小児の腹痛

概要

子どもの腹痛（ふくつう）とは、おなかが痛む症状のことです。多くは一時的で心配いりませんが、時に緊急の処置が必要な病気が隠れていることもあります。

はい、子どもの腹痛は非常によく見られる症状です。多くの子どもが幼少期に何度か経験します。

主に乳幼児から学童期の子どもに多く見られます。特に集団生活を始める年齢（保育園・幼稚園）で増える傾向があります。

症状

一般的な症状

• おなかが痛いと訴える
• 痛くて泣く、ぐずる
• 食欲がない
• 吐き気や嘔吐（おうと）
• 下痢や便秘

子供の症状

• 小さな子どもは痛みを言葉でうまく伝えられず、体を丸める、脚を曲げる、機嫌が悪いなどの仕草で示すことがあります。
• 繰り返し起こる腹痛は、ストレスや不安が原因のこともあります。

高齢者の症状

• この情報は主に小児向けです。成人の腹痛については別の記事をご参照ください。

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による胃腸炎（感染性胃腸炎）
• 便秘（便がたまって腸が伸びる）
• 腸重積（ちょうじゅうせき）とう小腸の一部が別の部分に入り込む病気
• 虫垂炎（もうちょうえん）俗称・盲腸
• ストレスや不安（機能性腹痛）

リスク要因

• 集団生活（保育園・学校）での感染症の流行
• 食物繊維不足や水分不足による便秘
• 不衛生な手や食べ物からの感染
• 家庭や学校でのストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みで動けない、または泣き叫ぶ
• 血便や黒い便が出た
• 腹部が硬く腫れている
• 高熱が続く（特に乳児）
• 繰り返す嘔吐で水分を受け付けない
• 意識がもうろうとしている

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い腹痛が2〜3日続く
• 排便後も痛みが改善しない
• 食欲が落ちて体重が減った
• 学校や日常生活に支障が出るほどの痛みが週に数回ある

診断

医師がお子さんの様子や痛みの様子を聞き、おなかを触って診察します。必要に応じて追加の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診（いつから、どこが、どんな痛みか）
• 触診（おなかを優しく押して痛みの場所や硬さを確認）
• 血液検査（炎症の有無を調べる）
• 腹部エコー（超音波）検査（腸の形や動きを見る）
• 便検査（感染症の原因を見つける）
• 必要に応じて腹部X線（レントゲン）検査

診察で予想されること

診察は通常数十分で終わります。お子さんがリラックスできるように、おもちゃや好きな物を持参するとよいでしょう。検査結果がすぐに出るものと、後日になるものがあります。

治療

治療は原因によって異なります。多くは自宅で対処できる軽いものですが、緊急を要する病気には入院や手術が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 安静にさせる
• 水分をこまめに取らせる（イオン飲料や薄めのスープなど）
• おなかを温める（湯たんぽやホットタオル）
• 排便を促す（便秘が疑われる場合）
• 消化の良い食べ物（おかゆ、うどんなど）を少しずつ与える

医療治療

医師は原因に応じて、整腸薬や痛み止め、感染症に対する抗生物質などを処方することがあります。市販の薬を自己判断で使わず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

虫垂炎（盲腸）や腸重積など、一部の病気では手術が必要になることがあります。腸重積の場合、空気や造影剤で腸を戻す処置（注腸整復）が行われることもあります。

この病気と共に生きる

急性期が過ぎれば、普段通りの生活に戻れます。ただし、繰り返す腹痛にはストレスが関わっていることもあるので、お子さんの気持ちに寄り添いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズム（食事・睡眠・排便）を保つ
• 十分な睡眠を取らせる
• ストレスを減らすために遊びやリラックスの時間を作る
• 排便習慣を身につける（毎日同じ時間にトイレに行く）

食事と運動

バランスの良い食事で食物繊維（野菜、果物、海藻）を適度に取り、水分をしっかり飲むことが便秘予防に役立ちます。適度な運動は腸の動きを活発にします。

精神的健康と心の健康

お子さんが腹痛を繰り返すと、学校を休むことへの不安や、周りの目が気になることがあります。また、親御さんも心配で疲れてしまうこともあります。必要なら学校や医師に相談しましょう。

予防

すべての腹痛を防ぐことはできませんが、感染症や便秘による腹痛は予防できる可能性があります。

ワクチン

ロタウイルスワクチンは重症の胃腸炎とそれに伴う腹痛を予防します。予防接種についてはかかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

特にありませんが、便秘がちなお子さんは定期的に排便の状態をチェックしましょう。

合併症

治療しない場合

• 虫垂炎の場合は破裂して腹膜炎（おなかの内部の炎症）を起こすことがある
• 腸重積の場合は腸の血流が悪くなり壊死（えし）することがある
• 重症の脱水症状（特に乳幼児）
• 繰り返す腹痛で学校に行けなくなるなどの二次的な問題

長期的な見通し

大多数の子どもの腹痛は軽い病気が原因で、適切な対応をすれば数日〜1週間で治ります。緊急を要する病気も早期に受診すれば、ほとんどの場合は完全に治ります。お子さんの様子をよく観察し、必要なら早めに医師に相談することが大切です。

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