low sugar result meanings for patients

概要

低血糖（ていけっとう）とは、血液の中の糖（ブドウ糖）の量が正常よりも少なくなった状態のことです。糖は体や脳のエネルギー源なので、低血糖になると元気が出なかったり、冷や汗、ふるえ、ぼんやりした感じなどが現れます。糖尿病の治療中によく起こりますが、糖尿病でない人にもまれに起こることがあります。

糖尿病治療を受けている方では比較的よく見られますが、糖尿病でない方ではあまり多くありません。

糖尿病の薬を使っている方、特にインスリンや特定の飲み薬を使用している方に多く見られます。そのほか、食事を抜いたり、激しい運動をしたり、アルコールを飲んだりするときにも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 冷や汗が出る
• 手や体がふるえる
• 動悸やどきどきする感じ
• めまいや立ちくらみ
• 強い空腹感
• 疲れやすい、だるい
• 集中できない、ぼんやりする

子供の症状

• 子供の場合、泣きやすくなる、ぐずる、顔色が悪い、元気がない、言動がおかしいなどの症状が見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、典型的な症状（冷や汗、ふるえ）が現れにくく、意識がもうろうとしたり、転んだりするなどの症状が出やすいです。

原因

主な原因

• 糖尿病の薬（インスリンやスルホニル尿素薬など）の効きすぎ
• 食事を抜いたり、食べる量が少なかったりする
• いつもより激しい運動をした
• アルコールを大量に飲んだ（特に空腹時）
• 胃の手術後などで食べ物が早く吸収される

リスク要因

• 糖尿病治療薬の使用
• 食事時間が不規則または食事量が少ない
• 激しい運動や長時間の運動
• アルコールの過剰摂取
• 高齢や腎臓・肝臓の病気がある
• 低血糖になりやすい体質（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識を失った、けいれんした場合は救急車（119番）を呼んでください。
• 自分で糖分を摂っても症状が改善しない、または何度も低血糖が起こる場合は、すぐに医療機関に相談しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 低血糖を繰り返す場合は、糖尿病の治療を見直す必要があるため、かかりつけ医に相談してください。
• 糖尿病の薬を変更した後や新しい治療を始めた後には、定期的に血糖値をチェックしましょう。

診断

低血糖は、症状と血液検査で調べた血糖値をもとに診断されます。血糖値が70mg/dL以下で、典型的な症状がある場合、低血糖と診断されます。

行われる可能性のある検査

• 血糖値検査（指先の血液を少量採取して測ります）
• 持続グルコースモニター（腕にセンサーを貼って24時間血糖値を測定する方法もあります）
• 必要に応じて、血液中のインスリンやその他のホルモンの検査も行われることがあります

診察で予想されること

診察では、症状の経過やいつ起こるか、食事や運動の状況、使っている薬などを詳しく聞かれます。その後、必要に応じて血糖値を測ります。結果によっては、さらに詳しい検査を追加することもあります。

治療

低血糖の治療は、まず糖分を摂って血糖値を正常に戻すことです。その後、原因を特定し、再発を防ぐための対策を立てます。糖尿病の治療中の方は、薬の量や種類、食事のタイミングなどを調整することがあります。

自宅でのセルフケア

• 症状が出たらすぐにブドウ糖（グルコース）を含むものを摂る（ブドウ糖の錠剤やジュース、砂糖入りの飲み物など）
• 糖分を摂った後は、15分ほど待って再度血糖値を測る
• 血糖値が上がらない場合はさらに糖分を追加する
• 意識がはっきりしている間に対処することが大切です

医療治療

医師は、糖尿病の薬の調整を行います。インスリンの量を減らしたり、飲み薬の種類やタイミングを変更することが一般的です。また、血糖値を安定させるために食事指導や生活習慣のアドバイスも行われます。重症で意識がない場合には、医療機関でブドウ糖の注射やグルカゴンの注射が行われることがあります。

手術が検討される場合

低血糖そのものに対して手術が必要になることはほとんどありません。ただし、膵臓の腫瘍（インスリノーマ）などが原因の場合は、腫瘍を取り除く手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

低血糖に備えて、いつでも糖分を補給できるものを持ち歩きましょう。また、定期的に血糖値を測り、自分の状態を把握することが大切です。家族や周りの人に低血糖の症状と対処法を伝えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 食事は決まった時間に、バランスよく食べる
• アルコールを飲むときは食べ物も一緒に摂る
• 運動する前後には血糖値を確認し、必要に応じて補食をとる
• ストレスをためすぎないようにする

食事と運動

食事は主食、主菜、副菜をそろえたバランスの良いものを心がけましょう。1日3食を規則正しく食べることが基本です。運動は血糖値を下げる効果があるので、運動前には血糖値を測り、低めなら軽い補食をとってから行いましょう。

精神的健康と心の健康

低血糖の不安や恐怖から、日常生活に支障をきたすこともあります。特に重症の低血糖を経験した方は、常に血糖値が気になってストレスを感じることがあります。そうした気持ちを一人で抱え込まず、医師や看護師、カウンセラーなどに相談してください。

予防

低血糖は多くの場合、予防することができます。正しい薬の使用、規則正しい食事、適度な運動、アルコールの節度ある摂取を心がけましょう。自分の血糖値のパターンを把握し、低血糖が起こりやすい状況を避けることが大切です。

検診プログラム

糖尿病治療を受けている方は、医師の指示に従って定期的に血糖値やHbA1cの検査を受けましょう。また、低血糖の症状がある場合は、自己判断せずに医療機関で検査を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 意識障害や昏睡（こんすい）に陥る
• けいれん発作が起こる
• 転倒によるけが
• 長く続く低血糖は脳にダメージを与えることがある

長期的な見通し

低血糖は適切に対処すれば、多くの場合すぐに回復します。何度も起こる場合は治療の見直しが必要ですが、医師の指導のもとでしっかり管理すれば、健康な生活を続けることができます。怖がりすぎず、正しい知識で上手につきあっていきましょう。

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