子供の排尿痛

概要

おしっこをするときに痛みを感じることを「排尿痛（はいにょうつう）」といいます。子どもでは、尿路感染症（にょうろかんせんしょう）という、尿の通り道にばい菌が入って起こる炎症が原因であることが多いです。痛みは、おしっこの最初や最後に強く出ることがあります。

はい、特に乳幼児から学齢期の子どもでよくみられる症状です。女の子は男の子よりも尿道（にょうどう）が短いため、感染しやすいとされています。

すべての年齢の子どもに起こりますが、特に女の子や包茎（ほうけい）のある男の子に多く見られます。便秘がちな子どももリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• おしっこをするときに焼けるような痛みやチクチクする感じがある
• おしっこの回数が増える、または急にしたくなる
• おしっこがにごっている、または血が混じっている

子供の症状

• 発熱（特に38℃以上の高熱）
• 機嫌が悪い、ぐずる
• おねしょが急に増える（昼間のおねしょを含む）
• おなかや腰のあたりの痛みを訴える

高齢者の症状

• 高齢者の場合は、尿路感染症の症状がはっきりしないこともあります。痛みよりも、ぼんやりする、食欲がないなどの症状が出ることがあります。

原因

主な原因

• 尿路感染症（ぼうこうや尿道にばい菌が入って炎症を起こす）
• 石けんや入浴剤による刺激（特に泡風呂）
• 便秘（腸がぼうこうを圧迫して尿の流れが悪くなる）
• ぎょう虫（こうもんのまわりに卵を産み、かゆみや痛みを引き起こす）

リスク要因

• 女の子（尿道が短く、ばい菌が入りやすい）
• 包茎（ほうけい）の男の子
• 水分をあまり取らない
• おしっこを我慢するくせがある
• 衛生状態がよくない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱（38℃以上）がある
• 腰や背中の痛みがある
• 吐き気や嘔吐がある
• ぐったりして元気がない

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みはあるが熱はない
• おしっこの回数やにごりが気になる
• 症状が1～2日続く

診断

医師は、症状の話を聞き、おなかや背中を診察します。そして、尿検査（にょうけんさ）を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙でばい菌や白血球の有無を調べる）
• 尿培養（にょうばいよう）検査（どのばい菌かを特定する）
• 必要に応じて腹部エコー（ちょうおんぱ）や血液検査

診察で予想されること

おしっこの採取は、清潔なコップや袋を使って行います。赤ちゃんの場合は、尿取りパッドを使うこともあります。結果は尿検査が数分、培養検査が1～2日かかります。痛みはありません。

治療

治療は原因によって異なります。細菌による感染症の場合、抗生物質（こうせいぶつしつ）が使われます。刺激や便秘が原因の場合は、生活習慣の見直しが中心です。

自宅でのセルフケア

• たっぷりと水分を取らせて、おしっこをよく出すようにする
• 刺激の強い石けんや泡風呂は避ける
• 清潔な下着をはかせ、こまめに取り替える
• 便秘がある場合は、食物繊維（しょくもつせんい）を多く取る

医療治療

細菌感染が疑われる場合は、医師が適切な抗生物質を処方します。通常は数日間服用します。感染が腎臓（じんぞう）にまで及んでいる場合は、入院して点滴治療が必要になることもあります。ただし、薬の種類や量は医師が判断するため、自己判断で薬を変えたりやめたりしないでください。

手術が検討される場合

ごくまれに、尿路の構造に問題がある場合（逆流性腎症など）に手術が必要になることがあります。これは専門医が詳しく検査した上で判断されます。

この病気と共に生きる

治療中は、子どもが痛がっているときは無理にトイレに行かせず、優しく声をかけてください。処方された薬は決められた期間、必ず飲み切ることが大切です。症状が消えても勝手にやめないでください。

生活習慣のアドバイス

• こまめにトイレに行かせる（特に女の子は、拭く方向を前から後ろに）
• 綿の通気性の良い下着を選ぶ
• お風呂上がりはよく乾かしてから下着をはかせる

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、水分をしっかり取り、便秘予防のために野菜や果物をバランスよく食べましょう。激しい運動は避ける必要はありません。

精神的健康と心の健康

痛みや通院のストレスで子どもが不安になることがあります。おもちゃや絵本を使ってリラックスさせたり、「すぐに治るよ」と伝えて安心させてあげてください。保護者も焦らず、医師と相談しながら対応しましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らすことはできます。こまめな水分補給、排便習慣の改善、正しい拭き方（女の子は前から後ろ）などを心がけましょう。

ワクチン

特に関連するワクチンはありませんが、予防接種のスケジュールは守りましょう。

検診プログラム

尿路感染を繰り返す子どもには、医師が定期的な尿検査を勧めることがあります。特に症状がない状態での集団検診は推奨されていません。

合併症

治療しない場合

• 感染が腎臓に広がり、腎盂腎炎（じんうじんえん）を起こす
• 腎臓に傷がつき、長期的な腎機能の低下につながる（まれ）
• くり返す感染で、尿路の構造に異常が見つかることがある

長期的な見通し

ほとんどの子どもは適切な治療で完全に治ります。再発を防ぐためには、生活習慣の改善と医師の指示を守ることが大切です。早期に治療すれば、重い合併症はまれです。安心して治療に取り組みましょう。

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