De Quervain (Sakit pada Pangkal Ibu Jari)

Gambaran keseluruhan

De Quervain adalah keadaan di mana sarung (saluran) yang membungkus tendon (urat) di bahagian pangkal ibu jari menjadi bengkak dan meradang. Ini menyebabkan sakit dan sukar untuk menggerakkan ibu jari dan pergelangan tangan.

Ia adalah keadaan yang agak biasa, terutamanya dalam kalangan orang dewasa yang banyak menggunakan tangan untuk kerja berulang atau mengangkat.

Ia lebih kerap berlaku pada wanita, terutamanya dalam lingkungan umur 30 hingga 50 tahun, termasuk ibu baru yang sering mendukung bayi dengan pergelangan tangan.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit di bahagian pangkal ibu jari dan pergelangan tangan
• Bengkak atau kemerahan di sekitar pangkal ibu jari
• Sakit yang bertambah apabila memusingkan pergelangan tangan atau menggenggam
• Sukar untuk mencubit atau memegang objek
• Rasa 'tersangkut' atau 'klik' apabila menggerakkan ibu jari

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak jarang mengalami keadaan ini, tetapi jika ada, ia biasanya dikaitkan dengan penyakit radang lain atau trauma.
• Anak mungkin menangis apabila ibu jarinya digerakkan, dan enggan menggunakan tangan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, sakit mungkin datang bersama kekakuan sendi dan pengurangan kekuatan genggaman.
• Gejala mungkin lebih sukar untuk dibezakan daripada arthritis, jadi pemeriksaan doktor adalah penting.

Punca

Punca utama

• Keradangan pada sarung tendon yang membungkus tendon ekstensor pollicis brevis dan abduktor pollicis longus
• Penggunaan berlebihan pergelangan tangan dan ibu jari, seperti menaip, menggunakan telefon, atau mengangkat berat
• Kecederaan atau trauma pada pangkal ibu jari
• Penyakit radang seperti artritis reumatoid (kurang kerap)

Faktor risiko

• Umur antara 30 hingga 50 tahun
• Jantina wanita
• Mempunyai pekerjaan atau hobi yang memerlukan pergerakan tangan berulang, seperti menaip, berkebun, atau bermain alat muzik
• Baru bergelar ibu dan kerap mendukung bayi
• Mempunyai sejarah keradangan sendi atau tendon

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami kesakitan yang teruk atau bengkak yang bertambah teruk walaupun telah berehat
• Jika anda demam dan tangan anda bengkak, merah, atau panas (tanda jangkitan)
• Jika anda tidak dapat menggerakkan ibu jari atau pergelangan tangan anda

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami sakit di pangkal ibu jari yang berlarutan lebih daripada seminggu
• Jika sakit mengganggu aktiviti harian anda dan tidak berkurang dengan rawatan di rumah

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan sejarah perubatan anda, kemudian menjalankan pemeriksaan fizikal. Dia mungkin melakukan ujian Finkelstein: meluruskan ibu jari ke dalam tapak tangan sambil memusingkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking. Jika ini menyebabkan sakit, ia menyokong diagnosis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian fizikal dengan pergerakan tangan yang spesifik
• Ultrasound pada pergelangan tangan untuk melihat keradangan
• X-ray untuk menolak masalah tulang atau sendi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya mengambil masa beberapa minit. Doktor mungkin mengesyorkan rawatan awal seperti rehat, splint, dan terapi fizikal. Sekiranya perlu, doktor akan merujuk anda kepada pakar ortopedik atau pakar terapi tangan.

Rawatan

Rawatan bertujuan mengurangkan keradangan dan melegakan tekanan pada tendon. Kebanyakan orang berasa lebih baik dengan rawatan bukan pembedahan, tetapi pemulihan mungkin mengambil masa beberapa minggu.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan tangan dan elakkan pergerakan berulang yang menyakitkan
• Letakkan ais di bahagian yang bengkak selama 15-20 minit, beberapa kali sehari
• Gunakan splint atau penyokong ibu jari untuk mengurangkan pergerakan
• Elakkan menggenggam kuat atau memusingkan pergelangan tangan
• Lakukan senaman regangan lembut seperti yang dinasihatkan oleh ahli terapi

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mengesyorkan ubat tahan sakit seperti parasetamol atau ubat anti-radang bukan steroid (AINS) dalam bentuk topikal atau oral — namun, ubat-ubatan ini perlu diambil di bawah nasihat doktor. Doktor juga boleh mencadangkan suntikan kortikosteroid ke dalam sarung tendon untuk mengurangkan keradangan. Terapi fizikal atau terapi pekerjaan boleh membantu menguatkan otot dan memperbaiki pergerakan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika gejala tidak hilang selepas beberapa bulan rawatan konservatif, atau jika tendon tersepit dengan teruk, doktor mungkin mencadangkan pembedahan untuk melebarkan sarung tendon. Pembedahan biasanya berkesan dan dilakukan sebagai prosedur kecil, tetapi anda perlu berbincang dengan pakar tentang kebaikan dan risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Semasa rawatan, anda perlu menyesuaikan aktiviti harian anda. Gunakan tangan yang lain untuk tugas yang berat, dan berikan rehat yang cukup kepada tangan yang terjejas. Anda boleh menggunakan alat bantu seperti pembuka tin atau pemegang yang lebih besar untuk mengurangkan beban.

Tip gaya hidup

• Kerap berehat semasa bekerja dengan tangan
• Amalkan postur tangan yang ergonomik, seperti menggunakan papan kekunci dengan sokongan
• Sokong pergelangan tangan dengan bantal semasa tidur, jika splint tidak selesa
• Bercakap dengan majikan atau rakan kerja untuk mengubah gaya kerja anda

Diet dan senaman

Pastikan anda minum air secukupnya dan makan makanan seimbang yang kaya dengan vitamin dan mineral, terutamanya kalsium dan vitamin C, untuk menyokong kesihatan tendon. Lakukan senaman regangan tangan yang lembut seperti yang disyorkan oleh ahli terapi — jangan paksa jika ia menyakitkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kesakitan kronik dan had dalam aktiviti harian boleh menjejaskan mood dan menimbulkan perasaan frustrasi atau tekanan. Ia tidak mengapa untuk berasa kecewa; bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor tentang perasaan anda boleh membantu.

Pencegahan

Anda boleh mengurangkan risiko dengan mengelakkan pergerakan berulang yang berlebihan, mengambil rehat yang kerap, dan menggunakan teknik yang ergonomik. Jika anda sudah mula merasa sakit, berhenti serta-merta dan dapatkan nasihat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kesakitan yang berterusan dan semakin teruk
• Kesukaran untuk melakukan tugasan harian seperti memegang cawan atau menulis
• Kontraktur atau kehilangan pergerakan pada sendi ibu jari (jarang)
• Tendon boleh mengalami degenerasi lebih lanjut jika keradangan tidak dirawat

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sesuai, kebanyakan orang pulih sepenuhnya dan kembali ke aktiviti normal. Pembedahan jarang diperlukan dan sangat berkesan. Kuncinya adalah memulakan rawatan awal dan bersabar dengan proses pemulihan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.