Nekrosis Avaskular (Osteonekrosis): Punca, Simptom, dan Rawatan

Gambaran keseluruhan

Nekrosis avaskular, juga dikenali sebagai osteonekrosis, adalah keadaan di mana sel-sel tulang mati kerana bekalan darah ke tulang itu terganggu atau terputus. Tanpa darah, tulang tidak dapat baiki dirinya sendiri dan boleh runtuh. Selalunya ia berlaku pada sendi pinggul, tetapi ia juga boleh berlaku di lutut, bahu, dan pergelangan tangan. Ia boleh menjadi sakit dan menyebabkan masalah pergerakan jika tidak dirawat awal.

Nekrosis avaskular tidak begitu lazim, tetapi ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Ia lebih kerap dikesan pada orang dewasa yang berumur antara 30 dan 50 tahun. Walau bagaimanapun, ia juga boleh menyerang kanak-kanak dan orang tua.

Ia lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding perempuan dan biasanya menyerang orang dewasa yang aktif. Individu yang kerap mengambil ubat steroid (seperti untuk asma atau penyakit autoimun), yang minum alkohol secara berlebihan, atau yang pernah mengalami kecederaan sendi, mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit pada sendi, terutamanya di bahagian pinggul, yang semakin teruk apabila berdiri atau berjalan.
• Sakit yang berterusan walaupun sedang berehat pada peringkat kemudian.
• Kaku atau had dalam pergerakan sendi.
• Tempang atau sukar untuk menanggung berat badan pada bahagian yang terjejas.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin mengalami sakit di bahagian pinggul atau lutut.
• Kanak-kanak mungkin mula lemas atau berjalan dengan cara yang tidak normal tanpa sebab yang jelas.
• Sakit mungkin datang dan pergi pada peringkat awal.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Orang tua mungkin menyangka sakit itu sebagai sakit sendi biasa (arthritis).
• Sakit boleh terasa di bahagian punggung, pangkal paha, atau paha.
• Sukar untuk membongkok atau memakai kasut kerana kekakuan sendi.

Punca

Punca utama

• Kecederaan seperti patah tulang atau terkehel yang merosakkan saluran darah berdekatan.
• Penggunaan ubat steroid (kortikosteroid) dalam dos tinggi atau untuk tempoh yang panjang.
• Pengambilan alkohol yang berlebihan untuk jangka masa lama.
• Penyakit tertentu seperti lupus, sickle cell disease, atau HIV.
• Rawatan radiasi untuk kanser yang mengenai kawasan tulang.

Faktor risiko

• Mengambil steroid untuk penyakit asma, arthritis, atau penyakit autoimun.
• Minum alkohol secara berlebihan.
• Pernah mengalami kecederaan sendi atau patah tulang.
• Menghidap diabetes, kolesterol tinggi, atau penyakit darah seperti talasemia.
• Pembedahan atau rawatan seperti pemindahan organ.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit sendi yang teruk dan tidak hilang dengan rehat.
• Jika anda tidak boleh menanggung berat badan pada kaki atau lengan yang sakit.
• Jika sakit itu datang selepas kecederaan atau kemalangan.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika sakit sendi berlarutan lebih daripada dua minggu tanpa punca yang jelas.
• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti penggunaan steroid jangka panjang atau tabiat minum alkohol.
• Jika anda perasan sendi semakin kaku dan menjadikan kerja harian semakin sukar.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah perubatan, dan faktor risiko anda. Dia akan memeriksa sendi dengan menguji julat pergerakan dan mencari titik sakit. Seterusnya, doktor mungkin mencadangkan ujian pengimejan untuk melihat keadaan tulang yang tidak dapat dilihat melalui pemeriksaan fizikal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray: Ujian pertama yang biasa dilakukan, tetapi peringkat awal mungkin tidak kelihatan pada X-ray.
• MRI: Ujian ini lebih sensitif dan dapat mengesan nekrosis avaskular pada peringkat awal.
• CT scan: Memberikan gambaran keratan rentas tulang dan membantu doktor menilai kerosakan.
• Bone scan: Menggunakan bahan khas untuk melihat kawasan tulang yang mengalami masalah bekalan darah.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Semasa temujanji, doktor akan menjalankan pemeriksaan fizikal, mungkin meminta anda menggerakkan sendi dalam beberapa posisi. Selepas diagnosis, doktor akan menerangkan tahap keterukan keadaan dan membincangkan pilihan rawatan. Kadangkala doktor akan merujuk anda kepada pakar ortopedik (pakar tulang dan sendi) untuk rawatan lanjut.

