psoriasis specialist tests overview

概要

乾癬（かんせん）は、皮膚に赤い発疹や銀白色の鱗屑（うろこ状のかさぶた）ができる慢性の炎症性皮膚疾患です。免疫系が誤って健康な皮膚細胞を攻撃することで、皮膚細胞が急速に増えすぎてしまいます。専門医による検査で正しく診断し、症状をコントロールすることが大切です。

乾癬は比較的よく見られる皮膚疾患で、日本では約0.3～1%の人が罹患していると推定されています（厚生労働省の調査による）。

どの年齢でも発症する可能性がありますが、多くは20～30代、または50～60代に初めて症状が現れます。男女差はあまりありません。

症状

一般的な症状

• 皮膚に境界がはっきりした赤い発疹（紅斑）
• 発疹の上に銀白色の鱗屑が重なる
• かゆみ、ときに痛みやひりつき
• 爪の変化（くぼみ、肥厚、爪の分離）
• 関節の腫れや痛み（乾癬性関節炎の場合）

子供の症状

• 小さな点状の発疹が全身に散らばることが多い（滴状乾癬）
• かゆみが強く、夜間に悪化することがある
• 発疹が頭皮や耳の周りにできやすい

高齢者の症状

• 症状が長期間続くことが多い
• 皮膚が薄くなり、鱗屑が分厚くなる傾向がある
• 関節炎を合併するリスクが高まる

原因

主な原因

• 免疫系の異常：特定の免疫細胞（T細胞）が皮膚に集まり、炎症を引き起こす
• 遺伝的要因：家族に乾癬の人がいると発症リスクが高まる

リスク要因

• ストレスや精神的な負担
• 感染症（特に扁桃炎などの溶連菌感染）
• 特定の薬剤（例：リチウム、β遮断薬など）
• 肥満や喫煙
• 皮膚の外傷（ケガや日焼けなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合
• 発疹が広範囲に広がっている
• 関節の腫れや痛みが強い

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚に赤みや鱗屑が2週間以上続いている
• かゆみや見た目が気になって日常生活に支障がある
• 爪の変形や変化がある

診断

乾癬の診断は、主に医師による皮膚の視診と病歴の確認で行われます。必要に応じて皮膚の一部を採取する検査（皮膚生検）や血液検査、関節の画像検査が追加されます。

行われる可能性のある検査

• 視診と問診：医師が発疹の特徴（赤み、鱗屑の形状、分布）を詳しく確認します。
• 皮膚生検：局所麻酔で皮膚の小片を取り、顕微鏡で調べる検査です。乾癬かどうかを確実に判断できます。
• 血液検査：炎症の程度や関節リウマチなどの他の病気を除外するために行うことがあります。
• 関節の画像検査（X線・超音波・MRI）：関節炎が疑われる場合に、関節の状態を詳しく調べます。

診察で予想されること

診察では、まず皮膚の状態を丁寧に見られます。皮膚生検をする場合は、小さな組織を取るだけなので痛みはほとんどなく、数日で結果がわかります。結果が出るまでは、症状について詳しく医師に相談しましょう。

治療

乾癬の治療は、症状の程度や範囲、関節炎の有無によって異なります。治療の目標は症状を抑え、再発を減らし、生活の質を向上させることです。

自宅でのセルフケア

• 保湿剤を使って皮膚の乾燥を防ぐ
• かゆみが強いときは冷たいタオルで冷やす
• 爪を短く切り、引っかき傷を防ぐ
• ストレスをため込まないようリラックスする時間を作る

医療治療

医療機関では、外用薬（塗り薬）や光線療法（紫外線を当てる治療）、内服薬や注射の薬（生物学的製剤や経口の免疫調整薬）など、症状に応じて段階的に治療法が選ばれます。どの治療法にも効果と副作用があるため、医師とよく相談して自分に合った治療を見つけることが大切です。

手術が検討される場合

乾癬そのものに対して手術が必要になることはほとんどありません。ただし、乾癬性関節炎で関節が変形した場合などに関節形成術などの手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

乾癬は長く付き合う病気ですが、適切な治療と生活の工夫で症状をコントロールできます。毎日のスキンケアを習慣にし、症状の変化に気づいたら早めに医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（喫煙は症状を悪化させる可能性があります）
• 適度な体重を維持する（肥満は炎症を悪化させます）
• アルコールは適量に抑える（特に男性は注意）
• 肌に刺激の少ない衣服（綿素材など）を選ぶ

食事と運動

特定の食事が乾癬を治すわけではありませんが、バランスの良い食事（野菜、魚、オリーブオイルなど）は炎症を抑えるのに役立つ可能性があります。適度な運動はストレスを減らし、体重管理にも効果的です。関節に痛みがある場合は、水泳やウォーキングなどの負担の少ない運動を選びましょう。

精神的健康と心の健康

乾癬は見た目に影響するため、周囲の目が気になったり、気分が落ち込んだりすることがあります。心理的な負担が大きい場合は、医師やカウンセラーに相談することをためらわないでください。また、同じ悩みを持つ人との交流も支えになります。

予防

乾癬そのものを完全に予防する方法は現在ありません。しかし、発症のリスクを減らすために、健康的な生活習慣（禁煙、適正体重維持、ストレス管理）を心がけることが推奨されます。

ワクチン

省略

検診プログラム

省略

合併症

治療しない場合

• 乾癬性関節炎：関節の腫れや痛みが進行し、変形を起こすことがあります。
• 心臓病や糖尿病などの代謝性疾患のリスクが高まる可能性があります。
• 重度の乾癬では、紅皮症や膿疱性乾癬などの重症型に移行することがあります。

長期的な見通し

乾癬は治癒が難しい病気ですが、現代の治療法で多くの人は症状を長期間コントロールできます。早期に診断し、適切な治療を続けることで、生活の質を保ちながら病気と上手に付き合っていくことが十分可能です。

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地域の団体

• 公益社団法人日本皮膚科学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省 難病情報センター ↗ · 日本

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