incontinence screening test preparation

概要

尿漏れや便漏れが意図せず起こる状態を「失禁（しっきん）」といいます。これは病気ではなく症状であり、適切な検査と対策で改善できることが多いです。

失禁はとてもよくある症状で、日本では成人の約3人に1人が経験したことがあるといわれています。特に女性に多く見られます。

子どもから高齢者まで誰にでも起こり得ますが、出産後の女性、前立腺治療を受けた男性、閉経後の女性、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• くしゃみや咳、笑うときに尿が漏れる
• 強い尿意に耐えきれずトイレに間に合わない
• 尿意を感じる前に少しずつ尿が漏れる
• 排便のコントロールが難しい

子供の症状

• おねしょが続く（5歳以降も夜尿がある）
• 日中にパンツが濡れてしまう
• トイレに行きたいと言わずに漏らしてしまう

高齢者の症状

• 歩くときや立ち上がるときに尿が漏れる
• トイレに行く途中で尿が漏れてしまう
• 便が硬くないのに肛門から便が漏れる（便失禁）

原因

主な原因

• 骨盤底筋群の弱まり（特に出産後や加齢）
• 膀胱の過活動（過活動膀胱）
• 前立腺の病気（男性の場合）
• 神経の障害（脳卒中、脊髄損傷など）
• 感染症（膀胱炎など）による一時的な失禁

リスク要因

• 妊娠・出産（特に経膣分娩）
• 慢性的な便秘
• 激しいスポーツや重い物を持つ仕事
• 喫煙（慢性咳嗽の原因）
• 特定の薬の副作用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に尿が出なくなった
• 血尿や血便がある
• 排尿時や排便時に激しい痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 尿漏れが週に数回以上ある
• 失禁のせいで日常生活や外出が不安になった
• おむつやパッドを常に使うようになった
• 子どもが5歳を過ぎても頻繁におねしょをする

診断

診断は、医師が症状を聞き、問診と身体診察を行った上で、必要に応じてスクリーニング検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：感染や血尿の有無を調べます。
• 残尿測定：排尿後に膀胱に尿が残っていないか超音波で調べます。
• 膀胱日記（排尿記録）：数日間の排尿量や漏れの回数を記録します。
• パッドテスト：一定時間にどのくらい漏れるかを測定します。
• ウロダイナミクス検査（膀胱内圧測定）：膀胱の機能を詳しく調べます。

診察で予想されること

失禁の検査はほとんどが痛みを伴わず、リラックスして受けられます。検査前には、普段通りの水分をとり、検査前に排尿をしないよう指示されることがあります。カフェインやアルコールの摂取は控えるよう医師から言われることがあります。検査結果は後日説明されますので、その際に治療や対策について話し合います。

治療

治療は原因やタイプによって異なりますが、まずは生活習慣の改善や骨盤底筋トレーニングなどの保存療法から始めることが多いです。必要に応じて薬や手術も検討されます。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（ケーゲル体操）を毎日続ける
• 膀胱訓練：トイレに行く間隔を少しずつ伸ばす
• 便通を整える（食物繊維を多く摂る、水分を十分に飲む）
• カフェインやアルコールを控える
• 体重を適正に保つ
• 喫煙をやめる

医療治療

薬物療法としては、膀胱の過活動を抑える薬や排尿筋の収縮を助ける薬が使われることがあります。また、腟内に挿入する器具（ペッサリー）や尿道パッド、電気刺激療法なども選択肢です。具体的な薬や治療法は医師と相談して決めてください。

手術が検討される場合

保存療法や薬で効果が不十分な場合、手術が検討されることがあります。例えば、腹圧性尿失禁に対しては尿道スリング手術、過活動膀胱に対しては膀胱拡大術などがあります。手術の適応は医師が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

失禁があっても工夫次第で快適に過ごせます。吸収パッドや専用の下着を使う、外出前にトイレに行く、携帯用ポータブルトイレを常備するなどの方法があります。

生活習慣のアドバイス

• 骨盤底筋体操を毎日の習慣にする
• トイレに行く時間を決めておく（時間排尿）
• 水分はこまめに、適量を摂る
• 重い物を持ち上げるときは息を止めて腹圧をかけすぎない
• 便秘を予防する

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動が役立ちます。特に便秘予防のために食物繊維（野菜、果物、全粒穀物）を多く摂り、十分な水分（1日1.5リットル程度）をとってください。カフェインや炭酸飲料は膀胱を刺激するため控えめに。肥満は骨盤底に負担をかけるので、適正体重を維持しましょう。

精神的健康と心の健康

失禁は恥ずかしさや不安から人目を気にして外出を控えがちになります。その結果、孤立感やうつ状態につながることもあります。一人で抱え込まず、家族や医療者に相談することが大切です。日頃からリラックスする時間を持ち、必要ならカウンセリングを受けることも考えてください。

予防

完全に防ぐことは難しい場合もありますが、リスクを減らすことは可能です。適正体重を維持し、骨盤底筋を鍛え、便秘や慢性咳嗽を予防することでリスクを下げられます。

検診プログラム

症状がなくても気になる場合や、出産後、閉経後、前立腺治療後などリスクが高い時期には、かかりつけ医に相談してスクリーニング検査を受けるとよいでしょう。早期発見・早期対策が快適な生活につながります。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のトラブル（かぶれ、感染症）
• 尿路感染症を繰り返す
• 転倒リスク（急いでトイレに行こうとして）
• 社会生活や仕事への影響（外出や人との交流を避ける）
• うつ状態や不安障害

長期的な見通し

失禁は治療や生活の工夫で多くの人が改善します。適切な検査と対策を受ければ、症状をコントロールして日常生活を安心して送ることができるようになります。希望を持って一歩を踏み出しましょう。

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