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概要

痔核（じかく、いわゆる「いぼ痔」）は、肛門や直腸の周りにある血管が腫れて、いぼのようにふくらんだ状態です。痛みや出血、かゆみなどの症状が出ることがあります。

はい、痔核は非常に一般的です。厚生労働省の調査でも、成人の約3人に1人が経験したことがあると言われています。

年齢を問わず誰にでも起こりえますが、特に妊娠中や出産後の女性、長時間座り仕事をする人、慢性的な便秘や下痢のある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 肛門の周りのかゆみや刺激感
• 排便時の痛みや出血（トイレットペーパーに血がつく程度）
• 肛門の周りにできる柔らかいしこり
• 排便後に肛門がすっきりしない感じ（残便感）

子供の症状

• 子どもでは排便時の痛みを訴えることが多く、便秘が原因であることが多いです。
• 肛門の周りに赤みや小さな腫れが見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では便秘や筋力低下により症状が現れやすくなります。
• 出血が見られた場合は、痔核以外の病気（大腸がんなど）の可能性もあるため、早めに医師の診察を受けることが大切です。

原因

主な原因

• 排便時のいきみ（便秘や下痢による）
• 長時間座り続けること
• 妊娠や出産による腹圧の上昇

リスク要因

• 慢性的な便秘や下痢
• 遺伝的要因（家族に痔核の人がいる）
• 肛門を刺激する習慣（長時間のトイレ、刺激性の強い下剤の使用）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状や、出血が続く場合
• 痛みが強く市販の痛み止めで改善しない場合
• 腫れが大きく、自分で押し戻せない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が1週間以上続く場合
• 排便習慣の変化（便秘や下痢が続く、便の形が細くなるなど）
• 過去に痔核と診断されたことがなく、初めて症状が出た場合

診断

痔核の診断は、主に医師による問診と肛門の診察で行われます。血液検査や画像検査は通常必要ありません。

行われる可能性のある検査

• 視診：肛門の外側を観察します
• デジタル直腸診：医師が指で直腸内を触って、内痔核の有無や硬さを確認します
• 肛門鏡検査：小さな筒状の器具（肛門鏡）を挿入して、直腸の内部を詳しく観察します

診察で予想されること

診察は短時間で終わります。痛みを伴うことはほとんどありませんが、少し違和感を感じることがあります。検査前に特に準備は必要ありません。医師は安静にしてリラックスするように指示します。

治療

痔核の治療は、まず自宅でのケア（生活習慣の改善や温罨法）が基本です。症状が改善しない場合は、医師の指導のもとで外用薬や座薬を使うことがあります。重症の場合は、ゴム輪結紮術や手術などの医療処置が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 1日2〜3回、温かいお湯に5〜10分間座る（座浴）
• 排便時にいきまない、トイレに長く座りすぎない
• 水分を十分に取り、食物繊維を多く含む食事（野菜、果物、全粒穀物）を心がける
• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする

医療治療

市販の軟膏や坐薬には、炎症を抑えたり痛みを和らげる成分が含まれています。医師は症状に合わせて、より効果の高い外用薬や内服薬を処方することがあります。ただし、市販薬を長期間使う前に医師に相談してください。また、ステロイド外用薬は短期間の使用が基本です。

手術が検討される場合

自宅でのケアや薬物療法で症状が改善しない場合、または痔核が大きい場合には、手術が検討されることがあります。手術には、ゴム輪結紮術（痔核の根元を輪ゴムで縛って壊死させる）、痔核切除術（メスやレーザーで切除）などがあります。医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

痔核と上手に付き合うためには、毎日の生活習慣が大切です。症状が落ち着いていても、予防を続けることで再発を防げます。痛みや出血があったときは、無理をせずに休養を取り、必要に応じて医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に排便する習慣をつける
• 排便後はぬるま湯で洗うか、刺激の少ないトイレットペーパーを使う
• 座り仕事の場合は、1時間ごとに立ち上がって体を動かす
• 重い物を持ち上げる時は、息を止めずに、膝を使って持ち上げる

食事と運動

便秘を防ぐために、食事に食物繊維（野菜、果物、豆類、全粒穀物）を多く取り入れ、水分を1日1.5〜2リットル飲むようにしましょう。適度な運動（ウォーキング、水泳、ヨガなど）は、血行を良くし、便秘の改善にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

痔核の症状（痛みや出血）は、不安やストレスを感じさせることがあります。また、症状を恥ずかしいと思って受診をためらう方もいます。しかし、痔核は多くの人が経験するありふれた症状です。気になる症状があれば、安心して医療機関に相談しましょう。

予防

はい、痔核は生活習慣の改善である程度予防できます。便秘を防ぎ、排便時にいきまないこと、長時間座らないことが重要です。また、妊娠中の女性は腹圧をかけすぎないよう注意しましょう。

ワクチン

痔核に予防ワクチンはありません。

検診プログラム

症状がなければ、痔核のための定期的な検診は必要ありません。ただし、40歳以上の方で初めて出血した場合や、大腸がんの家族歴がある場合は、大腸がん検診（便潜血検査や大腸内視鏡検査）を検討することがあります。

合併症

治療しない場合

• 痔核が大きくなって肛門の外に出たまま戻らなくなる（脱出・嵌頓）
• 痔核内で血栓ができ、激しい痛みを伴う（血栓性外痔核）
• 慢性的な出血による貧血
• まれに感染を起こす

長期的な見通し

痔核は適切なケアでほとんどの場合、症状が改善します。重症でも手術で完治することが多く、再発予防も可能です。出血が続く場合は大腸がんなどの可能性も考慮し、必ず医師の診察を受けましょう。早期発見・早期治療が大切ですので、気になる症状があれば遠慮なく相談してください。

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