PMS（月経前症候群）の診断結果：結果の意味と次のステップ

概要

PMS（月経前症候群）は、月経の1～2週間前から始まり、月経が始まると消える身体と気分の症状のことです。診断は症状の記録と医師の評価に基づきます。診断結果は、あなたの症状パターンがPMSに合っているか、あるいは他の病気（ホルモン異常やうつなど）が隠れていないかを示します。

PMSはとてもよくある状態です。女性の約75%が月経前に軽い不快感を感じ、20～30%が医療機関を受診するほどの症状を経験します。PMDDはよりまれで、約3～8%の方が該当します。

PMSは月経のある女性、特に20代〜40代の方に多く見られます。年齢とともに症状が変化することもあります。

症状

一般的な症状

• 腹部の張りや痛み
• 胸の張りや痛み
• 疲労感や眠気
• イライラや不安
• 気分の落ち込みや涙もろさ
• 頭痛や腰痛
• 食欲の変化（甘いものや塩辛いものの渇望）

子供の症状

• 月経が始まったばかりの10代の女性にもPMSは起こります。症状は大人と似ていますが、気分の変動や集中力低下が目立つことがあります。

高齢者の症状

• 40代後半以降の更年期に近づくにつれて、PMSのパターンが変わる場合があります。症状が強くなることもあれば、周期が不規則になることもあります。

原因

主な原因

• ホルモンの変動：月経周期に伴うエストロゲンとプロゲステロンの増減が脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）に影響を与えると考えられています。
• セロトニンの変化：気分や食欲、睡眠を調節するセロトニンのレベルがPMSで変動します。
• 個人の感受性：ホルモンの変化に対する脳や体の反応には個人差があります。

リスク要因

• ストレスの多い生活
• うつ病や不安症の既往
• 高脂肪・高糖質の食事
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 自殺や自傷の考えがある
• 症状が非常に強く日常生活が成り立たない
• 新しい激しい症状が急に現れた

定期受診を予約すべき場合：

• 月経前の症状で毎月生活に支障が出ている
• 市販薬や生活改善で効果が不十分
• 症状が月経後も続く（PMS以外の可能性も）

診断

PMSの診断は主に症状の記録と医師との話し合いに基づきます。特別な血液検査はありませんが、他の病気を除外するために検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 症状日記：少なくとも2周期分、毎日症状を記録します（身体症状、気分、月経日）。
• 問診：症状のパターン、強さ、生活への影響を詳しく尋ねられます。
• その他の検査：甲状腺機能や貧血、うつ病のスクリーニング（チェックリスト）が行われることがあります。

診察で予想されること

医師はあなたの症状日記を見て、症状が月経前に現れ、月経開始後数日以内に消えているか確認します。月経前に現れない症状はPMSではない可能性があります。診断結果は「PMS」または「PMDD」というラベルとして伝えられます。

治療

PMSの治療は症状を和らげることが目的です。生活習慣の改善でかなり改善する方も多いですが、症状が強い場合は医師の指導のもとで薬物療法や心理療法が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい睡眠：毎日同じ時間に寝起きする。
• 適度な運動：ウォーキングやヨガなどの有酸素運動。
• ストレス管理：深呼吸、瞑想、趣味の時間を持つ。
• 栄養バランスのよい食事：野菜、果物、全粒穀物を多く。
• カフェインやアルコールを控える。
• 温かいお風呂やカイロで腹痛や腰痛を和らげる。

医療治療

医師からは、症状に合わせた治療法が提案されます。例えば、気分症状には選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる薬が使われることがあります（服用は医師の指示に従ってください）。他に、低用量ピルなどホルモン剤が有効な場合もありますが、副作用やリスクについて医師とよく相談しましょう。

手術が検討される場合

PMSの治療で外科手術が必要になることはほとんどありません。ただし、他の病気（子宮筋腫や子宮内膜症など）が原因で症状が重い場合は、その病気の治療として手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

PMSは毎月繰り返しますが、症状のパターンを把握することで、事前に対策をとることができます。症状が強くなる時期は予定を調整するなど、自分に合った工夫を見つけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の症状記録を続けてパターンをつかむ。
• 症状が強い日は無理をしない。
• 家族や職場に理解を求める（正直に伝えることも大切）。
• 定期的にリラックスする時間を作る。

食事と運動

栄養面では、カルシウムとマグネシウムが豊富な食品（乳製品、緑黄色野菜、ナッツなど）が役立つという研究があります。運動は週に3～4回、30分程度のウォーキングやストレッチを続けましょう。激しい運動は逆効果になることもあります。

精神的健康と心の健康

PMSは気分に大きな影響を与えることがあります。特にイライラや悲しみが強い場合は、うつ病のリスクが高まることもあります。気分が重くなったときは、一人で抱え込まずに医療機関やカウンセラーに相談してください。

予防

PMSを完全に予防することはできませんが、生活習慣を整えることで症状を軽くしたり、月に一度の不調を和らげたりすることは可能です。

合併症

治療しない場合

• 生活の質（QOL）の低下：仕事や人間関係に支障が出る。
• PMDDへの進行：より強い気分症状が現れる。
• うつ病や不安症の悪化または発症リスク。
• 自己評価の低下や社会的孤立。

長期的な見通し

PMSは適切な対処で多くの人が症状を改善できます。症状が強くても、医療機関のサポートを受ければ快適に過ごすことが可能です。PMDDでも治療により症状はコントロールできます。希望を持って取り組みましょう。

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• 厚生労働省「女性の健康」 · 日本

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