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概要

肥満（ひまん）とは、体に脂肪（しぼう）が多すぎる状態のことです。体重（たいじゅう）と身長（しんちょう）から計算するBMI（ビーエムアイ）という数値（すうち）が、肥満の目安（めやす）によく使われます。BMIが25以上（いじょう）で肥満と判断（はんだん）されることが多いですが、最近では体脂肪率（たいしぼうりつ）や腹囲（ふくい）なども合わせて評価（ひょうか）します。

肥満は日本でも増加（ぞうか）しています。厚生労働省（こうせいろうどうしょう）の調査（ちょうさ）によると、成人（せいじん）の約3人に1人がBMI25以上の肥満に該当（がいとう）すると言われています。

肥満は子どもからお年寄りまで、どんな年齢（ねんれい）でも起こりえます。特に40〜60代の男性（だんせい）と、閉経後（へいけいご）の女性（じょせい）に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 体重が増加（ぞうか）する
• お腹（なか）が出てくる
• 少し動（うご）いただけで息切（いきぎ）れする
• 疲（つか）れやすい
• 関節（かんせつ）が痛（いた）む（特に膝（ひざ）や腰（こし））

子供の症状

• 体重が年齢（ねんれい）のわりに多い
• 運動（うんどう）を嫌（きら）う
• 同年代（どうねんだい）の子より体格（たいかく）が大きい
• 大人と同じような肥満のリスクが将来（しょうらい）でる可能性（かのうせい）がある

高齢者の症状

• 体重増加（ぞうか）に気（き）づきにくい
• 筋力（きんりょく）が落（お）ちて、体脂肪率（たいしぼうりつ）が高（たか）くなりやすい
• 膝（ひざ）や腰（こし）の痛（いた）みが増（ふ）える
• 生活習慣病（せいかつしゅうかんびょう）のリスクが高（たか）まる

原因

主な原因

• 摂取（せっしゅ）エネルギーが消費（しょうひ）エネルギーを上回（うわまわ）る（食べ過（す）ぎと運動不足（うんどうぶそく））
• 遺伝（いでん）的要因（よういん）：家族（かぞく）に肥満の人がいるとリスクが高（たか）まる
• ホルモンの異常（いじょう）：甲状腺（こうじょうせん）やインスリンの問題（もんだい）
• 薬（くすり）の副作用（ふくさよう）：一部（いちぶ）の精神（せいしん）治療薬（ちりょうやく）やステロイドなど

リスク要因

• 生活習慣（せいかつしゅうかん）：高カロリーの食事（しょくじ）や運動不足（うんどうぶそく）
• 睡眠不足（すいみんぶそく）やストレス
• 年齢（ねんれい）：加齢（かれい）とともに代謝（たいしゃ）が落（お）ちる
• 社会経済（しゃかいけいざい）的要因（よういん）：収入（しゅうにゅう）や教育（きょういく）レベルとの関係（かんけい）
• 妊娠（にんしん）・閉経（へいけい）などの女性（じょせい）特有（とくゆう）の変化（へんか）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急（きゅう）な体重変化（たいじゅうへんか）がある
• 息切（いきぎ）れや胸（むね）の痛（いた）みがある（救急車（きゅうきゅうしゃ）を呼（よ）ぶ場合（ばあい）もある）

定期受診を予約すべき場合：

• 体重（たいじゅう）が気（き）になり始（はじ）めた時
• 健康診断（けんこうしんだん）で肥満を指摘（してき）された時
• 生活習慣病（せいかつしゅうかんびょう）のリスクが心配（しんぱい）な時

診断

肥満の診断（しんだん）は、主（おも）にBMI（ビーエムアイ）という数値（すうち）を使（つか）います。BMIは体重（kg）を身長（m）の2乗（じょう）で割（わ）って計算（けいさん）します。さらに、腹囲（ふくい）や体脂肪率（たいしぼうりつ）、血液検査（けつえきけんさ）の結果（けっか）も合（あ）わせて評価（ひょうか）します。

行われる可能性のある検査

• BMI測定（そくてい）：体重と身長から計算
• 腹囲測定（ふくいそくてい）：おへそ周（まわ）りの長（なが）さを測（はか）る
• 体脂肪率測定（たいしぼうりつそくてい）：電気抵抗（ていこう）を使う方法（ほうほう）など
• 血液検査（けつえきけんさ）：血糖値（けっとうち）、脂質（ししつ）、肝臓（かんぞう）機能（きのう）などを調（しら）べる
• 血圧測定（けつあつそくてい）

診察で予想されること

診断（しんだん）では、まず医師（いし）があなたの生活習慣（せいかつしゅうかん）や家族歴（かぞくれき）を聞（き）きます。次（つぎ）に体重（たいじゅう）や身長（しんちょう）、腹囲（ふくい）を測（はか）り、必要（ひつよう）なら血液検査（けつえきけんさ）などを行（おこな）います。結果（けっか）をもとに、あなたの肥満度（ど）と健康（けんこう）リスクを説明（せつめい）し、今（いま）から取（と）るべき対策（たいさく）を一緒（いっしょ）に考（かんが）えます。

治療

肥満の治療（ちりょう）は、食事（しょくじ）や運動（うんどう）などの生活習慣（せいかつしゅうかん）を変（か）えることが基本（きほん）です。無理（むり）な減量（げんりょう）ではなく、続（つづ）けられる方法（ほうほう）で体重（たいじゅう）を減（へ）らし、健康的（けんこうてき）な体（からだ）を目指（めざ）します。医師（いし）や管理栄養士（かんりえいようし）の指導（しどう）のもと、個人（こじん）に合（あ）った計画（けいかく）を立（た）てます。

