小児の発熱

概要

子どもの発熱（はつねつ）とは、体温（たいおん）がふだんより高くなることをいいます。多くの場合、体がウイルスや細菌と戦っているサインで、病気の一種ではありません。

とてもよくあることです。子どもは大人に比べて体温調節（ちょうせつ）機能が未熟で、さまざまな原因で簡単に熱が出ます。保育園や学校で感染症が流行すると、多くの子どもが発熱を経験します。

主に乳幼児から学齢期（がくれいき）の子どもに多く見られます。生後3か月未満の赤ちゃんや、免疫力（めんえきりょく）が弱い子どもは特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 体温が37.5℃以上になる
• 顔や体がほてる
• 寒気やふるえ
• ぐったりする
• 食欲がない
• 機嫌が悪い

子供の症状

• 熱が急に上がることがある
• 熱性けいれん（ねつせいけいれん：熱が高いときに起こるひきつけ）を起こすことがある
• 熱があっても元気に遊ぶこともある
• 夜間に熱が上がることが多い

高齢者の症状

• 高齢者は発熱しても体温が上がりにくいことがある
• 子どもに接する高齢者は感染に注意が必要
• 発熱に伴う脱水（だっすい）に注意

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪（かぜ）、インフルエンザ、突発性発疹（とっぱつせいほっしん）など）
• 細菌感染（中耳炎（ちゅうじえん）、肺炎（はいえん）、尿路感染（にょうろかんせん）など）
• 予防接種（よぼうせっしゅ）後の反応
• 暑すぎる環境での体温上昇（熱中症（ねっちゅうしょう））
• 歯が生えるときの軽い発熱（ただし高熱にはならない）

リスク要因

• 免疫力が未熟な乳幼児
• 集団生活をしている（保育園・幼稚園）
• 予防接種が十分でない
• 基礎疾患（きそしっかん）がある（心臓や肺の病気など）
• 抗がん剤治療などで免疫力が低下している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 生後3か月未満の赤ちゃんに38℃以上の熱がある
• けいれん（ひきつけ）が起こった
• 呼吸が速い、または苦しそう
• 水分がほとんどとれない
• 熱が40℃以上で下がらない
• 意識がもうろうとしている

定期受診を予約すべき場合：

• 熱が3日以上続く
• 熱のわりに元気がなく、ぐったりしている
• 耳やのどの痛みを訴える
• 発疹（ほっしん）が出ている
• 熱が下がった後にまた上がる

診断

医師が子どもの様子を診察し、体温を測定します。また、症状や経過（けいか）を聞いて、原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 体温測定（わきの下・耳・おでこなど）
• 問診（もんしん：症状や経過を詳しく聞く）
• 聴診（ちょうしん：胸の音を聞く）
• のどや耳の観察
• 必要に応じて血液検査（けつえきけんさ）や尿検査（にょうけんさ）
• インフルエンザなどの迅速検査（じんそくけんさ）

診察で予想されること

診察は数分で終わることが多いです。医師は熱の高さだけではなく、子どもの全身状態（せんたいじょうたい）を重視します。検査が必要な場合は説明があります。保護者は落ち着いて、これまでの熱の経過や水分摂取の状況を伝えましょう。

治療

発熱の治療は原因によって異なります。多くのウイルス感染では特別な薬はなく、安静と水分補給（ほきゅう）が中心です。細菌感染が疑われる場合は抗菌薬（こうきんやく）が使われることがあります。解熱剤（げねつざい）は熱を下げるだけで原因を治すわけではないため、必要に応じて医師の指示で使います。

自宅でのセルフケア

• 部屋の温度を快適に保つ（20～22℃くらい）
• 薄着（うすぎ）にして、かけすぎない
• こまめに水分をとらせる（乳児には母乳やミルク、幼児にはイオン飲料やスープなど）
• 無理に食事をさせず、食べられるときに食べさせる
• 体を冷やす場合は、ぬれタオルで拭く程度にする（氷枕（ひょうまくら）は氷嚢（ひょうのう）は避ける）
• 安静にするが、機嫌がよければ遊んでもよい

医療治療

医師の判断で解熱剤が処方されることがあります。解熱剤は子どもがつらそうなときやぐっすり眠れないときに使います。使用する際は医師や薬剤師の指示に従ってください。細菌感染の場合は抗菌薬が使われますが、ウイルス感染には効果がありません。

手術が検討される場合

発熱そのものに対する手術はありません。ただし、発熱の原因が虫垂炎（ちゅうすいえん：盲腸）など手術が必要な病気の場合は、原因の治療として手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

発熱中は無理をさせず、家で安静に過ごしましょう。熱が下がってからも、少なくとも24時間は無理をさせずにゆっくりするのが安全です。保育園や学校は医師の指示に従い、登園・登校のタイミングを決めましょう。

生活習慣のアドバイス

• こまめに手洗いうがいをする習慣をつける
• 十分な睡眠とバランスの良い食事で免疫力を保つ
• 予防接種をスケジュール通りに受ける
• 部屋の加湿（かしつ）を心がける（乾燥を防ぐ）

食事と運動

熱があるときは食欲が落ちますが、水分が最も大切です。消化の良いもの（おかゆ、うどん、すりおろしりんごなど）を少しずつ与えましょう。運動は熱が下がって元気になるまで控えます。

精神的健康と心の健康

子どもが熱でつらそうだと、保護者はとても不安になります。子ども自身も気分が悪くて泣いたり機嫌が悪くなります。保護者が焦らず落ち着いていることが、子どもにとって一番の安心です。どうしても心配なときはかかりつけ医や相談機関に連絡しましょう。

予防

すべての発熱を防ぐことはできませんが、感染症のリスクを減らすことはできます。規則正しい生活と予防接種が大切です。

ワクチン

予防接種は、ワクチンで防げる感染症（インフルエンザ、肺炎球菌（はいえんきゅうきん）、水ぼうそう、はしかなど）による発熱のリスクを減らします。厚生労働省が推奨する予防接種スケジュールに従いましょう。

検診プログラム

発熱の原因となる病気の定期的なスクリーニング検査は特にありません。ただし、予防接種の際や健康診断で医師に相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 熱性けいれん（ねつせいけいれん：熱で起こるひきつけ）を起こすことがある
• 脱水（だっすい）症状（水分不足で口や肌が乾く、おしっこが減る）
• 細菌感染が重症化すると肺炎や敗血症（はいけつしょう：菌が血液に入る）につながる
• まれに、中耳炎や髄膜炎（ずいまくえん）などの合併症を起こす

長期的な見通し

ほとんどの子どもの発熱は1～3日で自然によくなります。熱が出たら、まずは落ち着いて水分と安静をとることが大切です。適切な対応をすれば、ほとんどは後遺症なく治ります。もし重症化が心配なときは早めに医療機関を受診してください。

サポートを探す

国際機関

• World Health Organization (WHO) ↗

地域の団体

• 厚生労働省「子どもの健康」 ↗ · 日本全国
• 日本小児科学会「こどもの救急（発熱）」 ↗ · 日本全国

相談窓口

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