psoriasis screening test preparation

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚の細胞が異常に速く増えることで起こる慢性の炎症性皮膚疾患です。皮膚に赤い盛り上がり（局面）と銀白色のうろこ状の皮（鱗屑）が現れるのが特徴です。免疫の仕組みに関係していると考えられています。

乾癬は比較的よく見られる疾患で、日本では約0.3～0.5％の人が罹患していると報告されています。近年は患者さんの数が増えていると言われています。

乾癬はどの年齢でも発症する可能性がありますが、20代から30代、または50代から60代に初めて症状が出ることが多いです。男女ではやや男性に多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤く盛り上がり、その上に銀白色のうろこ状の皮がかさかさとつく（局面、鱗屑）。
• かゆみを伴うことがある（ただし、かゆみがない人もいる）。
• 皮膚の乾燥やひび割れ、時に痛みを感じる。
• 指の爪に小さなへこみができたり、爪が厚くなる。
• 関節の痛みや腫れ（乾癬性関節炎の可能性）。

子供の症状

• 子どもの場合、赤ちゃんの頃に現れることもあるが、多くは学童期以降に発症する。
• 症状は大人と似ているが、顔やおむつ周りなどにでることもある。
• かゆみが強く出ることがあり、夜眠れないこともある。

高齢者の症状

• 高齢者では皮膚の乾燥が悪化しやすい。
• 薬の副作用や他の病気と見間違われることもある。
• 関節の症状（乾癬性関節炎）に気づきにくいことがある。

原因

主な原因

• 免疫の異常：本来はウイルスや細菌から体を守る免疫が、誤って自分の皮膚細胞を攻撃してしまうと考えられている。
• 遺伝的要因：家族に乾癬の人がいると発症リスクが高まる。
• 環境要因：ストレス、感染症、けが、薬剤などがきっかけになることがある。

リスク要因

• 家族に乾癬の人がいる。
• 強いストレスを感じることが多い。
• 肥満や喫煙、過度の飲酒。
• 特定の薬の服用（例：β遮断薬、リチウムなど）。
• 皮膚を傷つけやすい（ケガや日焼けなど）。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（紅皮症、膿疱性乾癬など）が見られた場合はすぐに119番に連絡する。
• 関節の急な腫れや痛みが強く、動けなくなった。
• 全身の皮膚に症状が広がり、体調が悪い。

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚の赤みやかさつきが1～2週間以上続く。
• かゆみや痛みが日常生活に影響している。
• 爪の形や色が変わった、または関節の違和感がある。
• 症状が繰り返し現れる、または悪くなったり良くなったりを繰り返す。

診断

乾癬の診断は、主に医師による皮膚の視診と問診で行われます。特徴的な皮膚の見た目と、症状の経過を聞くことで判断します。必要に応じて皮膚の一部を採取して調べる検査（皮膚生検）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 視診・問診：皮膚の状態や症状の経過を詳しく確認します。
• 皮膚生検（ひふせいけん）：局所麻酔をして皮膚の一部を取り、顕微鏡で調べます。他の皮膚疾患との区別に役立ちます。
• 血液検査：炎症の程度や関節リウマチなどの他の病気を除外するために行うことがあります。
• 画像検査（関節に症状がある場合）：関節の炎症や破壊を調べるためにX線や超音波検査を行うことがあります。

診察で予想されること

乾癬の検査に特別な準備は必要ありません。受診の前に、気になる症状がいつからあるか、使っている薬やサプリメント、過去の病気などをメモしておくとスムーズです。皮膚生検を行う場合は、当日は傷を濡らさないようにする程度で、すぐに日常生活に戻れます。

治療

乾癬の治療は、症状の程度や範囲、関節の症状の有無によって選びます。まずは外用薬（皮膚に塗る薬）から始め、効果が不十分な場合には光線療法や内服薬、注射薬などが検討されます。治療の目標は症状をなくし、再発を防ぎ、生活の質を高めることです。医師とよく相談して自分に合った治療法を見つけることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 皮膚を清潔に保ち、刺激の少ない保湿剤でしっかり保湿する。
• 爪を短く切り、かきむしらないようにする（かゆみがある場合は冷やすとよい）。
• ストレスをため込まないよう、リラックスできる時間を作る。
• 禁煙し、飲酒は控えめにする（特に症状が悪化しているときは避ける）。
• 日光の適度な浴び方については医師に相談する（過度な日焼けは逆効果）。

