こどもの胸焼け

概要

子どもの胸やけ（むねやけ）は、胃の中の胃酸（いさん）が食道（しょくどう）に逆流（ぎゃくりゅう）することで起こる症状です。食道の下部が刺激され、胸のあたりが焼けるように感じます。医学的には「胃食道逆流症（いしょくどうぎゃくりゅうしょう）」と呼ばれることもあります。

はい、子どもの胸やけはよくある症状です。特に乳幼児では約半分の子どもが何らかの逆流症状を経験すると言われています。多くの場合、深刻な病気ではありません。

赤ちゃんから小学生まで、どの年齢の子どもでも起こりえます。特に生後数か月の乳児に多く見られますが、大きくなるにしたがって自然に治ることがほとんどです。

症状

一般的な症状

• 胸のあたりが焼けるように感じる（胸やけ）
• げっぷがよく出る
• 口の中に酸っぱい味がする
• のどや口に胃の内容物が上がってくる（吐き戻し）

子供の症状

• 赤ちゃんの場合、ミルクを飲んだ後に激しく泣く
• 背中を反らせる、顔をしかめる
• 食事を嫌がる、食べる量が少ない
• 成長がゆっくりになる
• 原因不明の咳やぜーぜーする呼吸

高齢者の症状

• この項目は小児向けのため該当しません。高齢者については別の情報源をご参照ください。

原因

主な原因

• 食道と胃のつなぎ目（下部食道括約筋）が未発達で、胃酸が逆流しやすい
• 食べ過ぎ、または食後すぐに横になる
• 特定の食べ物や飲み物（柑橘類、トマト、チョコレート、炭酸飲料など）

リスク要因

• 未熟児で生まれた
• 肥満（体重が重いとお腹の圧力が高まる）
• 横になったまま授乳や食事をする習慣
• 食道や胃の形態に問題がある（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合はすぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 吐血や黒い便がある
• 呼吸が苦しそう

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや吐き戻しが週に2回以上ある
• 症状が2週間以上続く
• 子どもが痛がったり、食事を嫌がる
• 体重増加が思わしくない

診断

医師が子どもの症状や経過を詳しく聞き、診察を行います。必要に応じて検査を追加することもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察：症状のパターンや食事の様子を確認
• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）：食道の炎症がないか調べる（麻酔が必要）
• pHモニタリング：食道の酸性度を24時間測定する
• 食道造影検査：バリウムを飲んで食道や胃の形をレントゲンで見る

診察で予想されること

多くの場合、問診と診察だけで診断がつきます。必要な検査は子どもの年齢や症状に応じて医師が判断します。検査自体は安全ですが、子どもが不安にならないよう、医師や看護師が説明しながら進めます。

治療

治療はまず生活習慣の改善から始めます。それでも症状が改善しない場合は、医師の指導のもとで薬を使うこともあります。手術が必要になることはまれです。

自宅でのセルフケア

• 食事の量を減らして、回数を増やす（少量頻回）
• 食後は少なくとも30分は直立した姿勢を保つ（抱っこなど）
• 授乳後はげっぷをしっかりさせる
• 寝かせる時はベッドの頭側を少し高くする
• 刺激の強い食べ物（辛いもの、油っこいもの、炭酸飲料）を控える

医療治療

医師の指示に従い、胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーなどの種類があります）が使われることがあります。これらの薬は短期間で効果が出ますが、必ず医師の処方のもとで使用してください。小児用の液体タイプもあります。

手術が検討される場合

薬や生活改善で効果がない重度の胃食道逆流症で、食事がとれず体重増加不良が続くごくまれな場合に、胃の入り口を締め付ける手術（噴門形成術）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

胸やけは不快ですが、日常のちょっとした工夫で症状を和らげることができます。お子さんの様子をよく観察し、症状が出やすい食べ物や状況を避けるようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事の際はゆっくり、落ち着いて食べさせる
• 食後はすぐに横にさせず、遊ばせたり抱っこして過ごす
• ゆったりした服を着せる（お腹を締め付けない）
• 就寝前2時間は食事をとらない

食事と運動

消化の良い食べ物（お粥、うどん、バナナなど）を中心に、刺激物は控えましょう。適度な運動は問題ありませんが、食後すぐの激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

胸やけが続くと子どもが痛みや不快感を感じ、イライラしたり眠りが浅くなることがあります。親御さんも心配になるかもしれませんが、多くの場合成長とともに改善します。症状が長引く場合やお子さんの情緒に影響が出ている場合は、医師に相談しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、生活習慣の改善でリスクを減らせます。

ワクチン

省略

検診プログラム

省略

合併症

治療しない場合

• 食道の炎症（食道炎）が長引く
• 食道の狭窄（きょうさく：食道が細くなる）
• 呼吸器への影響（誤嚥性肺炎、喘息様症状）
• 成長障害（栄養不足による体重増加不良）

長期的な見通し

ほとんどの子どもの胸やけは、成長とともに自然に改善します。特に乳児の場合、1歳頃までには多くの場合治ります。適切なケアと必要に応じた治療で、経過は良好です。心配な症状があれば早めに医師に相談してください。

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