Lubang Makula (Macular Hole): Punca, Gejala, dan Rawatan

Gambaran keseluruhan

Lubang makula ialah satu keadaan apabila terdapat lubang kecil pada makula, iaitu bahagian paling tengah retina di bahagian belakang mata yang bertanggungjawab untuk penglihatan tajam dan terperinci. Lubang ini menyebabkan penglihatan pusat menjadi kabur, herot, atau terdapat tompok gelap. Keadaan ini biasanya berkaitan dengan penuaan dan jarang menyebabkan buta sepenuhnya.

Lubang makula adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi ia lebih kerap dilihat pada orang dewasa yang berumur 60 tahun ke atas.

Ia lebih cenderung berlaku pada wanita, orang yang mengalami rabun jauh (miopia) yang teruk, dan mereka yang pernah mengalami kecederaan mata. Ia boleh berlaku pada sebelah atau kedua-dua mata.

Gejala

Gejala biasa

• Penglihatan pusat menjadi kabur atau berlubang
• Garis lurus kelihatan beralun atau herot
• Terdapat tompok gelap atau 'lubang' di tengah penglihatan
• Sukar membaca huruf kecil atau melihat butiran halus
• Penglihatan sisi (tepi) biasanya tidak terjejas

Gejala pada kanak-kanak

• Lubang makula sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ia berlaku, ia selalunya berkaitan dengan kecederaan mata atau keadaan genetik yang jarang berlaku. Gejala mungkin sukar dikenal pasti kerana kanak-kanak mungkin tidak dapat menyampaikan masalah penglihatan dengan jelas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala pada orang dewasa lebih lanjut usia adalah sama seperti gejala biasa, tetapi mungkin berkembang secara beransur-ansur. Penglihatan pusat semakin kabur, dan aktiviti seperti membaca, memandu, atau mengenali wajah menjadi semakin sukar.

Punca

Punca utama

• Penuaan: gel vitreus (bahan seperti jeli dalam mata) mengecut dan menarik retina, menyebabkan koyakan pada makula.
• Vitreus yang melekat kuat pada retina semasa proses penuaan.
• Kecederaan mata yang menyebabkan koyakan pada retina.

Faktor risiko

• Umur 60 tahun ke atas
• Jantina perempuan (lebih kerap berlaku pada wanita)
• Rabun jauh (miopia) yang teruk
• Kecederaan mata atau pembedahan mata sebelumnya
• Keadaan mata yang lain, seperti detasmen retina atau edema makula

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami kehilangan penglihatan secara tiba-tiba atau tompok gelap yang menutup bahagian tengah penglihatan, dapatkan rawatan segera di jabatan kecemasan mata.
• Jika penglihatan anda berubah secara mendadak dalam masa beberapa jam.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda menyedari penglihatan menjadi kabur, herot, atau terdapat tompok gelap di tengah mata, buat temu janji dengan doktor mata (oftalmologi) untuk pemeriksaan lanjut.

Diagnosis

Doktor mata akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh pada mata anda, termasuk melebarkan pupil dengan ubat titisan untuk melihat retina dan makula dengan lebih jelas. Ujian pengimejan khas membantu mengesahkan diagnosis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fundus (memeriksa bahagian belakang mata dengan alat khas)
• OCT (Optical Coherence Tomography) – ujian pengimejan yang mengambil gambar keratan rentas retina dan dapat menunjukkan lubang dengan jelas
• Ujian Amsler grid – memeriksa sama ada garisan lurus kelihatan beralun atau kabur
• Angiografi fluoresein – ujian untuk menilai aliran darah dalam retina, walaupun jarang diperlukan untuk makula berlubang

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Semasa pemeriksaan, doktor akan meletakkan ubat titis untuk melebarkan pupil anda. Penglihatan akan menjadi kabur selama beberapa jam selepas itu, jadi anda perlu membawa orang lain untuk memandu pulang. Ujian OCT tidak sakit dan hanya mengambil masa beberapa minit. Doktor mungkin akan menerangkan saiz dan peringkat lubang untuk menentukan sama ada rawatan diperlukan.

