Nekrosis Enterokolitis (NEC): Penyakit Usus pada Bayi

Gambaran keseluruhan

Nekrosis enterokolitis (NEC) ialah penyakit yang menyebabkan dinding usus mengalami keradangan dan tisu usus mati. Ia menyerang bayi, terutama yang lahir pramatang, dan boleh mengancam nyawa. 'Nekrosis' bermaksud tisu mati, manakala 'enterokolitis' bermaksud keradangan pada usus.

NEC adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi ia adalah keadaan darurat yang paling biasa dalam kalangan bayi pramatang di unit rawatan rapi neonatal (NICU). Semakin awal kelahiran, semakin tinggi risiko.

NEC paling kerap menyerang bayi yang dilahirkan sebelum minggu ke-32 kehamilan dan beratnya kurang daripada 1.5 kg. Bayi cukup bulan jarang terjejas.

Gejala

Gejala biasa

• Perut buncit dan tegang
• Tidak mahu menyusu atau sering muntah
• Najis mengandungi darah atau berwarna gelap
• Lesu dan kurang aktif
• Suhu badan tidak stabil (demam atau suhu rendah)
• Pernafasan tidak teratur atau terhenti seketika (apnea)

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak yang lebih besar daripada bayi, NEC amat jarang berlaku. Jika ada gejala usus yang teruk, ia mungkin punca lain dan perlu pemeriksaan doktor dengan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• NEC tidak dikenali dalam kalangan orang dewasa. Sesiapa yang mengalami sakit perut teruk, perut buncit, atau najis berdarah perlulah mendapatkan rawatan kecemasan.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar NEC tidak diketahui, tetapi kerosakan usus berlaku apabila aliran darah ke usus berkurang, usus dicemari kuman, atau sistem imun bayi belum matang.
• Pemberian susu formula mungkin meningkatkan risiko, tetapi bukan punca tunggal; susu ibu dikaitkan dengan perlindungan terhadap NEC.

Faktor risiko

• Kelahiran pramatang (sebelum 32 minggu)
• Berat lahir rendah
• Pemberian susu formula
• Jangkitan bakteria dalam usus
• Usus yang belum matang atau aliran darah tidak stabil
• Penyakit jantung kongenital (masalah jantung sejak lahir)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika bayi anda menunjukkan tanda amaran seperti perut buncit yang teruk, najis berdarah, muntah berulang, lesu, atau sukar bernafas — segera bawa ke hospital atau hubungi talian kecemasan.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika bayi pramatang anda enggan menyusu beberapa kali berturut-turut atau kelihatan tidak selesa, buat temu janji dengan doktor dengan segera.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala bayi, melakukan pemeriksaan fizikal, dan mungkin merujuk bayi ke hospital untuk ujian lanjut. Jika disyaki NEC, rawatan dimulakan dengan segera.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa jangkitan dan tanda keradangan
• X-ray abdomen untuk melihat gas atau usus yang bocor
• Ultrasound abdomen untuk memeriksa aliran darah dan ketebalan dinding usus
• Ujian najis untuk mengesan darah atau kuman

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Di hospital, bayi akan dipantau rapi. Doktor akan menghentikan penyusuan melalui mulut buat sementara waktu dan memberi cecair melalui intravena (terus ke dalam urat). Ujian mungkin diulang untuk melihat perkembangan.

Rawatan

Rawatan NEC bergantung kepada tahap keterukan. Matlamat utama adalah memberi usus rehat, merawat jangkitan, dan memastikan bayi kekal mendapat nutrien. Kes ringan mungkin sembuh dengan rawatan sokongan, manakala kes teruk memerlukan pembedahan.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut nasihat doktor tentang pemakanan bayi, termasuk cara kembali menyusu selepas pulih
• Amalkan kebersihan tangan dan pastikan persekitaran bayi bersih
• Dapatkan sokongan emosi daripada keluarga, kaunselor, atau kumpulan sokongan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi antibiotik melalui intravena, cecair dan elektrolit untuk menggantikan air yang hilang, serta ubat-ubatan untuk menstabilkan tekanan darah. Bayi akan dipuasakan selama beberapa hari sehingga usus pulih. Setiap rawatan akan disesuaikan dengan keadaan bayi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan diperlukan jika usus mengalami lubang (perforasi), tisu usus mati, atau jika keadaan tidak bertambah baik. Pembedahan bertujuan membuang bahagian usus yang rosak dan kadang-kadang membuat stoma (pembukaan pada dinding perut) untuk laluan najis.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pulih daripada NEC, bayi akan dipantau pertumbuhan dan perkembangannya. Sebahagian bayi mungkin mengalami kesukaran menyusu atau masalah pencernaan jangka panjang. Bekerjasama rapat dengan pasukan perubatan adalah sangat penting.

Tip gaya hidup

• Pastikan bayi mendapat susu ibu atau formula yang disarankan doktor
• Elakkan pendedahan kepada asap rokok dan jangkitan
• Lengkapkan imunisasi bayi mengikut jadual

Diet dan senaman

Susu ibu adalah makanan terbaik dan membantu melindungi usus bayi. Jika doktor mengesyorkan formula, ikut penyediaan yang betul. Bagi kanak-kanak yang lebih besar, diet seimbang dan aktiviti fizikal mengikut tahap kesihatan membantu pemulihan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mempunyai bayi di NICU dan melalui pengalaman NEC boleh mencetuskan tekanan, kebimbangan, dan kemurungan pada ibu bapa. Bercakap tentang perasaan anda dengan orang yang dipercayai atau profesional kesihatan adalah langkah penting untuk kesihatan mental.

Pencegahan

Tidak semua kes NEC boleh dicegah, tetapi pemberian susu ibu secara eksklusif kepada bayi pramatang dapat mengurangkan risiko. Pengurusan rapi kecergasan bayi dan kawalan jangkitan di hospital juga membantu.

Vaksin

Tiada vaksin untuk NEC. Vaksinasi lain perlu diikut mengikut jadual untuk mengurangkan jangkitan yang boleh memburukkan keadaan.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk NEC. Walau bagaimanapun, pengawasan ketat terhadap bayi pramatang oleh pasukan perubatan membolehkan pengesanan awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Perforasi usus (usus bocor) menyebabkan najis masuk ke rongga perut
• Peritonitis – jangkitan serius dalam rongga perut
• Sepsis – jangkitan yang merebak ke seluruh badan
• Sindrom usus pendek – masalah penyerapan nutrien jika sebahagian besar usus dibuang
• Kematian jika tidak dirawat dengan segera

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang cepat dan sesuai, ramai bayi dengan NEC dapat pulih dan menjalani kehidupan yang sihat. Walau bagaimanapun, kes yang teruk mungkin meninggalkan kesan jangka panjang seperti masalah pencernaan. Setiap bayi berbeza; doktor akan memberikan panduan khusus untuk perkembangan anak anda.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• World Health Organization (WHO) ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.