IBS screening test preparation

概要

過敏性腸症候群（IBS）は、腹痛やお腹の張り、便通の異常（下痢や便秘）が続く病気です。腸そのものに炎症や傷はありませんが、腸の動きや敏感さに問題があります。

はい、とてもよく見られる病気です。日本では10人に1人程度がIBSの症状を経験すると言われています。

どの年代でも起こりますが、特に20～40代の若い成人に多く、女性の方が男性よりやや多いと言われています。

症状

一般的な症状

• お腹の痛みや不快感（排便すると和らぐことが多い）
• 下痢や便秘、またはその両方を繰り返す
• お腹が張る、ガスがたまる
• 便に粘液が混じる
• 便意が急に起こる、または便が残る感じがする

子供の症状

• お腹の痛みを訴えることが多い（学校を休みたがるなど）
• 下痢や便秘を繰り返す
• 食欲が落ちる、体重が増えにくい

高齢者の症状

• 便秘が主な症状になることが多い
• 腹痛の感じ方が弱くなる場合がある
• 他の病気（大腸がんなど）と間違われやすいため注意が必要

原因

主な原因

• 腸の動きが敏感すぎる、または動きが乱れること
• 脳と腸の情報伝達に異常があること（脳腸相関の問題）
• 腸内細菌のバランスが乱れること
• 消化管の感染症の後遺症

リスク要因

• 強いストレスや不安を感じやすい
• 食生活の乱れ（脂っこいもの、刺激物の取りすぎ）
• 女性ホルモンの変動
• 過去に腸の感染症にかかったことがある
• 家族にIBSの人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血便や黒い便がある
• 原因不明の体重減少がある
• 40歳以上で今までと違う便通の変化がある
• 夜中に症状で目が覚める

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的なお腹の不調が続いている（3か月以上）
• 日常生活に支障が出ている
• 市販薬で改善しない

診断

IBSの診断は、まず症状を詳しく聞き取ることから始まります。その後、他の病気（炎症性腸疾患や大腸がんなど）を除外するために検査を行います。診断基準（ローマ基準）を満たすことが重要です。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察：医師が症状や経過を詳しく聞きます。
• 血液検査：貧血や炎症の有無を調べます。
• 便検査：感染症や出血がないか調べます。
• 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）：直接大腸の中を見て、炎症やポリープ、がんがないか確認します。検査前には腸をきれいにするための準備（下剤を飲む、食事制限）が必要です。
• 腹部超音波検査：お腹の臓器に異常がないか調べます。
• 呼気検査：乳糖や果糖の吸収障害、小腸内細菌増殖症を調べることがあります。

診察で予想されること

診断までに数週間から数か月かかることもあります。検査は痛みを伴わないものが多く、内視鏡検査は鎮静剤を使うので楽に受けられます。検査結果が出るまでは不安かもしれませんが、きちんと準備をすれば正確な診断につながります。

治療

IBSの治療は、症状を和らげ、生活の質を改善することを目指します。食事や生活習慣の見直し、ストレス管理が基本で、必要に応じて薬を使います。治療は一人ひとりの症状に合わせて組み立てられます。

自宅でのセルフケア

• 食事日記をつけて、症状を悪化させる食べ物を見つける（脂肪分の多いもの、辛いもの、カフェイン、アルコールなどに注意）
• 規則正しい食事時間を守り、ゆっくり食べる
• 水分を十分に取る（特に便秘傾向の場合）
• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする
• ストレスをためない工夫をする（趣味、リラックス法、十分な睡眠）
• 排便習慣を整える（無理に我慢しない、トイレに行く時間を決める）

医療治療

症状に応じて、腸の動きを整える薬、下痢を抑える薬、便秘を改善する薬、腹痛を和らげる薬などが処方されることがあります。また、腸内細菌のバランスを整えるためのプロバイオティクス（整腸剤）が勧められることもあります。すべて医師の指導のもとで使用してください。

手術が検討される場合

IBSに対する手術は基本的に行いません。他の病気が見つかった場合にのみ、その治療として手術が検討されます。

この病気と共に生きる

IBSと上手に付き合うには、自分の症状のパターンを把握し、生活の中で工夫することが大切です。症状が悪化しやすい場面（試験前、大事な会議など）を避けられない場合は、事前に対策を考えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起き、食事をするなど規則正しい生活を心がける
• 十分な睡眠を取る（7～8時間が目安）
• ストレスを感じたら、深呼吸や軽い体操でリラックスする
• 外出時にはトイレの場所を確認しておく
• 必要に応じて医師や薬剤師に相談し、旅行時の薬の準備をする

食事と運動

食事は、低FODMAP食（発酵性の糖質を控える食事法）が症状改善に役立つことがあります。ただし、自己判断で極端に制限するのは避け、管理栄養士や医師に相談しましょう。運動は、ウォーキングやヨガ、水泳などの有酸素運動がおすすめです。激しい運動はかえって症状を悪化させることがあるので、無理のない範囲で続けてください。

精神的健康と心の健康

IBSの症状は、不安やうつ病などのメンタルヘルスの問題と関連することがあります。症状が続くと気分が落ち込みやすくなり、またストレスが症状を悪化させるという悪循環に陥ることもあります。そのような場合は、認知行動療法などの心理療法が効果的なことがあります。一人で悩まずに医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

IBSを完全に予防する方法はわかっていませんが、ストレス管理やバランスの良い食事、規則正しい生活を心がけることで、発症リスクを減らしたり、症状の悪化を防いだりできる可能性があります。

検診プログラム

IBSそのものを早期発見するためのスクリーニング検査は特にありません。しかし、大腸がん検診（便潜血検査や大腸内視鏡検査）は40歳以上の方に推奨されています。IBSの症状がある場合も、他の病気を除外するために検査が必要となることがあります。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な症状による生活の質の低下（仕事や学業、人間関係への影響）
• 栄養状態の悪化（極端な食事制限による）
• メンタルヘルスの悪化（不安、うつ病）
• 医療費の増加（不必要な検査や受診が増えること）

長期的な見通し

IBSは完治が難しい場合もありますが、適切な治療と生活習慣の改善により、多くの人が症状をコントロールして日常生活を送れるようになります。決して怖い病気ではありません。焦らず、医師と一緒に自分に合った方法を見つけていきましょう。

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