Memahami ADEM (Ensefalomielitis Akut Tersebar)

Gambaran keseluruhan

ADEM ialah sejenis penyakit radang yang jarang berlaku pada otak dan saraf tunjang. Ia berlaku apabila sistem imun badan tersilap menyerang lapisan pelindung saraf yang dikenali sebagai myelin, menyebabkan bengkak dan kerosakan. Nama penuhnya ialah Ensefalomielitis Akut Tersebar, tetapi doktor menggunakan singkatan ADEM untuk mudah.

Tidak. ADEM adalah penyakit yang sangat jarang berlaku. Secara umumnya, dianggarkan berlaku pada kira-kira 1 dalam 125,000 hingga 250,000 orang setiap tahun, dan kebanyakan kes adalah pada kanak-kanak.

ADEM paling kerap menyerang kanak-kanak dan remaja, dengan purata usia sekitar 5 hingga 8 tahun. Ia boleh berlaku pada bayi, orang dewasa dan warga emas, tetapi lebih jarang. Lelaki dan wanita boleh terjejas, dengan sedikit kecenderungan pada lelaki.

Gejala

Gejala biasa

• Demam dan sakit kepala
• Rasa lemah atau kebas pada kaki atau tangan
• Kekeliruan atau sukar memberi fokus
• Muntah
• Masalah penglihatan seperti penglihatan berganda atau kabur
• Masalah keseimbangan atau berjalan
• Sawan
• Perubahan tingkah laku (contohnya lebih mudah marah)

Gejala pada kanak-kanak

• Kerap menangis atau merengek lebih daripada biasa
• Tidak mahu bermain atau berinteraksi
• Sukar berdiri atau berjalan
• Keliru atau tidak sedarkan diri

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan yang lebih ketara atau perubahan ingatan
• Kelemahan yang lebih teruk pada satu bahagian badan
• Masalah bercakap atau memahami percakapan
• Pening atau rasa tidak stabil

Punca

Punca utama

• Reaksi sistem imun yang tidak normal selepas jangkitan kuman (contohnya jangkitan virus seperti campak, beguk, dan selesema, atau jangkitan bakteria)
• Reaksi selepas vaksinasi, tetapi ini sangat jarang berlaku
• Dalam sesetengah kes, punca tidak dapat dikenal pasti

Faktor risiko

• Baru sahaja mengalami jangkitan kuman, terutamanya dalam 1 hingga 6 minggu sebelum gejala
• Kanak-kanak dan remaja, khususnya di bawah 10 tahun
• Sejarah penyakit autoimun dalam keluarga (meningkatkan risiko secara teoritis, tetapi bukan penentu)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Dapatkan nasihat perubatan dengan segera jika anak atau ahli keluarga anda mengalami demam, sakit kepala, dan gejala neurologi seperti lemah, kebas, sawan, atau kekeliruan
• Jangan tunggu untuk melihat jika gejala bertambah baik – ADEM boleh menjadi teruk dengan cepat

Buat temujanji rutin jika:

• Jika terdapat gejala yang tidak jelas seperti keletihan yang berpanjangan, masalah fokus, atau perubahan tingkah laku yang berlarutan lebih daripada beberapa hari

Diagnosis

Diagnosis ADEM dibuat oleh pakar neurologi berdasarkan pemeriksaan klinikal yang teliti dan ujian pengimejan. Doktor akan menilai sejarah perubatan, gejala, dan menjalankan pemeriksaan saraf seperti menguji refleks, keseimbangan, dan kekuatan otot.

Ujian yang mungkin dilakukan

• MRI otak dan saraf tunjang – untuk melihat kawasan bengkak atau kerosakan pada myelin
• Pungsi lumbar (lumbar puncture) – mengambil sedikit cecair saraf tunjang untuk memeriksa keradangan
• Ujian darah – untuk menolak jangkitan atau penyakit lain
• Elektroensefalogram (EEG) – untuk memeriksa aktiviti otak jika terdapat sawan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin akan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan lanjut. Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa hari kerana doktor perlu memastikan ia bukan penyakit lain seperti meningitis atau multiple sclerosis. Doktor akan menerangkan setiap langkah dan menjawab sebarang soalan yang anda ada.

