Melanoma: Kanser Kulit yang Perlu Anda Kenali

Gambaran keseluruhan

Melanoma adalah sejenis kanser kulit yang bermula pada sel melanosit, iaitu sel yang menghasilkan pigmen (warna) pada kulit. Ia juga boleh terbentuk pada mata atau bahagian dalam badan seperti hidung dan mulut, tetapi paling biasa pada kulit. Melanoma lebih dipanggil 'lobang ketam' oleh sesetengah orang, tetapi ia sebenarnya bukan ketam. Jika dikesan awal, melanoma boleh disembuhkan. Namun, jika dibiarkan, ia boleh merebak ke bahagian lain badan dan menjadi sukar dirawat.

Melanoma adalah antara jenis kanser kulit yang kurang biasa tetapi paling serius. Di Malaysia, ia tidak begitu lazim berbanding kanser lain, tetapi bilangannya semakin meningkat dari tahun ke tahun.

Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tanpa mengira usia atau warna kulit. Namun, ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa, terutama mereka yang berkulit cerah, mudah melecur di bawah matahari, mempunyai banyak tahi lalat, atau pernah mengalami selaran matahari yang teruk pada masa muda.

Gejala

Gejala biasa

• Tahi lalat atau bintik baru yang muncul pada kulit selepas umur 30 tahun.
• Perubahan pada tahi lalat sedia ada dari segi saiz, bentuk, atau warna.
• Asimetri: bahagian kiri dan kanan tahi lalat tidak sama.
• Tepi tidak sekata atau bergerigi.
• Warna tidak sekata — campuran coklat, hitam, biru, merah, atau putih.
• Diameter lebih besar daripada 6 milimeter (kira-kira saiz kacang tanah), walaupun sesetengah melanoma boleh lebih kecil.
• 'Evolusi' — tahi lalat berubah dalam beberapa minggu atau bulan, atau menimbulkan gejala seperti gatal, berdarah, atau berkerak.

Gejala pada kanak-kanak

• Melanoma sangat jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi ia boleh berlaku. Tanda yang mungkin sama seperti pada orang dewasa: tahi lalat baru yang membesar dengan cepat, atau tahi lalat yang mula berdarah atau menyakitkan.
• Kanak-kanak yang mengalami selaran matahari yang teruk pada kulit mereka — contohnya lepuh — lebih berisiko untuk mendapat melanoma di kemudian hari, jadi bawa anak berjumpa doktor jika ada tahi lalat yang luar biasa.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, melanoma sering muncul pada bahagian yang terdedah kepada matahari, seperti muka, telinga, kulit kepala, dan tangan.
• Ia mungkin kelihatan seperti luka yang sukar sembuh, atau bintik yang berubah menjadi keras atau berdarah.
• Orang tua mungkin tidak menyedari perubahan ini kerana penglihatan berkurang atau akses terhad untuk memeriksa belakang badan. Pemeriksaan oleh orang lain atau doktor adalah berguna.

Punca

Punca utama

• Pendedahan kepada sinaran ultraungu (UV) daripada matahari — terutama sinaran yang kuat di tengah hari.
• Penggunaan katil penyamakan atau lampu UV (walaupun kurang biasa di Malaysia).
• Kerosakan DNA dalam sel kulit yang menyebabkan ia membesar tanpa kawalan.

Faktor risiko

• Kulit cerah, rambut perang atau merah, dan mata berwarna terang.
• Sejarah selaran matahari yang teruk, terutama yang menyebabkan lepuh.
• Mempunyai banyak tahi lalat (lebih 50) atau tahi lalat yang tidak normal (dysplastic naevi).
• Ahli keluarga rapat (ibu bapa, adik-beradik, anak) pernah menghidap melanoma.
• Sistem imun yang lemah — contohnya akibat pemindahan organ atau penyakit tertentu.
• Umur yang meningkat — risiko mula meningkat selepas umur 50 tahun.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika mana-mana tahi lalat berubah saiz, bentuk, atau warna dalam beberapa minggu sahaja.
• Jika tahi lalat mula gatal, berdarah, atau menjadi berkerak tanpa sebab yang jelas.
• Jika anda melihat bintik hitam atau biru yang muncul secara tiba-tiba pada kulit, terutamanya di tapak tangan, tapak kaki, atau bawah kuku.

