pleurisy screening test preparation

概要

胸膜炎（きょうまくえん）とは、肺の周りを覆う胸膜という薄い膜に炎症が起こる病気です。炎症によって胸膜が擦れ合うことで、鋭い痛みが生じることがあります。

胸膜炎は、肺炎などの呼吸器感染症に伴って起こることがありますが、一般的な病気ではありません。特定の基礎疾患がある方に多く見られます。

胸膜炎は、すべての年齢層で起こる可能性がありますが、特に肺感染症（肺炎や結核）を起こしやすい人、自己免疫疾患（関節リウマチや全身性エリテマトーデスなど）を持つ人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 呼吸や咳、くしゃみをすると悪化する鋭い胸の痛み
• 深呼吸をすると痛むため、浅く速い呼吸になる
• 発熱、悪寒、乾いた咳
• 肩や背中に広がる痛み

子供の症状

• 機嫌が悪い、ぐずる
• 息が速い（頻呼吸）
• 食べるのを嫌がる
• 熱が続く

高齢者の症状

• 典型的な胸の痛みが少ない場合がある
• 意識の混乱や見当識障害
• 食欲不振、全身の衰弱
• 呼吸困難

原因

主な原因

• 細菌やウイルスの感染（肺炎、結核、インフルエンザなど）
• 自己免疫疾患（関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなど）
• 肺動脈血栓塞栓症（血栓が肺の血管を詰まらせる）
• 胸部の外傷や手術
• 特定の薬の副作用
• がん（肺がんや胸膜中皮腫など）

リスク要因

• 最近の呼吸器感染症（風邪や肺炎）
• 免疫力が低下している状態（糖尿病、HIVなど）
• 自己免疫疾患を持っている
• 結核に感染したことがある
• 肺がんや他のがんの治療歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の強い痛みが突然始まった場合
• 呼吸困難で、息ができない場合
• 血を吐いた場合
• 意識がぼんやりする場合

定期受診を予約すべき場合：

• 呼吸や咳をするときに胸が痛むが、症状が軽い場合
• 発熱と胸の痛みが数日続く場合
• 疲労感や食欲不振が続く場合

診断

医師はまずあなたの症状や病歴を詳しく聞き、聴診器で肺の音を確認します。その後、画像検査や血液検査を行って診断を確定します。特に画像検査は重要で、肺の炎症や胸水（胸膜に溜まった液体）の有無を調べます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線検査：胸膜の炎症や胸水の有無を確認する基本的な検査です。
• 胸部CT検査：より詳しい断面画像で、炎症の範囲や原因を調べます。
• 胸部超音波（エコー）検査：胸水の量や位置を確認し、必要に応じて穿刺（針を刺して液体を採取）のガイドとして使います。
• 血液検査：白血球数やCRP（炎症マーカー）を調べ、感染や炎症の程度を評価します。
• 喀痰検査：痰を調べて感染の原因菌を特定することがあります。

診察で予想されること

検査の準備は、通常は特別なことはほとんどありません。画像検査の際は、金属製品（アクセサリー、ベルト、メガネなど）を外す必要があります。また、CT検査で造影剤を使う場合は、事前に数時間の絶食（食事をとらないこと）が必要なことがあります。当日はゆったりした服装で来院するとよいでしょう。医師が具体的な指示を出しますので、不明な点は質問してください。

治療

胸膜炎の治療は、炎症の原因によって異なります。主な目的は、痛みを和らげ、炎症を抑え、原因となっている病気を治療することです。多くの場合、安静と薬物治療で改善します。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、痛みが強いときは無理に動かないようにする。
• 温かいタオルや湯たんぽで胸を温めると痛みが和らぐことがある。
• 深く息を吸うと痛む場合でも、少しずつ深呼吸を心がけて肺を広げる（医師の指示に従って）。
• 禁煙する。喫煙は症状を悪化させます。
• 十分な水分をとり、栄養バランスの良い食事を心がける。

医療治療

原因が細菌感染の場合は、医師が抗生物質を処方します。自己免疫疾患が原因の場合は、炎症を抑える薬（非ステロイド性抗炎症薬やステロイド薬など）が使われることがあります。胸水が多く溜まった場合は、針を刺して液体を抜く処置（胸腔穿刺）を行うことがあります。これらの治療は医師の判断のもとで行われます。薬の種類や用量は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

胸膜炎で手術が必要になることはまれです。しかし、胸水が感染して膿が溜まった場合（膿胸）や、胸膜に腫瘍がある場合など、一部のケースでは胸腔ドレナージ（管を入れて膿を出す）や胸膜剥離術などの外科的処置が行われることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は無理をせず、体を休めることが大切です。症状が改善したら、徐々に普段の活動に戻していきましょう。疲れたら休む、痛みが強いときは安静にするなど、自分の体と相談しながら過ごしてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を徹底する（受動喫煙も避ける）。
• ストレスをためすぎないようにリラックスする時間を作る。
• 十分な睡眠をとる。
• 感染症予防のため、手洗い・うがいを励行する。
• 基礎疾患がある場合は、その治療をきちんと続ける。

食事と運動

食事は、栄養バランスの良いものを規則正しくとりましょう。特に、たんぱく質やビタミンC、ビタミンDを意識して摂ると回復を助けます。運動は、医師の許可が出るまでは激しいものは避け、ウォーキングなどの軽い活動から始めるとよいでしょう。痛みがあるときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

胸の痛みが続くと不安やストレスを感じることがあります。また、息苦しさが日常生活の制限につながることもあります。そんなときは、一人で抱え込まずに、医師や看護師、家族や友人に気持ちを話してください。多くの場合、適切な治療で症状は改善します。

予防

胸膜炎そのものを完全に予防する方法はありませんが、原因となる感染症や病気を予防することでリスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、呼吸器感染症を予防するワクチンが役立つことがあります。予防接種については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

胸膜炎を対象とした定期的なスクリーニング検査は一般的ではありません。ただし、胸の症状がある場合や、リスクの高い人は医師の判断で画像検査などが行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 胸水（胸膜に液体が溜まる）：大量に溜まると呼吸が苦しくなります。
• 膿胸（胸水が感染して膿が溜まる）：高熱や強い炎症を引き起こし、治療に時間がかかることがあります。
• 胸膜の肥厚や癒着：炎症が長引くと胸膜が厚くなったり、肺と胸壁がくっついたりして、呼吸機能に影響が出ることがあります。

長期的な見通し

胸膜炎は、原因に対する適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、数週間から数ヶ月で改善します。早期に診断・治療を始めれば、後遺症を残さずに治ることが多いです。治療には少し時間がかかることもありますが、希望を持って治療に取り組んでください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。