電気的除細動前の血液検査

概要

心臓のリズムを整える治療（カーディオバージョン）の前に、安全を確認するために行う血液検査のことです。この検査で、血液が固まりにくいか、腎臓や肝臓の働きに問題がないかなどを調べます。

不整脈（特に心房細動）の治療を受ける患者さんでは、よく行われる準備です。

心房細動やその他の不整脈があり、カーディオバージョン（電気的または薬物的）が必要と判断された方が対象です。

症状

一般的な症状

• 動悸（心臓がドキドキする）
• 疲れやすい

子供の症状

• 子どもの場合、症状がはっきりしないことがあります。頻繁な疲れや息切れ、成長の遅れなどに注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、動悸よりもふらつきや転倒、息切れ、認知機能の低下が見られることがあります。

原因

主な原因

• 心房細動や心房粗動などの不整脈がある
• 心臓の構造的な問題（弁膜症など）
• 高血圧や心不全が原因で不整脈が起こる

リスク要因

• 高血圧、糖尿病、肥満
• 心臓病の既往（心筋梗塞など）
• 過度の飲酒や喫煙

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然強い動悸や息切れが起きた
• 胸痛が出現した
• 意識が遠くなる感じがある

定期受診を予約すべき場合：

• 不整脈と診断されて治療中で、定期的な血液検査や心電図のフォローが必要
• カーディオバージョンを勧められたが、まだ血液検査を受けていない

診断

血液検査は、腕の静脈から採血して行われます。主に、血液の凝固能（血が固まりやすいか）、電解質（ナトリウムやカリウムなど）、腎臓や肝臓の機能を調べます。

行われる可能性のある検査

• 全血球計算
• 凝固検査（PT、APTT）
• 腎機能検査（クレアチニンなど）
• 肝機能検査（AST、ALTなど）
• 電解質検査（Na、K、Caなど）

診察で予想されること

採血は数分で終わります。検査結果が出るまでに数時間から1日かかることがあります。結果に基づいて、医師がカーディオバージョンを行うかどうか、また抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）が必要かどうかを判断します。痛みはほとんどなく、内出血が起こることもありますが、数日で治ります。

治療

カーディオバージョンは、不整脈を正常なリズムに戻す治療です。電気ショック（電気的カーディオバージョン）または薬（薬物的カーディオバージョン）を用います。準備としての血液検査で安全性を確認します。

自宅でのセルフケア

• 治療前に医師の指示に従い、飲んでいる薬を調整する（特に抗凝固薬）
• 禁酒・禁煙を心がける
• 規則正しい生活と十分な睡眠をとる

医療治療

カーディオバージョンには、電気ショックによる方法と、抗不整脈薬を用いる方法があります。どちらも医師の管理下で行われます。また、血栓を防ぐために抗凝固薬が使われることがあります。具体的な薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

カーディオバージョンは手術ではありませんが、重度の不整脈で効果が不十分な場合は、カテーテルアブレーションと呼ばれる治療（心臓内の異常な電気回路を焼く治療）が検討されることがあります。これは手術の一種ですが、体への負担は比較的少ないです。

この病気と共に生きる

不整脈のある方は、症状を記録し、定期的に医療機関を受診することが大切です。カーディオバージョン後も、再発を防ぐために生活習慣の改善や内服治療を続ける必要があります。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする
• ストレスをためないようにする
• カフェインやアルコールの摂取を控えめにする
• 体重管理を行い、肥満を予防する

食事と運動

バランスの良い食事（野菜、果物、魚を中心に）を心がけ、塩分を控えましょう。運動は医師の許可を得てから、無理のない範囲で始めてください。

精神的健康と心の健康

不整脈や治療への不安は自然なことです。不安が強い場合は、医師や看護師に相談してください。また、家族や友人と気持ちを共有することも役立ちます。

予防

不整脈を完全に防ぐことはできませんが、健康的な生活習慣を保つことでリスクを減らせます。また、定期的な健康診断で血圧や血糖を管理することが重要です。

ワクチン

省略

検診プログラム

心電図やホルター心電図（24時間記録）が不整脈の早期発見に役立ちます。特に高リスクの方は、医師に相談して定期検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 脳梗塞（血栓が脳の血管に詰まる）
• 心不全の悪化
• 不整脈による突然の失神や症状の悪化

長期的な見通し

カーディオバージョンは多くの場合安全に行われ、正常なリズムを取り戻せる可能性があります。治療後も再発予防のための管理を続ければ、多くの方が普段通りの生活を送っています。安心して治療に臨めるよう、医師とよく話し合ってください。

サポートを探す

地域の団体

• 日本心臓財団 · 日本
• 厚生労働省（不整脈に関する情報） · 日本

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