Rawatan

Rawatan bagi nekrosis avaskular bertujuan untuk memperbaiki bekalan darah, mengurangkan sakit, dan mengekalkan fungsi sendi. Pilihan rawatan bergantung pada peringkat penyakit, umur, dan kesihatan keseluruhan anda. Rawatan awal boleh membantu mengelakkan kerosakan yang lebih serius.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan sendi yang terlibat dan elakkan aktiviti yang menyebabkan sakit.
• Kurangkan tekanan pada sendi dengan menggunakan tongkat atau alat bantu lain yang disyorkan oleh doktor.
• Lakukan senaman regangan dan pengukuhan ringan seperti yang diajarkan oleh ahli fisioterapi.
• Elakkan mengangkat benda berat atau melakukan pergerakan secara mengejut.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat pereda sakit dan ubat anti-radang (bukan nama jenama khusus) untuk mengurangkan ketidakselesaan. Terapi fizikal atau pemulihan juga sangat penting untuk mengekalkan kekuatan otot dan pergerakan sendi. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menggunakan ubat untuk membantu menguatkan tulang atau memperbaiki bekalan darah, tetapi dos dan jenis rawatan bergantung pada keadaan individu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika penyakit telah menyebabkan tulang runtuh atau sendi telah rosak teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Prosedur seperti teras decompression (mengurangkan tekanan dalam tulang), cantuman tulang, atau penggantian sendi tiruan boleh dijalankan. Pakar ortopedik akan menentukan pendekatan yang paling sesuai untuk anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan nekrosis avaskular bermakna anda perlu memberi perhatian kepada had tubuh anda. Gunakan alat bantu seperti tongkat jika perlu, dan ubah cara anda melakukan aktiviti harian untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada sendi. Rehat yang cukup dan pengurusan sakit yang baik membantu anda terus menjalani rutin harian.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol.
• Kekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan beban pada sendi.
• Pastikan tidur yang cukup supaya badan dapat membaiki tisu.

Diet dan senaman

Diet seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D penting untuk kesihatan tulang. Sumber makanan seperti susu, keju, ikan berminyak, sayur-sayuran hijau dan telur boleh membantu. Bagi senaman, pilih aktiviti berimpak rendah seperti berenang atau berbasikal untuk menguatkan otot tanpa memberi tekanan pada sendi. Bincangkan dengan ahli fisioterapi sebelum memulakan rutin baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi sakit yang berterusan boleh menyebabkan anda berasa sedih, cemas, atau tertekan. Perasaan ini adalah normal. Adalah penting untuk bercakap dengan ahli keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika anda mengalami tekanan emosi yang sangat berat dan berfikir mencederakan diri sendiri, segera hubungi talian bantuan kesihatan mental di negara anda atau pergi ke jabatan kecemasan.

Pencegahan

Tidak semua kes nekrosis avaskular dapat dicegah, kerana kecederaan dan penyakit tertentu tidak dapat diramalkan. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengelakkan pengambilan alkohol secara berlebihan dan hanya menggunakan ubat steroid di bawah pengawasan doktor. Jika anda terpaksa mengambil steroid untuk masa yang lama, berbincang dengan doktor tentang cara mengurangkan risiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tulang boleh runtuh, menyebabkan bentuk sendi berubah.
• Keradangan sendi yang teruk (osteoarthritis) boleh berlaku.
• Kesakitan kronik yang menjejaskan keupayaan untuk berjalan atau melakukan kerja harian.
• Kecacatan kekal dan kehilangan fungsi sendi.

Pandangan jangka panjang

Walaupun nekrosis avaskular boleh menjadi serius, banyak orang menunjukkan peningkatan yang baik dengan rawatan yang sesuai. Jika dikesan awal, rawatan tanpa pembedahan mungkin dapat mengekalkan sendi. Jika pembedahan diperlukan, prosedur moden seperti penggantian sendi sangat berjaya dalam menghilangkan sakit dan memulihkan pergerakan. Harapan anda tetap cerah dengan sokongan pasukan perubatan dan penjagaan diri yang baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.