kidney stone specialist tests overview

概要

腎臓結石とは、腎臓の中で固まった小さな石のようなものです。石は、尿の中のカルシウムやシュウ酸などの物質が濃くなって固まることでできます。大きさや形はさまざまで、砂粒のような小さなものから、数センチの大きなものまであります。石ができると、激しい痛みや血尿などの症状が出ることがあります。

はい、腎臓結石は日本人にもよく見られる病気です。特に男性に多く、生涯で約10人に1人が経験すると言われています。

腎臓結石は子どもからお年寄りまで誰にでも起こりますが、特に30代から60代の男性に多く見られます。肥満の人や、家族に腎臓結石の人がいる場合もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 腰やわき腹に突然起こる激しい痛み（疝痛発作：せんつうほっさ）
• 痛みがみぞおちや下腹部、股の付け根に広がる
• 尿に血が混じる（血尿：けつにょう）
• 尿の色が赤や茶色になる
• トイレに行く回数が増える、または尿の出が悪い
• 吐き気や嘔吐を伴うこともある

子供の症状

• 小さい子どもは痛みをうまく言葉で伝えられないため、ぐずる、泣き続ける、おなかを押さえるなどのサインを見逃さない
• 尿におむつ替えのときに血がつく
• 原因不明の発熱を繰り返す

高齢者の症状

• 高齢者では痛みを感じにくいことがあり、症状が軽い場合でも石が大きくなっていることがある
• 排尿がしにくい、尿の量が少ないなど、尿路感染症を合併することも
• 意識がぼんやりする、ぼーっとするなどの全身症状が出ることもある

原因

主な原因

• 尿の中に石の材料となる物質（カルシウム、シュウ酸、尿酸など）が増えすぎる
• 水分不足で尿が濃くなり、物質が固まりやすくなる
• 尿の通り道が詰まったり、狭くなったりしている

リスク要因

• 水分をあまり飲まない（特に夏場や運動後）
• 塩分や動物性たんぱく質を多くとる食事
• 家族に腎臓結石の人がいる
• 痛風（尿酸値が高い）、糖尿病、高血圧などの病気がある
• 特定の薬を長期間服用している（医師に相談を）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腰やわき腹の痛みで動けない、または痛みが2時間以上続く
• 尿に血が混じっている（特に目で見てわかるほど）
• 発熱や悪寒を伴う
• 尿が出にくい、またはまったく出ない

定期受診を予約すべき場合：

• 過去に腎臓結石と診断されたことがあり、再発が心配
• 健康診断などで腎臓結石の疑いを指摘された
• 血尿や軽い痛みが続いているが、すぐに受診できない場合でも1週間以内に相談

診断

医師は、あなたの症状や身体の状態を確認した後、画像検査や尿検査、血液検査を行って診断します。必要な検査は一度にすべて行うとは限らず、症状や状態に合わせて選ばれます。

行われる可能性のある検査

• CT検査（コンピューター断層撮影）：最も一般的で、石の有無や大きさ、位置を詳しく調べます。造影剤を使わずに短時間で検査できます。
• 超音波検査（エコー）：お腹の上から超音波を当てて石を探します。痛みがなく放射線を使わないので、妊婦さんや子どもにも安心です。
• 尿検査：尿に血が混じっていないか、結石の原因となる成分が含まれていないかを調べます。
• 血液検査：腎臓の働きや、結石の原因になるカルシウムや尿酸の値などを調べます。
• 結石分析：実際に石が排出された場合、その成分を分析して予防の手がかりにします。自宅で石を見つけたら、医療機関に持参しましょう。

診察で予想されること

受診すると、まず医師が症状や病歴を詳しく聞きます。その後、お腹の触診（しょくしん）や背中の叩打（こうだ）などを行い、必要に応じて画像検査をすすめられます。痛みが強い場合は、緊急でCT検査を行うこともあります。検査は通常、数十分で終わります。結果は当日か後日、医師から説明があります。

治療

腎臓結石の治療は、石の大きさや場所、症状の強さによって異なります。小さな石は自然に尿と一緒に出ていくのを待つ方法が基本です。大きな石や、痛みが強い場合、または合併症がある場合には、医学的な治療が必要になります。

自宅でのセルフケア

• 十分な水分をとる（1日2リットル以上を目安に、尿の色が薄くなるように）
• 痛みがあるときは無理に動かず、安静にする
• 市販の痛み止めを使う場合は、医師や薬剤師に相談してから使う
• 石を排出しやすくするために、軽い運動（ウォーキングなど）を心がける（痛みが落ち着いてから）

医療治療

痛みが強い場合、医療機関で痛み止めの点滴や座薬を使うことがあります。また、石を壊したり体外に出すためのいくつかの方法があります。代表的なものに、体外から衝撃波を当てて石を細かく砕く「体外衝撃波結石破砕術（ESWL）」や、内視鏡を使って尿道から石を取り出す方法、また腎臓に小さな穴を開けて石を取り出す手術などがあります。どの治療法が適しているかは、医師が石の状態やあなたの体調を考慮して決めます。

手術が検討される場合

手術が必要になるのは、石が大きすぎて自然に出ない場合、強い痛みや感染症を繰り返す場合、または腎臓の機能に影響が出ている場合です。手術といっても、最近では体への負担が少ない方法が主流です。

この病気と共に生きる

腎臓結石の治療中や経過観察中は、こまめに水分をとることを習慣にしましょう。痛みが強く出たときは、すぐに医療機関に連絡できるようにしておくと安心です。石が排出された後も、再発を防ぐための生活習慣を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 1日2リットル以上の水分（水や麦茶を中心に）
• 塩分を控える（うす味を心がける）
• 動物性たんぱく質（肉や魚）のとりすぎに注意
• シュウ酸を多く含む食品（ほうれん草、ナッツ類など）をとりすぎない
• 適度な運動を続ける（肥満予防）
• お酒は適量に、カフェインのとりすぎにも注意

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動は、結石の再発予防に役立ちます。特に、水分補給は最も重要です。食事では、カルシウムを適量とることが推奨されています（カルシウムを控えすぎるとかえって結石ができやすくなることがあります）。具体的な食事内容は、医師や管理栄養士に相談するとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

激しい痛みの経験は、精神的に負担になることがあります。また、再発への不安を感じる方も少なくありません。そうした気持ちを一人で抱え込まず、家族や医療者に話してみてください。必要に応じて、カウンセリングなども利用できます。

予防

はい、完全に防ぐことはできませんが、再発リスクを大きく減らすことは可能です。最も大切なのは十分な水分補給と、塩分や動物性たんぱく質を控えたバランスの良い食事です。過去に結石ができたことがある方は、結石の成分に合わせた予防法を医師と相談すると効果的です。

合併症

治療しない場合

• 腎臓に尿がたまり、水腎症（すいじんしょう）という状態になる
• 尿路感染症を起こし、重症化すると敗血症（はいけつしょう）になる危険がある
• 腎臓の働きが低下し、慢性的な腎臓病の原因になる
• 石が大きくなり、治療が難しくなる

長期的な見通し

腎臓結石は適切に治療すれば、ほとんどの場合、後遺症なく元の生活に戻れます。再発しやすい病気ですが、予防策をしっかり行うことで再発率を下げられます。早期発見・早期治療が大切なので、気になる症状があれば遠慮なく医療機関を受診してください。

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