リンパ浮腫の血液検査について

概要

リンパ浮腫（リンパふしゅ）は、体のリンパ液（体液の一種）がたまって腕や脚などが腫れる状態です。血液検査はリンパ浮腫そのものを直接診断するものではありませんが、むくみの原因となる他の病気（例えば腎臓や心臓、肝臓の問題など）を調べるために行われます。

リンパ浮腫はがん治療を受けた人や特定の感染症にかかった人に見られることがあります。正確な頻度ははっきりしていませんが、例えば乳がん治療を受けた女性の約20～40％に生じるという報告もあります。

リンパ浮腫は誰にでも起こりうるものですが、特にがんの手術でリンパ節を摘出した人、放射線治療を受けた人、またはリンパ系の先天異常を持つ人に多く見られます。また、肥満や静脈瘤（血管のこぶ）がある人もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 腕や脚の一部または全体が腫れる
• 皮膚が張った感じや重さを感じる
• 指で押すと跡が残るむくみ（以前は戻るが、進行すると戻りにくくなる）
• 手足を動かしづらい、締め付け感がある
• 皮膚が硬くなる（線維化）
• 感染症（蜂窩織炎など）を繰り返す

子供の症状

• 子どもでは、片方の手足だけが腫れることが多い
• 皮膚が熱を持ったり、赤くなったりすることもある
• 生まれつきのリンパ浮腫（先天性リンパ浮腫）では、幼少期から症状が出る

高齢者の症状

• 加齢による皮膚の弾力低下や筋力低下で、むくみがより目立つことがある
• 他の慢性疾患（心不全や腎不全など）と症状が似ているため、診断が遅れやすい
• 動きにくさから転倒のリスクが高まることがある

原因

主な原因

• がん治療：リンパ節の切除や放射線治療によりリンパの流れが妨げられる
• 感染症：フィラリア症（寄生虫）や繰り返す蜂窩織炎によりリンパ管が傷つく
• 外傷：ケガややけど、手術跡でリンパ管が損傷する
• 先天性：生まれつきリンパ管の発達が悪い（ミルロイ病など）
• 肥満：過度の体重がリンパの流れを圧迫する

リスク要因

• リンパ節の摘出手術を受けた
• 放射線治療を受けた（特に腋窩や鼠径部）
• 肥満（BMIが高い）
• 感染症（蜂窩織炎、フィラリア症など）の既往
• リンパ浮腫の家族歴
• がん（乳がん、卵巣がん、前立腺がんなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に片方の腕や脚が大きく腫れた場合
• 腫れに加えて痛みや発熱がある場合
• 皮膚が赤くなったり、水ぶくれができたりした場合

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的なむくみで日常生活に支障が出ている
• 腫れが徐々に進行している
• 過去にリンパ浮腫の治療を受けたが再発した、または悪化した

診断

リンパ浮腫の診断は、まず医師が問診と身体診察を行います。リンパ浮腫を確認するための特別な検査（リンパシンチグラフィやMRIなど）も行われることがあります。血液検査は主に、むくみの原因となる他の病気（腎臓病、心不全、肝硬変、甲状腺疾患など）を調べるために行われ、リンパ浮腫そのものを診断するものではありません。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：腎機能（クレアチニン・BUN）、肝機能（AST・ALT）、心臓マーカー（BNP）、甲状腺ホルモン、アルブミン、感染症マーカー（CRP）などを測定
• 画像検査：超音波（エコー）で血管やリンパ管の状態を確認
• リンパシンチグラフィ：リンパの流れを画像で見る検査
• MRIやCT：腫瘍やリンパ節の状態を調べる
• リンパ管造影：特殊な造影剤を使ってリンパ管を詳しく調べる（必要に応じて）

診察で予想されること

医師があなたの症状や病歴を詳しく聞きます。血液検査は腕から数ミリリットル採血するだけです。痛みはほとんどなく、数分で終わります。結果が出るまで数日かかることがあります。血液検査の結果が異常であれば、その原因をさらに調べるための追加検査が行われる場合があります。リンパ浮腫が疑われる場合は、専門医（リハビリテーション科や形成外科、リンパ浮腫外来など）に紹介されることもあります。

