります。定期的な婦人科検診を受けることで、早期発見と適切な対応が可能になります。

ワクチン

省略

検診プログラム

子宮内膜症のための特別なスクリーニング検査はありませんが、月経痛が強い場合や気になる症状がある場合は、早めに婦人科を受診することが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な痛みが続き、日常生活や仕事、学業に大きな支障が出る
• 不妊（妊娠しにくくなる）の原因になることがある
• 卵巣にチョコレート嚢胞（のうほう：血液がたまった袋）ができ、大きくなると破裂する危険がある
• 腸や膀胱など周りの臓器に癒着（くっついてしまうこと）が起こることがある

長期的な見通し

子宮内膜症は完治が難しい病気ですが、適切な治療と自己管理によって症状をコントロールし、充実した日常生活を送ることができます。多くの女性が治療を受けながら妊娠・出産を経験し、仕事や趣味を楽しんでいます。希望を持って、医師と一緒にあなたに合った方法を見つけていきましょう。

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• 子宮内膜症の情報サイト（厚生労働省） · 日本

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