osteoporosis specialist tests overview

概要

骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は、骨の密度が低下して骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。骨は常に古い骨を壊して新しい骨を作る「骨代謝」を繰り返していますが、骨粗鬆症ではこのバランスが崩れ、骨量が減ってしまいます。

日本では推定で約1,280万人（2020年時点）の患者がいるとされ、特に高齢女性に多く見られます。

主に50歳以上の閉経後の女性に多いですが、男性でも年齢や生活習慣によって発症します。また、若い人でも特定の病気や薬の影響で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 背中や腰の慢性的な痛み
• 身長の低下（いわゆる「背が縮む」）
• 猫背（前かがみの姿勢）
• ちょっとした転倒やくしゃみでも骨折する

子供の症状

• 小児ではまれですが、骨の成長障害による痛みや骨折、身長が伸びないなどの症状が出ることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では特に、背中や腰の痛みが続く、背中が丸くなる、骨折後に動けなくなるなどの症状が見られます。

原因

主な原因

• 加齢による骨形成の低下
• 閉経後の女性ホルモン（エストロゲン）の減少
• カルシウムやビタミンDの不足
• 運動不足や喫煙、過度の飲酒

リスク要因

• 高齢（特に65歳以上）
• 女性（特に閉経後）
• 低体重（BMI 18.5未満）
• 家族に骨粗鬆症の患者がいる
• ステロイド薬（副腎皮質ホルモン）の長期使用
• 関節リウマチなどの慢性疾患
• 甲状腺や副甲状腺の異常

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒後に強い痛みや変形がある場合
• 背中や腰の痛みで立てない、歩けない

定期受診を予約すべき場合：

• 65歳以上の女性は一度は骨密度検査を受けることを厚生労働省も推奨しています
• 閉経後の女性や骨粗鬆症のリスク因子がある人は、症状がなくても定期的に検査を
• 骨折を繰り返す、あるいは家族に骨粗鬆症の人がいる場合

診断

骨粗鬆症の診断は、主に骨密度検査（DXA検査）という特殊なX線で行われます。さらに、骨折のリスクを評価するFRAX®（フラックス）というツールや血液検査を組み合わせます。

行われる可能性のある検査

• DXA検査：腰椎と大腿骨の骨密度を測る、痛みのない検査です。放射線量はとても低く、安全です。
• FRAX®：年齢、体重、骨折歴などの情報から10年以内の骨折確率を計算します。
• 血液検査：カルシウム、ビタミンD、腎機能、甲状腺ホルモンなどを調べて、骨粗鬆症の原因を探ります。
• 脊椎X線：背骨の骨折（椎体骨折）がないか確認します。

診察で予想されること

検査は外来で行います。DXA検査は専用のベッドに数分間寝ているだけです。服を着たままで受けられますが、金属の付いたものは外します。結果は数日後、医師から説明があります。

治療

骨粗鬆症の治療は、骨を強くして骨折を防ぐことが目的です。食事や運動などの生活習慣の改善に加え、必要に応じて薬物療法を行います。治療は長く続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• カルシウムを多く含む食品（牛乳、小魚、豆腐、緑黄色野菜など）を毎日とる
• ビタミンDを適度に日光浴や食品（鮭、しいたけなど）で補う
• ウォーキングや軽い筋トレなど、骨に適度な負荷をかける運動をする
• 禁煙、節酒を心がける
• 転倒を防ぐため、家の中の段差をなくし、明るい照明にする

医療治療

医師が処方する薬には、骨の吸収（壊す）を抑える薬や、骨の形成（作る）を促す薬などがあります。注射や点滴、飲み薬など様々なタイプがあり、骨密度や骨折リスクに応じて選ばれます。具体的な薬の名前や用量については医師に相談してください。

手術が検討される場合

骨折した場合、特に大腿骨頸部骨折（太ももの付け根の骨折）では手術が必要になることがあります。手術後はリハビリで歩行機能の回復を目指します。

この病気と共に生きる

骨粗鬆症と診断されても、日常生活の工夫で骨折のリスクを減らしながら活動的に過ごせます。転倒予防を意識し、痛みがある場合は無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 家の中は整理整頓し、コード類はまとめ、滑りやすいマットは固定する
• 靴は滑りにくく、安定したものを履く
• 夜間のトイレは明かりをつけて、手すりを使う
• 無理な姿勢での重い物の持ち上げは避ける

食事と運動

カルシウム（成人で1日700～800mg）とビタミンD（1日10～20μg）を意識してとりましょう。運動は、ウォーキング、太極拳、水中ウォーキングなど、転倒リスクが低く骨に刺激が伝わるものがおすすめです。

精神的健康と心の健康

骨折の不安や、身長低下による見た目の変化で気分が落ち込むことがあります。周囲の理解やサポートが大切です。気になる場合は医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、若い頃からの骨量を増やし、生活習慣を整えることで発症リスクを下げられます。特に閉経後の女性は早期の対策が重要です。

検診プログラム

骨粗鬆症のスクリーニングとして、65歳以上の女性やリスク因子のある人は定期的なDXA検査が推奨されています。また、健康診断で骨密度を測定する機会もあるので、かかりつけ医に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 軽い衝撃でも骨折しやすくなる（特に背骨、手首、足の付け根）
• 背骨の圧迫骨折による慢性的な腰痛と身長低下
• 骨折後に動けなくなり、生活の質が大きく低下する

長期的な見通し

骨粗鬆症は治療により進行を遅らせ、骨折リスクを大幅に減らせます。骨折してもしっかりリハビリを行えば、多くの人が以前の生活に戻れます。早期発見と継続的なケアで、骨を守りながら元気に過ごしましょう。

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