男性不妊のスクリーニング検査を受ける前に知っておくこと

概要

男性不妊のスクリーニング検査は、妊娠を希望するカップルで、男性側に原因があるかどうかを調べるための検査です。精液検査（精液の中の精子の数や動き、形を調べる）が中心で、血液検査なども行われることがあります。

男性不妊は決して珍しいことではなく、カップルの不妊問題の約30～50％は男性側に原因があると報告されています。

妊娠を希望するすべての男性が対象です。特に、1年以上避妊せずに性生活を送っても妊娠に至らない場合、または過去に精巣（睾丸）のけがや感染症、手術歴がある方は検査が推奨されます。

症状

一般的な症状

• 特に自覚症状がないことが多いです。
• 性機能の問題（勃起障害や射精障害）
• 精巣のしこりや痛み
• 陰嚢（いんのう）の腫れや重だるさ
• 女性の胸のように乳房が大きくなる（女性化乳房）

原因

主な原因

• 精子を作る機能の低下（遺伝的要因、ホルモンバランスの乱れ、精索静脈瘤（精巣の周りの静脈がふくらむ病気））
• 精子の通り道のつまり（感染症、過去の手術、生まれつきの異常）
• 生活習慣（喫煙、過度の飲酒、肥満、ストレス）
• 薬の副作用（一部の抗がん剤やホルモン剤）
• 加齢（精子の質が徐々に低下する）

リスク要因

• 肥満（BMIが高い）
• 過度の飲酒
• 長時間の座位作業や自転車乗り
• 高温環境（サウナや長時間の入浴、タイトな下着）
• 特定の病気（糖尿病、精巣がん、性感染症の既往）
• 農業や化学薬品を扱う職業

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 精巣の突然の激しい痛みがある場合
• 陰嚢の急な腫れや赤み、発熱がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 1年以上妊娠を試みても成功しない場合（女性が35歳以上の場合は6ヶ月を目安に）
• 性機能の問題（勃起や射精の困難）がある場合
• 精巣の小ささやしこりを気にしている場合

診断

まずは問診（医師との対話）と基本的な身体診察（精巣の触診）を行います。その上で、精液検査を中心とした検査を実施します。

行われる可能性のある検査

• 精液検査（2～3日間の禁欲後、オナニーで精液を採取し、精子の数、運動率、形などを調べます）
• 血液検査（ホルモン値（テストステロンなど）や感染症の有無を調べます）
• 超音波検査（精巣や前立腺の状態を画像で確認します）
• 精巣生検（例：精子を作る組織を直接調べる検査、必要な場合のみ）

診察で予想されること

精液検査は専用の容器に精液を出して提出します。禁欲期間や採取方法について医師から指示があります。検査自体は痛みを伴いません。結果が出るまで数日から1週間程度かかることがあります。

治療

治療は原因によって異なります。生活習慣の改善で精子の質が向上することも多く、必要に応じて薬物療法や手術が検討されます。必ず医師と相談して最適な方法を選びましょう。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 適度な飲酒（1日20g程度まで）
• バランスの良い食事と適度な運動で適正体重を維持する
• 精巣を高温にさらさない（ゆったりした下着を選ぶ、サウナや長時間の入浴を控える）
• ストレスをためないようにする
• 禁欲期間を守って正確な検査結果を得る

医療治療

原因に応じて、ホルモン療法（ホルモンバランスを整える薬）、感染症の治療（抗生物質）、精索静脈瘤の手術などが行われることがあります。また、生殖補助医療（体外受精や顕微授精）を選択する場合もあります。具体的な治療法は医師と相談してください。

手術が検討される場合

精索静脈瘤（精巣の静脈が拡張する状態）が原因で精子の質が低下している場合、手術で静脈を結紮（けっさつ）することがあります。また、精子の通り道が詰まっている場合も手術で再建することが可能な場合があります。

この病気と共に生きる

日常生活では特別な制限はありませんが、精子の質を保つためには健康的な生活習慣を心がけることが大切です。検査結果が思わしくなくても、落ち込まずにパートナーと一緒に前向きに取り組みましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（週150分程度の有酸素運動）
• 十分な睡眠（7～8時間）
• ストレス管理（趣味やリラックス法を見つける）
• 禁煙・節酒
• 精巣を冷やす工夫（長時間の座位を避ける、通気性の良い下着）

食事と運動

抗酸化物質を多く含む食品（野菜、果物、ナッツ類）や亜鉛（カキ、レバー）、セレン（魚介類）を積極的に摂りましょう。過度な食事制限や極端なダイエットは避け、バランスの良い食事を心がけてください。運動はウォーキングやジョギングなどの有酸素運動がおすすめです。激しいトレーニングや自転車の長時間乗車は逆効果になることがあります。

精神的健康と心の健康

不妊治療は精神的に負担が大きい場合があります。自分を責めたり、パートナーに申し訳なく思ったりすることもあるでしょう。そんなときは、一人で抱え込まずにパートナーや医師、カウンセラーに相談してください。必要なら心の専門家（精神科医や臨床心理士）のサポートも検討しましょう。

予防

すべての男性不妊を予防できるわけではありませんが、生活習慣の改善やリスク要因の回避によって精子の質を保つ可能性が高まります。定期的な健康診断や性感染症の予防も重要です。

検診プログラム

定期的な精液検査は通常必要ありませんが、妊娠を希望する場合やリスクが高い場合は、早めに検査を受けることをおすすめします。特に不妊の原因を特定するためのスクリーニング検査は、適切なタイミングで行うことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 不妊が続く（自然妊娠が難しい）
• 元の病気（精索静脈瘤やホルモン異常など）が進行する可能性
• 精神的なストレスやパートナーとの関係に影響が出ることがある

長期的な見通し

男性不妊は治療可能なことが多く、適切な検査と治療により、多くのカップルが子どもを授かっています。最新の生殖補助医療の進歩により、従来は難しいとされたケースでも妊娠が可能になってきています。希望を持って、専門医と一緒に最適な方法を探していきましょう。

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