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概要

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）は、尿の通り道（尿道、膀胱、腎臓など）に細菌が入って炎症を起こす病気です。自宅で症状を観察しながら、適切なタイミングで医療機関を受診することが大切です。

はい、尿路感染症は非常に一般的な感染症の一つです。特に女性は生涯に一度はかかるといわれています。

女性、高齢者、免疫力が低下している人、尿道の構造に異常がある人などがかかりやすいです。子どもや男性でも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• 排尿時の痛みや焼ける感じ
• いつもより頻繁に尿が出る（頻尿）
• 尿が急に我慢できなくなる（尿意切迫感）
• 尿がにごっている、血が混じる、強い臭いがする

子供の症状

• 熱が出る（特に高い熱）
• 機嫌が悪い、ぐずる
• おしっこを我慢するそぶりを見せる
• おむつかぶれが治りにくい

高齢者の症状

• 意識がぼんやりする、混乱する
• 食欲が落ちる
• 転びやすくなる
• 尿失禁が急に悪化する

原因

主な原因

• 大腸菌などの細菌が尿道から入り込むこと
• 排便後の拭き方や性行為などによる細菌の移動
• 尿を我慢しすぎること

リスク要因

• 女性の尿道は短く細菌が入りやすい
• 妊娠中はホルモンの影響で感染しやすい
• 糖尿病など免疫力を下げる病気がある
• カテーテル（尿を出すための管）を使用している
• 閉経後の女性は腟の環境が変わりリスクが上がる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前述の緊急症状（高熱、腰の激痛など）がある場合はすぐに救急車（119番）を呼ぶか、夜間救急を受診してください。
• 尿に大量の血が混じる、または排尿が全くできない場合は同じ日に対応してもらいましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い症状（排尿時の違和感など）が続く場合は、1～2日以内に医療機関（泌尿器科やかかりつけ医）を受診しましょう。
• 妊娠中や持病がある場合は早期の受診がすすめられます。

診断

医師が症状を聞き、尿検査を行います。自宅で尿検査キットを使うことはできますが、確定診断は医療機関での検査が必要です。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：尿に細菌や白血球（炎症のサイン）がいないか調べます。
• 尿培養：尿の中の細菌を特定し、どの抗菌薬が効くか調べます（結果が出るまで2～3日かかります）。
• 超音波検査やCT検査：腎臓や尿路の異常を調べるために行うことがあります（再発する場合など）。

診察で予想されること

診察では、症状やこれまでにかかった尿路感染症の回数などを聞かれます。その後、採尿をして検査に出します。結果はその場でわかる場合と数日後になる場合があります。結果に基づいて治療方針が決まります。

治療

尿路感染症の治療の中心は抗菌薬（こうきんやく）です。医師が原因となる細菌に合わせて適切な抗菌薬を処方します。

自宅でのセルフケア

• 水分を多めに（1日1.5～2リットル程度）とり、尿で細菌を洗い流すようにしましょう。
• クランベリージュースを飲む人もいますが、確実な効果は証明されていません。
• 排尿は我慢せず、こまめに行いましょう。
• 刺激の強い食べ物やアルコールは控えめにすると症状が和らぐことがあります。
• 医師から指示された治療期間は必ず最後まで続けましょう。自己判断で中止すると再発や耐性菌（薬が効きにくい細菌）の原因になります。

医療治療

医療機関では、原因菌に効く抗菌薬を数日間（通常3～7日間）服用します。症状が軽い場合は短期間の治療で済むことが多いですが、男性や妊婦、合併症がある場合は長めの治療が必要なこともあります。抗菌薬以外に、痛みを和らげる薬が処方されることもありますが、どの薬を使うかは医師が判断します。

手術が検討される場合

通常、手術は必要ありません。ただし、尿路に石（結石）や狭窄（狭くなっている部分）などがあり、繰り返し感染する場合は、その原因を取り除くために手術を検討することがあります。

この病気と共に生きる

尿路感染症の治療中は、十分な水分をとり、安静にすることが大切です。症状が治まっても、医師の指示に従って治療を続けてください。再発を防ぐため、日頃から尿をため込まない、清潔を保つなどの習慣を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 排尿後は前から後ろに拭く：肛門から尿道に細菌を運ばないように。
• 性行為の前後は排尿する：細菌を洗い流す効果が期待できます。
• 通気性の良い下着（綿素材など）を選ぶ：蒸れを防ぎます。
• 水分をしっかりとる：尿量を増やして細菌を排出しやすくします。
• ストレスをためすぎない：免疫力低下を防ぎます。

食事と運動

特に制限はありません。バランスの良い食事と適度な運動で免疫力を保ちましょう。カフェインや辛い食べ物は膀胱を刺激することがあるので、症状が気になるときは控えめにすると良いかもしれません。

精神的健康と心の健康

尿路感染症の症状（痛みや頻尿）は日常生活に影響を与え、ストレスや不安を感じることがあります。感染が繰り返すと、また発症するのではという心配が続くこともあります。そうした不安は一人で抱えず、医師や家族に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、以下の習慣でリスクを減らせます。

ワクチン

ワクチンの種類によっては予防効果が期待できるものもありますが、尿路感染症専用のワクチンは日本では一般的ではありません。詳細は医師にご相談ください。

検診プログラム

定期的な検査は特に必要ありません。ただし、再発を繰り返す場合やリスクが高い人は、医師の判断で尿検査を行うことがあります。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（じんうじんえん）：感染が腎臓まで広がり、高熱や腰の激しい痛みを引き起こす。
• 敗血症（はいけつしょう）：細菌が血液に入り全身に広がる、命に関わることもある。
• 妊娠中の場合は早産や低出生体重児のリスクが高まる。

長期的な見通し

適切に治療すれば、ほとんどの尿路感染症は数日で改善します。再発することもありますが、医師と相談しながら予防策を続ければコントロール可能です。尿路感染症は決して恥ずかしい病気ではありません。早めに相談することで、重症化を防げます。

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