Rawatan

Rawatan untuk lubang makula bergantung kepada saiz lubang, keterukan gejala, dan kesihatan mata keseluruhan. Pembuangan gel vitreus (vitrektomi) adalah rawatan utama untuk membantu menutup lubang. Bagi lubang yang sangat kecil atau pada peringkat awal, doktor mungkin mencadangkan pemantauan tanpa rawatan segera.

Penjagaan diri di rumah

• Gunakan cahaya yang terang dan elakkan cahaya silau jika penglihatan anda terjejas
• Elakkan memandu jika penglihatan pusat anda terjejas teruk – berbincang dengan doktor tentang had pemanduan anda
• Gunakan alat bantu seperti kanta pembesar atau buku dengan cetakan besar untuk memudahkan membaca
• Pastikan anda menghadiri semua janji temu susulan dengan doktor mata anda

Rawatan perubatan

Tiada ubat titis, ubat makan, atau suntikan yang terbukti berkesan untuk menyembuhkan lubang makula. Rawatan utama ialah pembedahan vitrektomi, iaitu prosedur membuang gel vitreus dan menggantikannya dengan gas atau minyak silikon untuk membantu lubang menutup. Keputusan pembedahan akan dibincangkan secara terperinci oleh pakar mata anda, termasuk risiko dan manfaatnya.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya disyorkan untuk lubang makula peringkat 2 atau lebih teruk, terutamanya jika gejala menjejaskan aktiviti harian seperti membaca atau memandu. Pembuangan pembedahan sering dilakukan dalam masa 6 hingga 12 bulan selepas gejala bermula untuk peluang pemulihan yang lebih baik.

Hidup dengan keadaan ini

Anda mungkin perlu menyesuaikan aktiviti harian seperti membaca, memandu, atau bekerja di hadapan skrin. Gunakan kaca pembesar, tetapkan saiz teks yang lebih besar, dan pastikan lampu di rumah mencukupi. Setiap mata mungkin berbeza, jadi beri perhatian kepada keperluan mata yang terjejas.

Tip gaya hidup

• Elakkan aktiviti yang berisiko tinggi untuk kecederaan mata, seperti sukan lasak tanpa pelindung mata
• Gunakan cermin mata keselamatan jika anda bekerja dengan bahan berbahaya atau alat yang boleh mencederakan mata
• Berhenti merokok, kerana merokok boleh menjejaskan kesihatan mata secara keseluruhan
• Dapatkan rehat yang cukup untuk mengurangkan keletihan mata

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran hijau, buah-buahan, dan ikan yang mengandungi omega-3 seperti salmon. Bersenam secara sederhana, seperti berjalan kaki, adalah baik untuk kesihatan mata dan badan. Elakkan aktiviti yang sangat lasak atau angkat berat dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan, dan ikut nasihat doktor anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi masalah penglihatan boleh menyebabkan kekecewaan, kebimbangan, atau kemurungan. Adalah normal untuk berasa sedih apabila penglihatan berubah. Sila bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor tentang perasaan anda. Jangan malu untuk mendapatkan sokongan emosi — kesihatan mental sama penting dengan kesihatan fizikal.

Pencegahan

Tiada cara yang pasti untuk mencegah lubang makula, kerana ia sebahagian besarnya berkaitan dengan proses penuaan. Anda boleh mengurangkan risiko kecederaan mata dengan memakai pelindung mata semasa bersukan atau bekerja. Pemeriksaan mata yang kerap membantu mengesan masalah awal, walaupun ia tidak dapat menghalang lubang daripada terbentuk.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penglihatan pusat mungkin kekal kabur atau herot secara kekal
• Lubang mungkin menjadi lebih besar atau bertambah teruk
• Dalam kes yang jarang berlaku, lubang makula boleh meningkatkan risiko detasmen retina
• Penglihatan sisi (periferi) biasanya tidak terjejas, jadi buta sepenuhnya adalah sangat jarang

Pandangan jangka panjang

Berita baik: dengan pembedahan, kira-kira 9 daripada 10 pesakit dapat menutup lubang, dan ramai yang mengalami peningkatan penglihatan yang ketara. Pemulihan mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga bulan, dan penglihatan pusat mungkin tidak kembali 100% sempurna, tetapi ramai pesakit dapat kembali menjalani kehidupan normal. Rawatan awal memberi peluang terbaik untuk hasil yang baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.