治療

リンパ浮腫の治療は、症状の進行を防ぎ、腫れを減らし、合併症（特に感染症）を予防することを目的とします。完全に治すことは難しい場合もありますが、適切な治療で多くの人が日常生活を快適に送ることができます。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、皮膚を保湿する（乾燥やひび割れを防ぐ）
• きつい靴やアクセサリー、衣服を避ける
• 長時間同じ姿勢をとらない（定期的に動かす）
• 患部に過度の温熱（サウナなど）や寒冷を避ける
• 適度な運動（医師や理学療法士の指導のもとで）
• 体重管理（肥満は症状を悪化させる）

医療治療

医療機関で行われる治療には、複合的理学療法（圧迫療法、用手リンパドレナージ、弾性ストッキングやスリーブによる圧迫、運動療法、スキンケア教育など）があります。また、感染症の予防のために抗生物質が処方されることがあります。進行した場合には、外科的治療（リンパ管吻合術やリンパ節移植など）が検討されることもあります。なお、利尿剤は通常、リンパ浮腫には効果がなく、むしろ脱水などの副作用を起こす可能性があるため、推奨されません。

手術が検討される場合

保存的な治療（複合的理学療法など）で効果が不十分な場合や、症状が重度で日常生活に大きな支障がある場合に、外科的治療が考慮されることがあります。手術にはリンパ管静脈吻合（リンパ管を静脈につなぎ直す）や血管柄付きリンパ節移植などがあり、専門の医療機関で行われます。

この病気と共に生きる

リンパ浮腫とともに生きることは、症状の管理と予防が中心となります。日常的にセルフケア（圧迫療法、運動、スキンケア）を継続することが大切です。また、感染症（蜂窩織炎）のサイン（発赤、熱感、痛み、発熱）に気をつけ、異常があればすぐに医療機関に連絡しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活とバランスの良い食事を心がける
• 適度な有酸素運動（ウォーキング、水泳など）を医師に相談しながら行う
• 長時間の飛行機や車の旅では、こまめに水分をとり、足を動かす
• 患部を傷つけないよう、爪切りや虫刺されに注意する
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、バランスの良い食事（減塩、適度なタンパク質、野菜・果物を多く）で体重をコントロールすることが推奨されます。運動は、患部の血流を促し、リンパの流れを改善するのに役立ちます。ただし、過度な負担は避け、理学療法士の指導を受けるとよいでしょう。具体的には、弾性ストッキングを着用した状態でのウォーキングや、軽い筋力トレーニング、ストレッチなどが適しています。

精神的健康と心の健康

リンパ浮腫は見た目の変化や慢性的な不快感、治療の継続が必要なことから、うつや不安、自己イメージの低下を引き起こすことがあります。もし気分が落ち込んだり、不安が強くなったら、信頼できる人に相談したり、医療機関のカウンセリングを利用しましょう。必要なら精神科や心療内科の受診も検討してください。

予防

すべてのリンパ浮腫を防ぐことはできませんが、特にがん治療後の二次性リンパ浮腫は、予防策をとることで発症リスクを減らせる場合があります。例えば、患肢の皮膚を清潔に保ち、傷や虫刺されを防ぐ、過度な負担を避ける、早期にむくみに気づいて対応するなどが有効です。がん治療前から医師とリスクについて話し合い、予防策について学ぶことも大切です。

検診プログラム

リンパ浮腫の検査は一般的な健康診断では行われていません。しかし、リスクの高い人（特にリンパ節を切除した人）は、定期的に自己チェック（腕や脚の周囲径を測る、むくみの変化を観察する）をし、異常があればすぐに医師に相談することをお勧めします。

合併症

治療しない場合

• 慢性の腫れが進行し、皮膚が硬くなり、象皮病（ぞうひびょう）と呼ばれる状態になる
• 感染症（蜂窩織炎、リンパ管炎）を繰り返し、重症化することがある
• 腫れが強い場合、関節が固くなったり、手足の動きが制限される
• 皮膚の潰瘍やリンパ漏（リンパ液がにじみ出る）が生じることがある

長期的な見通し

リンパ浮腫は完治が難しいこともありますが、適切な管理と治療により、症状を軽減し、進行を遅らせることができます。多くの人が日常生活を普通に送ることができ、合併症を予防することで生活の質を維持できます。最新の治療法も進歩していますので、希望を持って医療者と一緒に取り組むことが大切です。

サポートを探す

地域の団体

• 厚生労働省 リンパ浮腫に関する情報 · 日本
• がん相談支援センター（各都道府県のがん診療連携拠点病院） · 日本

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