kidney stone blood test explained

概要

腎臓結石（じんぞうけっせき）は、尿の中のミネラルが固まって石のようになったものです。血液検査（けつえきけんさ）は、この石の原因や腎臓の働きを調べるために行います。

日本では、約10人に1人が一生に一度は腎臓結石になると言われています。

男性が女性より2～3倍多くかかります。特に30歳から60歳の働き盛りの世代に多いです。

症状

一般的な症状

• わき腹や背中、下腹部に突然起こる強い痛み（疝痛（せんつう））
• 痛みが波のように来たり消えたりする
• 尿に血が混じる（血尿）
• 吐き気やおう吐
• 排尿時の痛み

子供の症状

• 子どもでは側腹部の痛みをうまく言えないことがあり、ぐずったり泣いたりすることがある
• 血尿やおねしょの増加に気づくこともある

高齢者の症状

• 高齢者では痛みの感覚が弱まることがあり、だるさや熱、尿路感染症の症状（排尿時の違和感など）が出ることがある
• 認知症の方は痛みを訴えにくいため、いつもと違う様子に注意する

原因

主な原因

• 尿の中のカルシウムや尿酸（にょうさん）などの成分が濃くなり、結晶化して石になる
• 水分不足で尿が濃縮される
• 尿の通り道（尿管など）が狭くなる

リスク要因

• 水分をあまり取らない
• 動物性たんぱく質や塩分の多い食事
• 肥満や糖尿病、高血圧
• 痛風（つうふう）や副甲状腺（ふくこうじょうせん）の病気
• 家族に腎臓結石の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• わき腹から下腹部にかけての強い痛みが続く
• 尿に血が混ざる
• 発熱を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 過去に腎臓結石を経験したことがあり、定期的にフォローアップを受けたい場合
• 健康診断で尿に血が混ざっていると言われた場合
• 結石予防のために食事や生活習慣のアドバイスを受けたい場合

診断

医師はまず、症状を聞き、腹部や背中を診察します。その後、血液検査や尿検査、画像検査（CTやエコー）を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：カルシウム、尿酸、クレアチニン（腎臓の働き）などの値を調べる
• 尿検査：血尿や炎症の有無、結石の成分を調べる
• CT検査：結石の位置や大きさ、数を正確に見る
• エコー（超音波）検査：腎臓の腫れや水のたまりを調べる

診察で予想されること

血液検査は腕から採血します。痛みは一瞬で、結果は数日でわかります。検査前に特別な準備はほとんど必要ありませんが、水分をしっかり取ってきてください。

治療

治療は結石の大きさや場所、症状によって異なります。多くの場合、水分を多く取りながら自然に排出されるのを待ちます。

自宅でのセルフケア

• 1日2リットル以上の水分をこまめに取る
• 痛みが出たら安静にし、温かいタオルをお腹や腰にあてる
• 市販の痛み止めを使うこともありますが、必ず医師に相談してください

医療治療

結石が大きくて自然に出にくい場合、体外から衝撃波（しょうげきは）を当てて石を砕く治療（ESWL）や、内視鏡（ないしきょう）を使って石を取り出す方法があります。痛みや感染症に対しては、痛み止めや抗生物質が使われます。

手術が検討される場合

結石がとても大きい、または腎臓や尿管をふさいで水腎症（すいじんしょう）を起こしている場合、手術が必要になることがあります。主治医と治療方針をよく相談しましょう。

この病気と共に生きる

腎臓結石があっても、多くの人は普段通り生活できます。ただし、急な痛み（発作）に備えて、痛み止めや連絡先を常に携帯しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• こまめに水分を取る習慣をつける（特に就寝前や運動後）
• 塩分や動物性たんぱく質を控えめにする
• 適度な運動を続ける（激しい運動は逆効果の場合もあるので医師に相談）

食事と運動

食事は、野菜や果物を多く取り、カルシウムは適量取ることが大切です。カルシウムを控えすぎると逆に結石ができやすくなります。運動はウォーキングなどの有酸素運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

急な痛みや再発の不安からストレスを感じることがあります。そんな時は、家族や友人に話したり、医師に相談してください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、水分をしっかり取り、バランスの良い食事を心がけることで再発リスクを減らせます。結石の種類によっては、医師から予防のためのアドバイスがあります。

検診プログラム

定期的な健康診断の尿検査や血液検査で、結石のサイン（血尿やカルシウムの高値など）を早期に見つけることができます。

合併症

治療しない場合

• 結石が尿管をふさぎ、水腎症（腎臓に尿がたまって腫れる）を起こす
• 尿路感染症が悪化して敗血症（はいけつしょう）になるリスク
• 腎臓の働きが低下する

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の見直しで、ほとんどの方は問題なく回復します。結石は再発しやすいですが、予防を続けることでそのリスクを大きく減らせます。

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