Meningitis Kuman (Bacterial Meningitis)

Gambaran keseluruhan

Meningitis kuman ialah jangkitan serius pada lapisan pelindung yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Lapisan ini dipanggil meninges. Jangkitan ini menyebabkan lapisan tersebut membengkak, yang boleh menekan otak dan saraf. Ia perlu dirawat segera kerana boleh membawa maut jika lambat.

Meningitis kuman tidak begitu lazim di Malaysia, tetapi ia adalah kecemasan perubatan yang perlu diberi perhatian segera. Kes-kesnya kurang daripada 1 dalam 100,000 orang setahun di kebanyakan negara, termasuk Malaysia.

Ia paling kerap menyerang bayi di bawah umur 1 tahun, kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun, dan remaja. Orang dewasa yang mempunyai sistem imun yang lemah, mereka yang tidak mendapat vaksin, dan mereka yang tinggal dalam persekitaran sesak seperti asrama juga berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Demam secara tiba-tiba
• Sakit kepala yang sangat teruk dan berterusan
• Leher kaku – sukar atau sakit untuk menundukkan kepala ke dada
• Loya dan muntah
• Sensitif kepada cahaya terang (fotofobia)
• Rasa mengantuk, sukar untuk dikejutkan, atau kekeliruan
• Sawan (fit)

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi mungkin merengek, menangis kuat, atau tidak mahu dijaga
• Gegas (fontanel) – bahagian lembut di kepala bayi – mungkin membonjol
• Tidak mahu menyusu atau makan, muntah
• Tubuh menjadi lembik atau kaku
• Ruam merah atau ungu yang tidak hilang apabila ditekan (ruam meningokokal)
• Demam dengan tangan dan kaki sejuk

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku secara tiba-tiba
• Sakit kepala yang berbeza daripada biasa
• Leher kaku mungkin tidak begitu ketara
• Demam yang tidak terlalu tinggi
• Rasa sangat lemah, sukar bergerak, atau jatuh tanpa sebab jelas

Punca

Punca utama

• Bakteria Streptococcus pneumoniae (pneumokokus) – penyebab paling biasa pada bayi dan kanak-kanak
• Bakteria Neisseria meningitidis (meningokokus) – sering menyebabkan wabak di asrama atau tempat sesak
• Bakteria Haemophilus influenzae type b (Hib) – kini jarang berlaku kerana vaksin
• Bakteria Listeria monocytogenes – biasanya menyerang orang tua, ibu hamil, atau mereka yang imuniti rendah
• Bakteria Escherichia coli (E. coli) – boleh menjangkiti bayi baru lahir

Faktor risiko

• Tidak mendapat vaksin lengkap (termasuk vaksin pneumokokus, meningokokus, dan Hib)
• Bayi berumur bawah 1 tahun
• Remaja atau dewasa muda yang tinggal di asrama, kem tentera, atau penjara
• Sistem imun yang lemah – contohnya pesakit HIV/AIDS, pesakit kanser, atau mereka yang mengambil ubat imunosupresan
• Pernah mengalami kecederaan kepala atau pembedahan otak
• Jangkitan telinga atau sinus yang tidak dirawat dengan baik
• Kehamilan – risiko lebih tinggi untuk listeria

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mempunyai demam, sakit kepala teruk, dan leher kaku – pergi ke klinik atau hospital dengan segera
• Jika bayi anda tidak aktif, tidak mahu menyusu, atau menangis luar biasa
• Jika anda melihat ruam yang tidak hilang apabila ditekan – pergi ke hospital dengan segera

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda bimbang tentang gejala yang berterusan seperti sakit kepala berulang atau demam yang tidak turun-turun
• Jika anda ingin memastikan vaksin meningitis anda lengkap
• Jika anda pernah bersentuhan rapat dengan seseorang yang disahkan meningitis kuman – doktor mungkin beri nasihat tentang langkah pencegahan

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk memeriksa pergerakan leher dan tanda-tanda lain. Jika meningitis disyaki, doktor akan merujuk anda ke hospital dengan segera untuk ujian lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah – untuk mengesan kuman dan tanda keradangan
• Tusukan lumbar (spinal tap) – jarum nipis digunakan untuk mengambil sedikit cecair dari tulang belakang. Ujian ini penting untuk mengesahkan meningitis
• Imbasan CT atau MRI otak – untuk melihat bengkak atau komplikasi lain
• Kultur cecair serebrospinal – untuk mengenal pasti jenis bakteria

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika doktor mengesyaki meningitis kuman, anda akan dimasukkan ke hospital dengan segera. Rawatan antibiotik mungkin dimulakan sebelum keputusan ujian keluar. Ujian seperti tusukan lumbar biasanya dilakukan di wad kecemasan atau wad pesakit dalam. Anda akan dipantau rapi oleh pasukan perubatan.

