vertigo specialist tests overview

概要

めまい（めまい）とは、自分や周りがぐるぐる回っているように感じる症状です。平衡感覚（体のバランスを保つ感覚）に問題が生じると起こります。めまいの専門医は、原因を調べるためにいくつかの検査を行います。

はい、めまいは非常によくある症状で、特に40歳以上の人に多く見られます。

めまいはあらゆる年齢で起こりますが、特に女性や高齢者に多く見られます。また、ストレスや睡眠不足、内耳の病気、頭部外傷のある人に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 自分や周囲が回っているように感じる
• ふわふわした感じ、またはぐらつく感じ
• 吐き気や嘔吐
• 平衡感覚の喪失（立っていられない）
• 耳鳴りや耳の詰まった感じ
• 眼振（眼球が勝手に動く）

子供の症状

• 子どもはめまいをうまく説明できないことがあります。ぐずったり、頭を支えられない、転びやすいなどのサインが見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者のめまいは、転倒のリスクが高まります。特に、朝起きたときや立ち上がったときにめまいを感じやすいです。また、複数の薬を服用していると、めまいが起こりやすくなることがあります。

原因

主な原因

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：特定の頭の動きでめまいが起こる、最も多い原因です。
• 前庭神経炎：ウイルス感染などで内耳の神経が炎症を起こす。
• メニエール病：内耳にリンパ液がたまり、めまいと耳鳴り、難聴を繰り返す。
• 中枢性めまい：脳の病気（脳卒中や脳腫瘍など）が原因で起こる、より深刻なめまい。
• その他：片頭痛、ストレス、貧血、薬の副作用など。

リスク要因

• 年齢（高齢になるほどリスクが高い）
• 頭部のけがの経験
• ウイルス感染（特に前庭神経炎）
• ストレスや睡眠不足
• 内耳の病気の家族歴
• 高血圧や糖尿病などの生活習慣病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまいが初めてで、激しい頭痛や意識障害があるとき
• 手足が動かせない、言葉が出ない、顔のゆがみがあるとき
• 激しいめまいで立てないとき

定期受診を予約すべき場合：

• めまいが繰り返し起こる場合
• めまいと同時に耳鳴りや難聴がある場合
• めまいが続いて日常生活に支障がある場合

診断

めまいの診断では、まず医師が問診（症状の詳しい話を聞くこと）を行い、次に身体検査やいくつかの検査を組み合わせて原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診：いつ、どんなときにめまいが起こるか、どのくらい続くか、他の症状はあるかを詳しく尋ねます。
• 身体検査：医師があなたの目や耳、神経の働きを調べます。特に、眼振の有無や平衡機能をチェックします。
• ディクス・ホールパイク試験：ベッドに寝た状態で頭を特定の方向に回し、めまいと眼振が起こるかを見る検査です。良性発作性頭位めまい症の診断に有効です。
• ヘッドインパルス試験：医師があなたの頭を素早く動かし、目の動きを見て前庭神経の機能を調べます。
• ビデオ眼振計（VNG）検査：特別なゴーグルを着けて、目の動きを詳しく記録する検査です。めまいの原因が内耳か脳かを区別するのに役立ちます。
• 聴力検査：耳鳴りや難聴がある場合、聴力を調べてメニエール病などを診断します。
• 画像検査（CTやMRI）：必要に応じて、脳や内耳の詳しい画像を撮り、脳腫瘍や脳卒中などの深刻な病気を除外します。
• 平衡機能検査：重心動揺計などを使って、立ったときのバランスを測定します。

診察で予想されること

検査はほとんどが痛みを伴わず、外来で行われます。初診では問診や身体検査が中心で、必要に応じて後日追加の検査が行われることがあります。リラックスして医師の指示に従ってください。

治療

治療は原因によって異なります。多くのめまいは、薬や理学療法（運動療法）で改善します。また、メニエール病などでは食事療法が有効なこともあります。

自宅でのセルフケア

• めまいが起きたら、安全な場所に座るか横になり、動かないようにする。
• ゆっくりと動く。特に朝起きるときや立ち上がるときは、急がない。
• めまいを誘発する頭の動き（上を向く、寝返りなど）を避ける。
• 水分を十分にとり、カフェインやアルコールを控える。
• めまい発作の日記をつけて、誘因を特定する。

医療治療

医師は、めまいの原因に合わせて治療法を提案します。例えば、内耳の炎症には炎症を抑える薬、メニエール病には水分バランスを調整する薬、片頭痛関連のめまいには予防薬などが使われます。また、良性発作性頭位めまい症には、耳石を元の位置に戻す「耳石置換法」という理学療法が非常に効果的です。前庭リハビリテーション（バランスを取り戻すための訓練）も行われます。具体的な薬の名前や量は医師が決めるので、自己判断で市販薬を服用しないでください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれですが、薬や理学療法で改善しないメニエール病や、特定の内耳の病気に対して行われることがあります。医師があなたに合った選択肢を説明します。

この病気と共に生きる

めまいと共に暮らすには、日常生活での安全対策が大切です。家の中では、手すりをつける、床に物を置かない、明るい照明にするなどの工夫をしましょう。外出時は、杖や歩行器を使うのも安心です。また、めまいの起こりやすい時間帯（朝など）は特に注意してください。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとり、疲れをためない。
• ストレスをためないように、リラックスする時間を作る。
• 規則正しい生活を心がける。
• めまいを起こしやすい急な頭の動きを避ける。
• 運転や高所作業はめまいが落ち着くまで控える。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、塩分を控えめにするとよいでしょう（特にメニエール病の場合）。適度な運動（ウォーキングやストレッチなど）は、平衡感覚を保つのに役立ちます。ただし、めまいがひどいときは無理をせず、医師に相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

めまいは不安やうつを引き起こすことがあります。特に、めまいがいつ起こるかわからないという恐怖から、外出が怖くなったり、生活の質が低下することがあります。そのような場合は、遠慮なく医師やカウンセラーに相談してください。

予防

すべてのめまいを予防することはできませんが、いくつかの対策でリスクを減らせます。例えば、頭部外傷を防ぐために自転車や車ではシートベルトやヘルメットを着用する、ストレスを管理する、十分な睡眠をとる、血圧や血糖値をコントロールするなどです。

検診プログラム

めまいの定期検診は特にありませんが、糖尿病や高血圧などの持病がある人は、それらの管理をしっかり行うことでめまいのリスクを減らせます。また、耳鼻咽喉科の定期検診で、内耳の状態をチェックしてもらうこともできます。

合併症

治療しない場合

• 転倒によるけが（骨折や頭部外傷）
• 長期間のめまいによる生活の質の低下
• 不安やうつなどの精神的な問題
• まれに、脳卒中などの深刻な病気を見逃すリスク

長期的な見通し

めまいは、多くの場合、適切な診断と治療で改善します。特に内耳が原因のめまいは、治療の効果が出やすいです。原因がはっきりしても、治療によって症状をコントロールしながら普通の生活を送れることがほとんどです。あきらめずに、医師と一緒に最適な方法を見つけていきましょう。

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