自宅でのセルフケア

• 野菜（やさい）や食物繊維（しょくもつせんい）を多（おお）めに取（と）る
• 加工食品（かこうしょくひん）や砂糖（さとう）入（い）り飲料（いんりょう）を控（ひか）える
• 週（しゅう）に150分以上（いじょう）の有酸素運動（ゆうさんそうんどう）を目指（めざ）す（例：ウォーキング、水泳（すいえい））
• 食事（しょくじ）の量（りょう）を記録（きろく）して気（き）づきを増（ふ）やす
• 十分（じゅうぶん）な睡眠（すいみん）とストレス管理（かんり）をする

医療治療

生活習慣（せいかつしゅうかん）の改善（かいぜん）だけでは効果（こうか）が不十分（ふじゅうぶん）な場合（ばあい）、医師（いし）が薬（くすり）や行動療法（こうどうりょうほう）を検討（けんとう）することがあります。薬（くすり）は食欲（しょくよく）を抑（おさ）えるものや脂肪（しぼう）の吸収（きゅうしゅう）を抑（おさ）えるものなど、いくつかの種類（しゅるい）があり、医師（いし）が患者（かんじゃ）の状態（じょうたい）に合（あ）わせて処方（しょほう）します。必（かなら）ず医師（いし）の指示（しじ）に従（したが）ってください。

手術が検討される場合

高度（こうど）な肥満（BMIが35以上など）でほかの治療（ちりょう）が効（き）かない場合（ばあい）、手術（しゅじゅつ）が検討（けんとう）されることがあります。胃（い）を小さくする手術（しゅじゅつ）などで、体重（たいじゅう）を大幅（おおはば）に減（へ）らすことができますが、リスクもあります。専門医（せんもんい）と十分（じゅうぶん）に相談（そうだん）することが大切（たいせつ）です。

この病気と共に生きる

肥満と上手（うま）に付（つ）き合（あ）うには、日々（ひび）の小さな習慣（しゅうかん）の積（つ）み重（かさ）ねが大切（たいせつ）です。自分（じぶん）に合（あ）ったペースで生活（せいかつ）を改善（かいぜん）し、長続（ながつづ）きさせることを目指（めざ）しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎朝（まいあさ）体重（たいじゅう）を測（はか）る習慣（しゅうかん）をつける
• 階段（かいだん）を使（つか）う、一駅前（いちえきまえ）で降（お）りて歩（ある）くなど、活動量（かつどうりょう）を増（ふ）やす
• 食事（しょくじ）はゆっくりよく噛（か）んで食（た）べる
• 外食（がいしょく）の頻度（ひんど）を減（へ）らし、自炊（じすい）を増（ふ）やす

食事と運動

食事（しょくじ）はバランスよく、野菜（やさい）やたんぱく質（しつ）をしっかり取（と）り、脂質（ししつ）や糖質（とうしつ）を控（ひか）えめに。運動（うんどう）は無理（むり）せず、ウォーキングやストレッチなどから始（はじ）めて徐々（じょじょ）に強度（きょうど）を上（あ）げていきましょう。医師（いし）や専門家（せんもんか）のアドバイスをもとに計画（けいかく）すると安心（あんしん）です。

精神的健康と心の健康

肥満は体（からだ）だけでなく、心（こころ）にも影響（えいきょう）を与（あた）えることがあります。外見（がいけん）を気（き）にしすぎて自信（じしん）を失（うしな）ったり、周囲（しゅうい）から偏見（へんけん）を受（う）けたりすることもあります。そうした気持（きも）ちは一人（ひとり）で抱（かか）え込（こ）まず、医師（いし）やカウンセラーに相談（そうだん）しましょう。

予防

肥満は、健康的（けんこうてき）な生活習慣（せいかつしゅうかん）を実践（じっせん）することで予防（よぼう）できる可能性（かのうせい）が高いです。バランスの取（と）れた食事（しょくじ）と適度（てきど）な運動（うんどう）を心（こころ）がけ、規則正（きそくただ）しい生活（せいかつ）を送（おく）ることが大切（たいせつ）です。

検診プログラム

定期的（ていきてき）な健康診断（けんこうしんだん）で体重（たいじゅう）やBMIをチェックし、早期（そうき）に気（き）づくことが予防（よぼう）につながります。厚生労働省（こうせいろうどうしょう）は、特定健診（とくていけんしん）（メタボ健診）を推奨（すいしょう）しています。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病（にがたとうにょうびょう）
• 高血圧（こうけつあつ）
• 脂質異常症（ししついじょうしょう）（コレステロールや中性脂肪（ちゅうせいしぼう）の異常）
• 心臓病（しんぞうびょう）や脳卒中（のうそっちゅう）
• 睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）
• 関節（かんせつ）の痛（いた）み（変形性関節症（へんけいせいかんせつしょう））
• 脂肪肝（しぼうかん）

長期的な見通し

肥満は治療（ちりょう）や生活習慣（せいかつしゅうかん）の改善（かいぜん）によって、多くの合併症（がっぺいしょう）のリスクを下（さ）げることができます。体重（たいじゅう）を5〜10％減（へ）らすだけでも、健康（けんこう）への良（よ）い効果（こうか）が期待（きたい）できます。自分（じぶん）に合（あ）った方法（ほうほう）で、一歩（いっぽ）ずつ無理（むり）なく進（すす）んでいきましょう。

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