Malrotasi Usus (Intestinal Malrotation)

Gambaran keseluruhan

Malrotasi usus ialah keadaan sejak lahir di mana usus tidak berpusing (berputar) ke kedudukan yang betul semasa bayi dalam kandungan. Ini menyebabkan usus berada dalam kedudukan yang salah dan boleh membawa kepada masalah seperti usus tersumbat atau terpulas (volvulus).

Keadaan ini jarang berlaku. Ia berlaku kira-kira 1 dalam 500 hingga 1 dalam 1000 kelahiran, tetapi perlu diberi perhatian kerana boleh menjadi kecemasan.

Lebih kerap berlaku pada bayi dalam bulan pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, sesetengah orang hanya mengalami gejala ketika kanak-kanak atau dewasa.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit perut yang datang dan hilang
• Muntah, terutamanya muntah berwarna hijau atau kuning (hempedu)
• Perut kembung atau buncit
• Sembelit atau susah buang air besar

Gejala pada kanak-kanak

• Muntah berwarna hijau atau kuning (bilious) — ini tanda bahaya
• Sakit perut yang teruk secara tiba-tiba
• Perut membengkak dan tegang
• Najis berdarah
• Bayi menangis kuat dan tidak dapat dipujuk

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit perut yang kronik atau berulang
• Loya dan muntah selepas makan
• Rasa kenyang dengan cepat
• Sembelit atau cirit-birit yang berselang-seli

Punca

Punca utama

• Perkembangan usus yang tidak normal semasa janin — usus tidak berputar ke kedudukan yang betul.
• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi ia berkaitan dengan proses pembentukan organ dalam kandungan.

Faktor risiko

• Mempunyai kecacatan kelahiran lain seperti omphalocoele atau hernia diafragma.
• Sejarah keluarga dengan malrotasi (jarang).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Muntah hijau atau kuning pada bayi atau kanak-kanak — ini kecemasan.
• Sakit perut yang datang secara tiba-tiba dan sangat teruk.
• Perut bengkak dan tidak keluar najis atau angin.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit perut yang berulang-ulang tanpa sebab yang jelas.
• Muntah berulang selepas makan pada kanak-kanak atau dewasa.
• Masalah sembelit yang tidak hilang dengan rawatan biasa.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, membuat pemeriksaan fizikal, dan kemudian menjalankan ujian pengimejan untuk melihat kedudukan usus.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray dengan kontras (barium meal and follow-through) — ujian utama untuk melihat laluan usus.
• Ultrasound abdomen — boleh membantu melihat ketulan atau masalah lain.
• CT scan — memberikan gambaran terperinci jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin diminta berpuasa sebelum ujian kontras. Pemeriksaan biasanya tidak menyakitkan. Doktor akan menerangkan keputusan dan pilihan rawatan. Jika diagnosis disahkan, anda akan dirujuk kepada pakar bedah pediatrik (untuk kanak-kanak) atau pakar bedah am.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada umur, keterukan gejala, dan sama ada usus sudah terpulas (volvulus). Jika tiada gejala, doktor mungkin memantau, tetapi kebanyakan kes memerlukan pembedahan untuk membetulkan kedudukan usus.

Penjagaan diri di rumah

• Sentiasa dapatkan rawatan perubatan untuk penilaian lanjut — jangan cuba rawat sendiri.
• Ikut nasihat doktor tentang makanan dan minuman semasa tempoh pemulihan.
• Perhatikan tanda amaran seperti muntah hijau atau sakit teruk — dapatkan bantuan segera.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan biasanya melibatkan pembedahan. Tiada ubat khusus yang boleh memulihkan kedudukan usus. Untuk kecemasan seperti volvulus, pembedahan perlu dilakukan segera untuk menyelamatkan usus. Selepas pembedahan, doktor mungkin memberi ubat tahan sakit dan antibiotik untuk mencegah jangkitan — ikut nasihat doktor tentang penggunaannya.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan dipanggil prosedur Ladd. Ia melibatkan membuka perut, memusingkan usus ke kedudukan yang betul, dan membuang tisu yang ketat (Ladd's bands). Dalam kes usus sudah mati (nekrosis), bahagian itu akan dibuang dan usus disambung semula. Pembedahan dilakukan segera jika ada volvulus.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, kebanyakan kanak-kanak pulih sepenuhnya dan boleh hidup normal. Bagi sesetengah orang, gejala seperti kembung atau sembelit mungkin berlarutan. Adalah penting untuk memerhatikan tanda-tanda usus tersumbat dan mendapatkan rawatan awal.

Tip gaya hidup

• Pastikan susulan berkala dengan doktor untuk memantau perkembangan.
• Ajar kanak-kanak untuk memaklumkan jika ada sakit perut atau muntah.
• Kenali tanda-tanda kecemasan dan bawa anak ke hospital jika ia berlaku.

Diet dan senaman

Selepas pembedahan, doktor akan menasihatkan permulaan makanan secara berperingkat. Secara umumnya, pemakanan yang sihat dan seimbang adalah disyorkan. Tiada pantang makanan khusus untuk pesakit malrotasi selepas pulih, tetapi jika ada masalah pencernaan, berbincang dengan doktor atau pakar diet.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi keadaan perubatan yang serius boleh menyebabkan tekanan dan kebimbangan dalam keluarga. Ibu bapa mungkin berasa risau, dan kanak-kanak mungkin berasa takut selepas pembedahan. Bercakap dengan doktor atau kaunselor boleh membantu. Ingat, anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Malrotasi ialah keadaan yang berlaku semasa perkembangan janin, jadi ia tidak dapat dicegah. Apa yang penting ialah pengesanan awal dan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah malrotasi. Namun, pastikan imunisasi anak mengikut jadual yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia untuk melindungi daripada jangkitan lain.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk malrotasi. Ujian imbasan semasa hamil mungkin secara tidak sengaja menunjukkan tanda-tanda, tetapi kebanyakannya dikesan selepas lahir apabila gejala muncul.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Volvulus — usus terpulas dan bekalan darah terputus.
• Nekrosis usus — tisu usus mati akibat kekurangan darah.
• Perforasi usus — usus bocor, menyebabkan jangkitan dalam rongga perut (peritonitis).
• Sindrom usus pendek — selepas pembuangan usus yang rosak, penyerapan nutrisi terganggu.

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat (selalunya pembedahan), pandangan adalah sangat baik. Kebanyakan bayi dan kanak-kanak pulih sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang normal. Walaupun terdapat komplikasi jika lambat dirawat, rawatan moden dapat menyelamatkan nyawa dan meminimumkan kesan jangka panjang.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.