小児の直腸出血

概要

子どもの血便（けつべん）とは、うんち（便）に血が混じっている状態のことです。鮮やかな赤い血が見えることもあれば、黒っぽいタールのような便になることもあります。多くの場合、心配いらない軽い原因がほとんどですが、中には治療が必要な病気が隠れていることもあります。

子どもでは比較的よく見られる症状の一つで、特に乳幼児や幼児期に多く、ほとんどの場合は心配いらない軽い問題です。

0歳から15歳くらいまでの全ての年齢の子どもに起こりえますが、特に便秘がちな幼児や、離乳食を始めた乳児に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 便に鮮やかな赤い血が混じる
• トイレットペーパーに血が付く
• 便が黒っぽいタール状になる（消化管上部からの出血）
• 排便時に痛がる、いきむ
• お腹の張りや痛みを訴える

子供の症状

• 血便に加えて、お尻の周りに切れ痔（ひび割れ）ができることが多い
• 便秘が原因で血が出る場合、便が硬くて排便が痛そう
• 乳児では牛乳アレルギーや感染性腸炎で血便が出ることがある
• 腸重積（腸の一部が別の部分にめり込む病気）ではイチゴゼリー状の血便と激しい痛みが特徴

高齢者の症状

• この記事は子どもの血便についての説明です。成人や高齢者については別の情報をご参照ください。

原因

主な原因

• 切れ痔（こうもんれっしょう）：硬い便で肛門の皮膚が切れて出血する。最も多い原因。
• 便秘：硬い便を出すときに肛門や大腸の粘膜を傷つける。
• 感染性胃腸炎（細菌やウイルスによる下痢）：腸の粘膜が炎症を起こして血が混じることがある。
• 牛乳アレルギー（乳児）：食物アレルギーで腸に炎症が起こり血便が出ることがある。
• 腸重積（ちょうじゅうせき）：腸の一部が別の部分にめり込む緊急疾患。イチゴゼリー状の血便が特徴。
• メッケル憩室（けいしつ）：小腸の先天的な突起で、そこから出血することがある。
• 炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎）はまれだが原因としてある。

リスク要因

• 便秘がちであること（特に食物繊維不足や水分不足）
• 乳児でミルクや母乳以外に食べ物を始める時期（離乳食）
• 家族にアレルギーや消化器の病気がある
• ストレスや生活環境の変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量の出血や激しい腹痛があるときはすぐに医療機関を受診（または119番）
• イチゴゼリー状の血便が出たときは緊急です
• 子どもがぐったりしている、顔色が悪いとき

定期受診を予約すべき場合：

• 血が少量で、痛みもなく、元気なら様子を見てもよいが、2～3日続くなら受診を
• 便秘が原因と思われる場合も、かかりつけ医に相談すると安心
• 血便が初めてで不安なときは早めの受診をおすすめします

診断

医師はまずお父さん・お母さんから症状の話を聞きます（問診）。そしてお腹の診察やお尻のチェック（視診）を行います。必要に応じて便の検査や超音波（エコー）などで原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 便検査：血の量や細菌の有無を調べる
• 腹部超音波（エコー）：腸の形や動きを調べる（特に腸重積の診断に有効）
• 血液検査：貧血や炎症の有無を調べる
• 肛門の診察（指診）：切れ痔やポリープがないか確認
• 必要に応じて下部消化管内視鏡（大腸カメラ）を行うこともある

診察で予想されること

診察は子どもの負担が少ない方法で行われます。泣いたり怖がるかもしれませんが、医師や看護師が優しく対応します。結果が出るまでは不安かもしれませんが、医師がしっかり説明してくれます。

治療

血便の治療は原因によって異なります。多くの場合、便秘や切れ痔が原因なので、生活習慣の改善で自然に治ります。感染症やアレルギーが原因なら、それに合わせた治療を行います。まれな重い病気の場合は、専門的な治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 水分をしっかり摂る（赤ちゃんは母乳・ミルクをこまめに）
• 食事で食物繊維を多く取る（野菜、果物、全粒穀物など）
• お風呂でお尻を温めてリラックスさせ、清潔に保つ
• 便秘を防ぐために適度な運動やお腹のマッサージをする
• お尻を拭くときは強くこすらず、やさしく拭く

医療治療

医師の指導のもとで、便秘には便を柔らかくするお薬が使われることがあります。感染性腸炎には抗生物質や整腸剤が、食物アレルギーには原因食品の除去が行われます。炎症性腸疾患には炎症を抑える薬などが処方されることがあります。薬の種類や量は医師が子どもの状態に合わせて決めますので、自己判断で市販薬を使わないでください。

手術が検討される場合

腸重積など緊急の病気では、まず空気やバリウムを使って腸を戻す処置（整復）を行います。それでも戻らない場合や、腸が壊死している場合は手術が必要になることがあります。メッケル憩室からの出血が止まらない場合も手術の適応になります。

この病気と共に生きる

血便の原因が軽度のものであれば、日常生活に大きな制限はありません。ただし、便秘や切れ痔を繰り返さないように、日頃から排便習慣を整えることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間にトイレに行く習慣をつける（朝食後など）
• 便意を我慢しないように教える
• ストレスをためないようにする（遊びやリラックスの時間を確保）
• お尻を清潔に保ち、刺激の少ない下着を選ぶ

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、食物繊維（野菜、果物、海藻、きのこ類）と水分を十分に取りましょう。適度な運動（散歩や遊び）は腸の動きを活発にします。乳児の場合は、月齢に合った離乳食の進め方を小児科医や栄養士に相談するとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

血便があると、子ども自身も親も不安になるものです。特に原因がすぐにわからない場合は不安が大きくなります。子どもに「大丈夫」と安心させ、親も一人で悩まずに医師や家族、友人に相談しましょう。

予防

すべての血便を予防できるわけではありませんが、便秘を予防することで切れ痔などによる血便を大きく減らすことができます。また、感染性胃腸炎の予防として手洗いをしっかり行うことも大切です。

ワクチン

ロタウイルスワクチンは重症の感染性胃腸炎（血便を伴うこともある）を予防します。定期接種の対象ですので、かかりつけ医に相談してみてください。

検診プログラム

特に定期的なスクリーニング検査はありませんが、便秘がちな子どもや血便を繰り返す子どもは、医師の指示に従って便検査や超音波検査を受けることがあります。

合併症

治療しない場合

• 大量出血による貧血（顔色が悪い、疲れやすいなど）
• 腸重積の場合は腸が壊死（えし）して命に関わることもある
• 感染症が重症化すると敗血症（はいけつしょう）のリスクがある
• 慢性の出血が続くと鉄欠乏性貧血になることがある

長期的な見通し

子どもの血便は、ほとんどの場合、原因が軽くて適切なケアで改善します。早期に受診して適切な治療を受ければ、後遺症なく元気に過ごせることがほとんどです。きちんと治療すれば慢性化することはまれですので、安心して医療機関に相談してください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。