seizure specialist tests overview

概要

発作（けいれん）とは、脳の神経細胞が一時的に異常に興奮することで起こる症状です。専門医は、その原因を調べるためにさまざまな検査を行います。これらの検査は安全で、発作の種類やてんかんの診断に役立ちます。

てんかんは100人に1人程度の割合で見られ、比較的一般的な病気です。一度の発作を経験する人はもっと多くいます。

どの年齢でも起こりますが、特に幼児と高齢者に多く見られます。性別による差はほとんどありません。

症状

一般的な症状

• 全身のけいれん（手足が硬くなったり、ピクピク動く）
• 意識が一時的になくなる
• ぼんやりとしている、呼びかけに反応しない
• 異常な感覚（味や匂いの錯覚、視野の変化）

子供の症状

• 熱性けいれん（高熱に伴う発作）
• 欠神発作（数秒間、ぼんやりして反応がなくなる）
• 感情の爆発や異常な行動

高齢者の症状

• 意識がもうろうとする（ぼんやり、混乱）
• 短い間の記憶喪失
• 転倒や怪我の原因になることがある

原因

主な原因

• てんかん（脳の慢性的な異常）
• 頭部外傷（事故や転倒による脳の損傷）
• 脳卒中や脳腫瘍
• 感染症（髄膜炎、脳炎など）
• 代謝異常（低血糖、電解質のバランス異常）

リスク要因

• 家族にてんかんの人がいる
• 過去の頭部外傷
• 脳卒中や脳血管障害
• 一部の遺伝性疾患
• 睡眠不足や過度のストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めて発作を起こした場合（必ず救急車を呼ぶ）
• 発作が5分以上続く（119番に通報）
• 発作を繰り返し、意識が戻らない

定期受診を予約すべき場合：

• てんかんと診断されて治療中の方で、発作のコントロールがうまくいかない
• 薬の副作用が気になる
• 年に数回未満の発作でも、日常生活に支障がある

診断

医師はまず、あなたの発作の様子や病歴を詳しく聞きます。その後、脳波検査や画像検査などを行い、てんかんかどうか、また他の病気の可能性を調べます。

行われる可能性のある検査

• 脳波検査（EEG）：頭皮に小さな電極を付けて脳の電気活動を記録します
• MRI：磁気を使って脳の構造を詳しく見る検査
• 血液検査：感染症や代謝の問題を調べる
• ビデオ脳波同時記録：発作の様子をビデオと脳波で同時に記録する（入院が必要）
• 心電図：心臓の異常による発作（失神）との区別に使う

診察で予想されること

検査は通常、外来や検査室で行われます。脳波検査は痛みはなく、リラックスして受けられます。睡眠不足や点滅する光を見るなどの刺激を加えることがあります。MRIは大きな音がするので耳栓を着用します。すべての検査は医師や看護師がついていて安全です。

治療

てんかんの治療は、発作を抑え、安全に日常生活を送ることを目的とします。多くの場合、薬物療法（抗てんかん薬）が中心ですが、生活習慣の調整や、一部の患者さんには手術も選択肢になります。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい生活（睡眠を十分に取る、食事の時間を一定に）
• ストレスをためないようにする
• アルコールやカフェインの過剰摂取を避ける
• 運転や危険を伴う作業は医師の指示に従う
• 発作記録をつけて、医師に見せる

医療治療

発作のタイプや頻度に合わせて、抗てんかん薬が処方されます。薬は少量から始め、効果や副作用をみながら調整します。薬を勝手にやめると発作が再発する危険があるので、医師の指示を守ってください。薬が効かない場合には、外科手術や迷走神経刺激療法などの治療が検討されることがあります。

手術が検討される場合

薬が効かない（難治性）てんかんで、発作の原因となる脳の部位がはっきりしている場合、手術が選択肢になることがあります。手術の適応は専門医が慎重に評価します。

この病気と共に生きる

てんかんのある方も、適切な治療と生活管理で、ほとんどの活動を楽しむことができます。ただし、安全のため運転には制限がある場合があり、医師の許可が必要です。仕事や学校についても、周囲に理解を得ながら無理のない範囲で続けられることが多いです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に寝起きする（睡眠不足は発作の誘因）
• 飲酒は控えめに、または医師と相談
• 発作を引き起こすきっかけ（光の点滅、熱など）を避ける
• 定期的に医師の診察を受ける
• 周囲の人に発作時の対処法を伝えておく

食事と運動

バランスの良い食事を心がけてください。激しい運動は避ける必要はありませんが、水泳や登山などは必ず付き添いをつけてください。ケトン食（高脂肪・低炭水化物の食事）は小児の難治性てんかんで用いられることがありますが、医師の指導のもとで行ってください。

精神的健康と心の健康

てんかんの診断は不安や抑うつを引き起こすことがあります。また、社会の偏見に悩む方もいます。気分の落ち込みや強い不安がある場合は、医師やカウンセラーに相談しましょう。必要に応じて心のケアも含めた治療が受けられます。

予防

すべてのタイプのてんかんを予防することはできません。しかし、頭部外傷を避ける（自転車やバイクではヘルメットを着用）、脳卒中を予防する生活習慣（禁煙、適度な運動、血圧管理）などでリスクを減らせる場合があります。また、発作の誘因を避けることで発作を減らすことができます。

合併症

治療しない場合

• てんかん重積状態（発作が長時間続き、脳にダメージを与える危険）
• 発作中の転倒ややけどなどの外傷
• 交通事故（運転中の発作）
• 学習や仕事における困難
• 社会的な偏見や孤立

長期的な見通し

適切な診断と治療を受けることで、約7割の患者さんは発作をうまくコントロールできるようになります。多くの人が普通の生活を送り、仕事や学校にも通っています。治療を続けることで発作がなくなった場合でも、再発防止のために医師の指示を守ることが大切です。希望を持って治療に取り組みましょう。

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