Rawatan

Rawatan ADEM biasanya diberikan di hospital, terutamanya jika gejala teruk. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan keradangan dalam otak dan mencegah kerosakan selanjutnya. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik peluang pemulihan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi semasa fasa pemulihan
• Ikut nasihat doktor dan pakar fisioterapi untuk program pemulihan
• Berbincang dengan doktor sebelum mengambil sebarang ubat tambahan atau suplemen

Rawatan perubatan

Rawatan utama ialah ubat kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan otak. Jika tidak bertindak balas, doktor mungkin mencadangkan rawatan seperti imunoglobulin intravena (IVIG) atau prosedur plasmapheresis untuk membersihkan antibodi yang menyerang sistem saraf. Ubat untuk mengawal gejala seperti sawan atau kekejangan otot juga mungkin diberikan. Semua rawatan ini hanya boleh diawasi oleh pasukan perubatan pakar di hospital.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan daripada ADEM memerlukan masa dan kesabaran. Kebanyakan pesakit mula beransur baik dalam beberapa minggu hingga bulan. Anda atau anak anda mungkin perlu menjalani terapi pemulihan seperti fisioterapi, terapi pertuturan, atau terapi pekerjaan untuk membantu kembali kepada aktiviti harian.

Tip gaya hidup

• Pastikan tidur yang cukup dan rutin harian yang tenang
• Elakkan tekanan yang berlebihan, kerana ia boleh melambatkan pemulihan
• Ikuti jadual susulan dengan pakar neurologi dengan tegas
• Kekalkan amalan kebersihan yang baik untuk mengurangkan risiko jangkitan baru

Diet dan senaman

Ambil makanan yang seimbang dan berkhasiat untuk menyokong proses pemulihan badan. Senaman ringan secara berperingkat, yang disyorkan oleh pakar fisioterapi, dapat membantu memulihkan kekuatan dan keseimbangan. Elakkan senaman berat sehingga doktor memberi kebenaran.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi ADEM boleh menimbulkan kebimbangan, kemurungan, atau tekanan, baik untuk pesakit juga keluarga. Perasaan takut dan tidak pasti adalah normal. Berbincang dengan doktor tentang sokongan kaunseling jika diperlukan – ia membantu anda menghadapi emosi sepanjang proses pemulihan.

Pencegahan

Tiada cara khusus untuk mencegah ADEM. Walau bagaimanapun, mengurangkan risiko jangkitan melalui langkah kebersihan seperti mencuci tangan dengan kerap, dan memastikan vaksinasi asas lengkap mengikut jadual Kementerian Kesihatan Malaysia, boleh membantu mencegah jangkitan yang mungkin mencetuskan tindak balas imun.

Vaksin

Vaksinasi adalah selamat dan penting. Risiko ADEM selepas vaksin adalah sangat jarang, lebih rendah daripada risiko selepas jangkitan sebenar. Ikuti jadual vaksin yang disyorkan oleh KKM untuk perlindungan terbaik.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan kekal pada saraf yang boleh menyebabkan kelemahan otot, kebas, atau masalah keseimbangan
• Gangguan penglihatan atau pendengaran yang kekal
• Masalah kognitif seperti sukar mengingat atau berfikir
• Sawan yang berulang
• Dalam kes yang sangat teruk, boleh menyebabkan koma atau kematian, tetapi ini jarang berlaku dengan rawatan awal

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit ADEM, terutama kanak-kanak, pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu hingga bulan. Sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala sisa seperti keletihan atau kesukaran fokus yang berpanjangan. Dengan rawatan yang cepat dan pemulihan yang baik, prognosis adalah positif. Harapan sentiasa ada, dan ramai pesakit kembali kepada kehidupan normal mereka.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.