子どものわき腹の痛み

概要

脇腹の痛み（フランクペイン）とは、お腹の横や背中側のあたりに感じる痛みのことです。子どもに起こる脇腹の痛みには、腎臓や尿の通り道の感染症、尿路結石、筋肉の使いすぎなど、さまざまな原因があります。

子どもの脇腹の痛みは、よくある症状ではありませんが、尿路感染症や結石などが原因で起こることがあります。特に女子の方が尿路感染症になりやすいと言われています。

脇腹の痛みは乳幼児から学童期までどの年齢の子どもにも起こりえますが、年齢や性別によって原因が異なります。たとえば、乳幼児では尿路感染症、小学生以上では結石や筋肉痛も考えられます。

症状

一般的な症状

• 脇腹の痛み（片側または両側）
• 鈍い痛みや差し込むような痛み
• 姿勢を変えても痛みが続く

子供の症状

• 発熱（特に尿路感染症の場合）
• 吐き気や嘔吐
• おしっこの回数が増える、痛そうにする
• 機嫌が悪くてぐずる（小さな子ども）

高齢者の症状

• この記事は子ども向けのため、高齢者の症状は省略しています。

原因

主な原因

• 尿路感染症（腎盂腎炎など）
• 尿路結石（腎臓や尿管に石ができる）
• 筋肉の炎症や肉離れ（運動のしすぎ）
• 腎臓の病気（水腎症など）
• 便秘による腹部の圧迫

リスク要因

• 女の子（尿路感染症のリスクが高い）
• おしっこを我慢する習慣
• 水分摂取が少ない
• 過去に尿路感染症や結石を繰り返した

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みがひどくて歩けない、泣き叫ぶ
• 発熱と一緒に脇腹の痛みがある
• おしっこに血が混じっている
• 吐き気や嘔吐で水分がとれない

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い痛みが数日続く
• これまでに似た症状があった
• 排尿時に痛みがある

診断

医師はお子さんの話や診察をもとに、原因を調べます。尿検査や超音波（エコー）検査などがよく行われます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染や血尿の有無）
• 血液検査（炎症や腎臓の働き）
• 超音波（エコー）検査（腎臓や尿管の形）
• 場合によりCT検査（詳しい画像）

診察で予想されること

病院では、まずお子さんの痛みの様子や熱の有無を聞かれます。尿をとるのが難しい小さなお子さんには、袋で採尿する方法などがあります。痛みが強い場合は、痛みを和らげるための処置を先に行うこともあります。

治療

治療は原因によって異なります。尿路感染症には抗菌薬、結石には水分を多くとる治療や、場合によっては病院での処置が必要です。痛みに対する薬も使われます。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、痛みを感じたら動きすぎないようにする
• 水分（水やお茶）をこまめに飲ませる
• お腹や脇腹を温める（炎症がなければ）
• 便秘が原因の場合は、食物繊維の多い食事を心がける

医療治療

医師が必要と判断した場合、尿路感染症には抗菌薬の内服、結石には痛み止めや水分を多くとる治療が行われます。腎臓に膿がたまるような重い感染症では、入院して点滴治療が必要になることもあります。

手術が検討される場合

大きな結石や腎臓の形の異常が原因で、自然に治らない場合には、手術や体外で石を砕く治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

原因が治れば、多くの子どもは普通の生活に戻れます。痛みが続く間は学校を休んで安静にし、医師の指示に従いましょう。

生活習慣のアドバイス

• こまめに水分をとる習慣をつける（特に結石予防）
• おしっこを我慢しないように教える
• 激しい運動のあとはストレッチをする（筋肉痛予防）

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、結石の予防には水分をしっかりとることが大切です。運動は症状が落ち着いてから徐々に再開しましょう。

精神的健康と心の健康

痛みが続くとお子さんが不安になったり、イライラすることがあります。「痛いのはつらいね」と共感し、治療が終わればよくなることを伝えてあげてください。

予防

すべての脇腹の痛みを予防できるわけではありませんが、尿路感染症や結石のリスクを減らすことはできます。

ワクチン

該当する予防接種は特にありません。

検診プログラム

特に健康診断でのスクリーニングはありませんが、以前に尿路感染症や結石があったお子さんは定期フォローが推奨されます。

合併症

治療しない場合

• 腎臓に炎症が広がって腎盂腎炎が重くなる
• 腎臓に傷がついて機能が低下する
• 結石が大きくなって尿の流れを完全にふさぐ
• 全身に感染が広がる（敗血症）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどのお子さんは完全に回復します。原因がはっきりしていれば、再発を防ぐための対策も相談できます。早めに医師に相談することが、お子さんの健康を守る一番の方法です。

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