医療治療

治療法には、炎症を抑えるステロイドやビタミンD3を配合した外用薬がよく使われます（ただし商品名はここでは挙げません）。光線療法では紫外線を皮膚に当てて症状を改善します。重症の場合には、免疫の働きを調整する内服薬や注射薬（生物学的製剤など）が使用されることもあります。どの治療法にもメリットと副作用があるため、医師と十分に話し合って決めてください。

手術が検討される場合

通常、乾癬そのものに対して手術は行われません。ただし、乾癬性関節炎で関節の変形が進んだ場合や、皮膚の感染症が重症化した場合などに、整形外科的な手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

乾癬の症状は良くなったり悪くなったりを繰り返すことが多いです。自分の症状のパターンを把握し、悪化する前に対策をとることが大切です。保湿をこまめに行い、かゆみや痛みがあるときは無理をせず休むようにしましょう。周囲の人に病気のことを伝えるかどうかは個人の選択ですが、理解してもらえると気持ちが楽になることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の保湿を習慣にする（入浴後5分以内が効果的）。
• 肌にやさしい石鹸や洗剤を使い、刺激の少ない衣類（綿など）を選ぶ。
• ストレスを避ける工夫をする（趣味、軽い運動、十分な睡眠）。
• 飲酒は控えめにし、タバコはやめる。
• 定期的に皮膚科を受診し、症状の変化を伝える。

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、特に肥満を防ぐことが重要です。肥満は乾癬の悪化や治療効果の低下につながります。魚や野菜、果物を積極的にとり、油っこいものや糖分の多いものは控えめにしましょう。適度な運動（ウォーキングや水泳など）はストレス軽減にも役立ちます。特定の食品を極端に避ける必要はありません。

精神的健康と心の健康

乾癬は外見に影響が出るため、人前で肌を見せるのが恥ずかしい、仕事や人間関係に影響が出ると悩む方も少なくありません。また、かゆみや痛みが続くと気分が落ち込みやすくなります。そうした気持ちを一人で抱え込まず、医師やカウンセラー、家族や友人に話してみることをおすすめします。もし強い不安やうつ状態が続く場合は、精神科や心療内科の受診も検討してください。

予防

乾癬は完全に予防できる病気ではありませんが、悪化のきっかけ（誘因）を避けることで、発症や再発を抑えられる可能性があります。例えば、ストレス管理、禁煙、適度な飲酒、皮膚の保護（けがや日焼けを避ける）などが大切です。

ワクチン

乾癬の予防に直接効果のあるワクチンはありません。ただし、一般的な感染症予防のためにインフルエンザワクチンなどは接種しても問題ありません。免疫に影響する治療を受けている場合は、ワクチンの種類によって接種できないことがあるので、必ず医師に相談してください。

検診プログラム

乾癬の症状に気づいたら早めに皮膚科を受診することが、早期診断と適切な治療につながります。特に手や爪、頭皮に長く続く赤みや皮むけがある場合は、自己判断せずに医師の診察を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の症状が広がり、赤みやかゆみ・痛みが悪化する。
• 乾癬性関節炎が進行し、関節の変形や機能障害を残すことがある。
• 肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を合併しやすくなる。
• 炎症が全身に影響し、心臓病や脳卒中のリスクが高まる可能性がある。
• 見た目へのコンプレックスからうつ状態や社会的不安を引き起こすことがある。

長期的な見通し

乾癬は完治が難しい病気ですが、適切な治療を続けることで、ほとんど症状がない状態を維持することも十分可能です。最近では効果的な治療薬も増え、多くの人が症状をコントロールしながら充実した日常生活を送っています。焦らずに医師と一緒に自分に合った治療を見つけていきましょう。

サポートを探す

地域の団体

• 日本皮膚科学会 · 日本全国
• 乾癬患者会（全国組織） · 日本

相談窓口

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。