vertigo screening test preparation

概要

めまいとは、自分自身や周りの景色がぐるぐる回っているように感じる症状です。耳の奥（内耳）のバランスを感じる部分に問題があることが多く、多くの場合、心配のない一時的なものです。

はい、とてもよくある症状です。特に高齢者では転倒のリスクが高まるため注意が必要ですが、若い方でも起こることがあります。

めまいはどの年齢でも起こりますが、特に40代以降に多く見られます。女性の方がやや多いといわれています。

症状

一般的な症状

• 自分や周りが回っているように感じる
• 立っていられないほどのふらつき
• 吐き気や嘔吐
• 冷や汗が出る
• 耳鳴りや難聴が伴うこともある

子供の症状

• 子どもはめまいを言葉でうまく説明できないことがあります。
• 突然ぐずったり、顔色が悪くなる、転びやすくなるなどのサインに注意しましょう。
• 学校でめまいを訴えることもあります。

高齢者の症状

• ふらつきによる転倒リスクが高まります。
• めまいの症状が長引くことがあります。
• 複数の薬を服用している場合、めまいが副作用で起こることもあります。

原因

主な原因

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：耳石と呼ばれる小さな石のようなものがはがれて、バランスを感じる器官に迷い込むことで起こる。最も多い原因です。
• メニエール病：内耳のリンパ液が過剰にたまり、めまい発作と難聴、耳鳴りを繰り返します。
• 前庭神経炎：内耳の神経にウイルスなどが感染して炎症を起こし、激しいめまいが突然現れます。
• 起立性調節障害：立ち上がったときに血圧が下がってふらつく場合も、めまいと表現されることがあります。

リスク要因

• 加齢（特に60歳以上）
• 頭部外傷の経験
• ストレスや睡眠不足
• ウイルス感染（風邪など）
• 耳の手術の既往
• 片頭痛の持病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合（119番）
• めまいが初めてで、症状が強い場合
• めまいと一緒に耳の症状（聴こえにくい、耳鳴り）がある場合
• 転倒の危険がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• めまいが何度も繰り返す
• 安静にしていても数分以上続く
• 日常生活に支障が出ている
• 気になるが症状が軽い場合も、一度受診を検討しましょう

診断

医師が問診（症状の詳しい話を聞くこと）と身体診察を行います。その後、めまいの原因を調べるための検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 頭位変換検査（Dix-Hallpikeテストなど）：ベッドに寝た状態で頭の位置を動かし、めまいと眼振（目の動き）を調べます。めまいスクリーニングの基本です。
• 聴力検査：耳の聞こえの状態を調べます。メニエール病の診断に役立ちます。
• 平衡機能検査：立っているときや歩いているときのバランスを評価します。
• 画像検査（MRIなど）：脳や内耳の構造に異常がないか確認します。必要に応じて行います。

診察で予想されること

検査は痛みを伴わず、安全に行えます。頭位変換検査では、めまいが一時的に誘発されることがありますが、検査台の上で医師が支えるので転倒の心配はありません。検査前に、服用中の薬や持病を医師に伝えてください。検査後はしばらく安静にするとよいでしょう。

治療

治療は原因によって異なります。多くのめまいは自然に改善することもありますが、適切な治療を行うことで症状を早く和らげることができます。内耳の原因が多いため、耳鼻咽喉科での治療が基本です。

自宅でのセルフケア

• めまいが起きたら安全な場所に座るか横になり、動かない。
• 急に頭を動かさない。ゆっくりと動作を変える。
• 水分をこまめに取る。脱水はめまいを悪化させることがあります。
• アルコールやカフェインを控えるとよい場合があります。
• 転倒しないように、家の中の段差や敷物を片付けておく。

医療治療

医師は症状に応じて、吐き気を抑えるお薬や、めまいそのものを改善するお薬を処方することがあります。良性発作性頭位めまい症に対しては、耳石をもとに戻すための「耳石置換法」という簡単な手技が行われることがあります。また、前庭リハビリテーションと呼ばれる、バランス感覚を鍛える訓練が効果的な場合もあります。

手術が検討される場合

手術が必要になるのはまれで、メニエール病で薬が効かない場合や、内耳に腫瘍などがある場合など、限られた状況です。

この病気と共に生きる

めまいの症状が出る環境や動作を把握し、避けるようにしましょう。例えば、高い所を見上げる、急に振り返るなどの動作をゆっくり行うとよいです。家庭内での転倒予防も大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がけ、十分な睡眠を取る。
• ストレスをためないように工夫する（趣味、リラックス法など）。
• 喫煙は避ける。血流に悪影響を与えます。
• カフェインやアルコールは控えめにする。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけましょう。特にメニエール病の場合は、塩分を控えることが推奨されます。適度な運動は血液循環を良くし、バランス感覚の維持に役立ちますが、めまいの発作中は無理をしないでください。医師に相談の上、ウォーキングやゆっくりとした体操から始めましょう。

精神的健康と心の健康

めまいが続くと、不安や恐怖を感じることがあります。特に、いつまた起こるかわからないというストレスは大きいものです。そうした気持ちは自然な反応です。必要であれば、医師やカウンセラーに相談し、適切なサポートを受けましょう。

予防

すべてのめまいを予防することはできませんが、転倒を予防するための対策や、ストレス管理、十分な睡眠はめまいの発生リスクを減らすのに役立ちます。

検診プログラム

めまいの定期的なスクリーニング検査は一般的には行われていませんが、気になる症状があればいつでも医療機関で相談できます。聴力検査や平衡機能検査は、必要なときに医師が判断して行います。

合併症

治療しない場合

• 転倒によるけが（骨折、頭部外傷など）
• めまいによる日常生活の制限（仕事や運転ができなくなるなど）
• 慢性的なめまいが続くことで、うつ状態や不安障害を引き起こすことがある
• まれに、脳卒中など重い病気が隠れている場合、見逃されるリスクがある

長期的な見通し

めまいの多くは治療や時間経過とともに改善します。良性の原因がほとんどで、適切な診断と対処ができれば、ほとんどの方が普段通りの生活に戻ることができます。気になる症状があれば、早めに医師に相談することで、安心して生活を続けられます。

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