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概要

酒さ（ロザシア）は、顔の中心（ほお、鼻、あご、おでこ）に赤みやぶつぶつができる慢性的な皮膚の病気です。毛細血管が広がりやすく、炎症を起こしやすい体質が関係しています。

酒さは世界で約10人に1人が経験するといわれ、日本でも決して珍しくない皮膚の症状です。

主に30～50歳の明るい肌色の方に多く見られますが、日本人を含むアジア人でも発症します。女性にやや多いものの、男性の方が重症化しやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 顔の中心が赤くなる（紅斑）
• 小さな血管が浮き出て見える（毛細血管拡張）
• 赤いぶつぶつや小さな膿（うみ）ができる（丘疹・膿疱）
• 皮膚がヒリヒリする、ほてる感じ
• 目がゴロゴロする、充血する（眼症状）
• 鼻の皮膚が厚くなり、でこぼこになる（鼻瘤：びりゅう）

子供の症状

• 小児ではまれですが、頬や鼻周りに赤みやぶつぶつが見られることがあります。症状は大人と似ていますが、成長に伴い軽快することもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、慢性的な赤みが固定化しやすく、鼻瘤（鼻の皮膚が厚くなる）が現れることがあります。眼症状（目の充血、乾き）も併発しやすいので注意が必要です。

原因

主な原因

• 遺伝的な体質（血管が反応しやすい、免疫が過剰に働きやすい）
• 顔に住むダニ（ニキビダニ）の増加
• 腸内細菌のバランスの乱れ
• 皮膚のバリア機能の低下

リスク要因

• 日光（紫外線）への強い曝露
• 刺激の強いスキンケアやアルコールを含む化粧品
• 辛い食べ物、熱い飲み物、アルコール（特に赤ワイン）
• 急激な温度変化（サウナや暖房の効いた部屋から寒い外へ出るなど）
• 強いストレスや緊張
• 一部の血圧の薬やステロイドの外用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目に痛みや視力の変化を感じたら、すぐに眼科を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 顔の赤みやぶつぶつが数週間以上続く場合、皮膚科を受診しましょう。

診断

酒さの診断は、主に医師が皮膚の状態を目で見て確認することで行います。特別な血液検査や画像検査は必要ありませんが、似た症状の病気（ニキビ、アトピー性皮膚炎、全身性エリテマトーデスなど）を除外するために、必要な場合のみ検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診：症状の経過、悪化させる要因、家族歴などを詳しく聞かれます。
• 視診：顔の赤み、血管の浮き出し、ぶつぶつの有無を確認します。
• 皮膚生検（まれ）：他の病気が疑われるときに、皮膚の一部を採取して調べることがあります。

診察で予想されること

診察では、顔をよく見られるため、メイクを落としてから受診するとスムーズです。痛みや苦痛はありません。診断がつけば、治療方針と日常のケアについて医師から説明があります。

治療

酒さの治療は、症状のコントロールと再発予防が目標です。医師の指導のもと、外用薬や内服薬、必要に応じてレーザー治療を組み合わせます。治療は長期にわたることが多いですが、適切なケアで症状を穏やかに保つことができます。

自宅でのセルフケア

• 毎日、刺激の少ない日焼け止め（SPF30以上、PA+++）を塗る
• ぬるま湯で優しく洗顔し、清潔なタオルで押さえるように拭く
• アルコールやメントール、香料の入ったスキンケア製品を避ける
• 辛い食べ物や熱い飲み物を控えめにする
• ストレスをため込まず、リラックスする時間を持つ

医療治療

治療には、炎症を抑える外用薬（メトロニダゾール、アゼライン酸など）や、内服薬（テトラサイクリン系抗生物質など）が用いられます。赤みや毛細血管拡張が目立つ場合には、皮膚科でレーザーや光線治療（IPL）を行うことがあります。これらの治療は医師が症状に合わせて選びます。具体的な薬剤名や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

鼻瘤（鼻の皮膚が厚くなる）が進み、見た目や呼吸に影響がある場合は、外科的な削り取り（レーザーや手術）を検討することがあります。

この病気と共に生きる

酒さは慢性的な症状ですが、適切なスキンケアと生活習慣で、赤みやぶつぶつを落ち着かせることができます。自分の肌に合った製品を見つけることが大切です。日々のちょっとした工夫で、症状の悪化を防げます。

生活習慣のアドバイス

• 紫外線対策は毎日欠かさず行う（帽子や日傘も活用）
• 温度変化の激しい環境（サウナ、岩盤浴、強烈な寒風）を避ける
• アルコールは控えめに、特に赤ワインや蒸留酒は注意
• 洗顔は朝晩、刺激の少ない洗浄料で優しく行う
• メイクは刺激の少ないミネラルファンデーションなど、肌に優しいものを選ぶ

食事と運動

辛いもの、熱いもの、アルコールは症状を悪化させることがあります。バランスの良い食事を心がけ、適度な運動（汗をかきすぎない、風呂上がりに冷えすぎない）は血行を良くし、ストレス解消に役立ちます。

精神的健康と心の健康

顔の見た目が気になって、人と会いたくなくなるなど、精神的な負担を感じる方も少なくありません。「自分だけ？」と孤独を感じることもあるでしょう。しかし、酒さは治療で改善できる症状です。気になる場合は、医師に相談するとともに、信頼できる人に気持ちを話すことも助けになります。

予防

酒さを完全に予防する方法はありませんが、悪化要因を避けることで、発症を遅らせたり、症状を軽くすることができます。特に、紫外線対策と刺激の少ないスキンケアが重要です。

合併症

治療しない場合

• 顔の赤みやぶつぶつが固定化し、治りにくくなる
• 眼症状（結膜炎、角膜炎、ものもらいの繰り返し）が進行し、視力に影響することがある
• 鼻瘤（鼻の皮膚がぶどうのように厚くなる）が形成される
• 社会生活や対人関係に支障をきたすほどの精神的ストレス

長期的な見通し

酒さは完治が難しい病気ですが、治療とセルフケアを続けることで、ほとんどの方が症状をコントロールし、普段通りの生活を送れています。症状が落ち着いている時期（寛解期）を長く保つことが目標です。最新の治療法も進んでおり、決して希望を失わないでください。

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地域の団体

• 日本皮膚科学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省 皮膚疾患に関する情報 ↗ · 日本

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