Rawatan

Meningitis kuman adalah kecemasan perubatan. Rawatan biasanya melibatkan kemasukan ke hospital, antibiotik melalui vena (IV), cecair IV, dan ubat untuk mengurangkan bengkak otak. Semakin awal rawatan diberikan, semakin baik hasilnya.

Penjagaan diri di rumah

• Dapatkan rawatan perubatan segera – jangan cuba rawat di rumah
• Semasa di hospital, rehat yang cukup
• Kurangkan pendedahan kepada cahaya terang jika sensitif – gunakan langsir atau cermin mata gelap
• Minum air secukupnya jika dibenarkan oleh doktor
• Patuh kepada semua nasihat doktor tentang rawatan dan temujanji susulan

Rawatan perubatan

Rawatan utama ialah antibiotik yang diberikan melalui vena, biasanya selama 7 hingga 14 hari atau lebih. Doktor juga mungkin memberi ubat steroid untuk mengurangkan bengkak otak, ubat antikejang untuk mencegah sawan, dan cecair IV untuk memastikan badan sentiasa terhidrasi. Rawatan sokongan seperti oksigen atau bantuan pernafasan mungkin diperlukan jika keadaan teruk.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Kadang-kadang, meningitis kuman boleh menyebabkan pengumpulan nanah di otak (abses) atau tekanan tinggi di dalam tengkorak. Dalam kes ini, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengalirkan nanah atau melegakan tekanan. Ini jarang berlaku dan hanya dilakukan oleh pakar bedah saraf.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pulang dari hospital, anda mungkin berasa lemah dan cepat letih. Adalah normal untuk mengambil masa beberapa minggu atau bulan untuk pulih sepenuhnya. Ikut nasihat doktor tentang rawatan susulan, dan dapatkan rehat yang cukup.

Tip gaya hidup

• Amalkan kebersihan diri – basuh tangan dengan kerap, terutamanya sebelum makan dan selepas menggunakan tandas
• Elakkan berkongsi makanan, minuman, atau peralatan makan dengan orang lain
• Tutup mulut dan hidung apabila batuk atau bersin
• Dapatkan tidur yang cukup dan kekal aktif mengikut kemampuan anda
• Patuhi jadual vaksinasi untuk diri dan keluarga

Diet dan senaman

Semasa pemulihan, makan makanan yang berkhasiat dan mudah dihadam. Pastikan anda minum air secukupnya. Apabila tenaga kembali, mulakan senaman ringan seperti berjalan kaki. Jangan paksa diri terlalu kuat hingga anda berasa tidak selesa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap meningitis kuman adalah pengalaman yang menakutkan. Anda mungkin berasa cemas, sedih, atau mengalami mimpi buruk. Perasaan ini normal. Jika berlarutan atau mengganggu kehidupan harian, berbincanglah dengan doktor atau kaunselor. Sokongan keluarga dan rakan-rakan sangat penting.

Pencegahan

Ya, banyak kes meningitis kuman boleh dicegah dengan vaksin. Vaksin yang disediakan dalam Program Imunisasi Kebangsaan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) melindungi daripada jenis bakteria utama yang menyebabkan meningitis. Amalan kebersihan yang baik juga membantu mengurangkan risiko jangkitan.

Vaksin

Vaksin seperti vaksin pneumokokus (PCV), vaksin Hib, dan vaksin meningokokus dapat melindungi daripada bakteria penyebab meningitis. Di Malaysia, vaksin PCV dan Hib adalah sebahagian daripada jadual imunisasi kebangsaan untuk bayi dan kanak-kanak. Bagi remaja atau orang dewasa yang perlu pergi ke kawasan berisiko tinggi, vaksin meningokokus mungkin disyorkan. Tanya doktor atau klinik kesihatan tentang vaksin yang sesuai untuk anda dan keluarga.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk meningitis kuman pada orang yang sihat. Saringan hanya dilakukan jika anda didapati pernah bersentuhan rapat dengan pesakit meningitis. Dalam situasi ini, doktor mungkin memberi antibiotik pencegahan (profilaksis) kepada orang yang berisiko – ini bukan untuk gejala, tetapi untuk mencegah jangkitan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan otak kekal – termasuk masalah ingatan, pembelajaran, atau koordinasi
• Kehilangan pendengaran – boleh menjadi kekal
• Sawan berulang atau epilepsi
• Kebutaan atau masalah penglihatan
• Kegagalan organ – jika jangkitan merebak ke seluruh badan (sepsis)
• Kematian – meningitis kuman yang tidak dirawat boleh membawa maut dalam beberapa jam hingga beberapa hari

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan awal yang sesuai, kebanyakan pesakit meningitis kuman dapat pulih sepenuhnya. Kadang-kadang terdapat kesan jangka panjang seperti kehilangan pendengaran atau masalah pembelajaran, tetapi ini dapat dikurangkan dengan pengesanan awal dan rawatan susulan. Jangan putus asa – ramai yang kembali sihat dan menjalani kehidupan normal. Sokongan keluarga, doktor, dan pasukan pemulihan sangat membantu dalam perjalanan pemulihan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.