Buat temujanji rutin jika:

• Buat pemeriksaan kulit sendiri setiap bulan — perhatikan seluruh badan, termasuk kulit kepala, belakang, dan kawasan yang sukar dilihat.
• Jika anda berisiko tinggi (contohnya banyak tahi lalat atau anggota keluarga terkena melanoma), berunding dengan doktor untuk jadual pemeriksaan kulit yang tetap.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kesihatan anda dan memeriksa kulit dengan teliti menggunakan dermatoskop (alat khas untuk melihat kulit dengan lebih terperinci). Jika doktor mengesyaki melanoma, dia akan mengambil sampel tisu (biopsi) dan menghantarnya ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Biopsi eksisional: doktor membuang keseluruhan tahi lalat atau bintik yang mencurigakan beserta sedikit kulit yang normal di sekelilingnya. Ini adalah cara yang paling tepat untuk mendiagnosis melanoma.
• Ujian imunohistokimia: ujian makmal untuk mengesahkan jenis sel kanser.
• Imbasan CT atau MRI: untuk melihat sama ada kanser telah merebak ke organ lain, biasanya hanya dilakukan jika doktor syak melanoma telah merebak.
• Biopsi nodus limfa sentinel: jika melanoma sudah agak tebal, doktor akan semak nodus limba yang paling hampir untuk melihat sama ada ada sel kanser di sana.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda dirujuk untuk biopsi, prosedur biasanya dijalankan dengan bius tempatan — anda sedar tetapi kawasan itu kebas dan tiada rasa sakit. Luka akan dijahit dan perlu dijaga dengan baik. Keputusan biopsi boleh mengambil masa satu hingga dua minggu. Selepas keputusan diketahui, doktor akan berbincang tentang peringkat penyakit dan pilihan rawatan. Anda mungkin akan dirujuk kepada pakar dermatologi atau pakar onkologi.

Rawatan

Rawatan melanoma bergantung pada peringkat penyakit, lokasi, dan keadaan kesihatan anda. Pada peringkat awal, pembedahan untuk membuang kanser biasanya sudah mencukupi dan boleh menyembuhkan. Jika kanser sudah merebak, rawatan tambahan mungkin diperlukan untuk membuang sel kanser yang tinggal dan mencegah ia kembali.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut nasihat doktor tentang penjagaan luka selepas pembedahan — pastikan luka bersih dan kering.
• Lindungi kulit daripada matahari setiap hari dengan pelindung matahari, pakaian, dan topi.
• Periksa kulit sendiri setiap bulan untuk mengesan perubahan yang baru.
• Amalkan diet yang seimbang dan minum air yang cukup untuk membantu pemulihan badan.
• Berhenti merokok jika anda merokok — merokok boleh menjejaskan penyembuhan luka dan kesihatan kulit.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan untuk melanoma biasanya melibatkan pembedahan (pengkilan setempat yang luas) untuk membuang kanser dan sedikit kulit normal di sekelilingnya. Jika kanser merebak ke nodus limfa, doktor mungkin mencadangkan pembedahan untuk membuang nodus limfa tersebut. Rawatan lanjut mungkin termasuk imunoterapi (ubat yang membantu sistem imun badan melawan kanser), terapi sasaran (ubat yang mensasarkan perubahan khusus dalam sel kanser), kemoterapi, atau radioterapi. Ubat-ubatan ini diberikan oleh pakar onkologi dan tidak boleh dibeli sendiri. Keputusan tentang rawatan akan dibuat bersama pasukan perubatan anda, mengikut keperluan dan pengalaman anda. Jangan ragu untuk bertanya tentang kesan sampingan dan tujuan setiap rawatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan adalah rawatan utama untuk melanoma yang belum merebak jauh. Ia melibatkan membuang tumor bersama sedikit tisu normal di sekelilingnya untuk memastikan semua sel kanser telah diangkat. Jika melanoma sangat tebal, doktor juga mungkin memeriksa dan membuang nodus limfa yang berdekatan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas diagnosis dan rawatan, anda perlu menjalani pemeriksaan susulan secara berkala dengan doktor. Ini termasuk pemeriksaan kulit dari kepala hingga kaki dan, jika perlu, imbasan untuk memastikan kanser tidak kembali. Anda juga perlu mengamalkan pemeriksaan kulit sendiri secara rutin. Sesetengah orang mendapati berguna untuk mengambil gambar tahi lalat untuk membandingkan perubahan dari masa ke masa.

Tip gaya hidup

• Elakkan pendedahan matahari pada waktu puncak (antara 10 pagi hingga 4 petang).
• Gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF 30 ke atas dan ulangi pemakaian setiap 2 jam atau selepas berenang/berpeluh.
• Pakai pakaian yang menutup kulit, topi lebar, dan cermin mata hitam.
• Jangan sekali-kali menggunakan katil penyamakan.
• Pastikan pengambilan vitamin D mencukupi melalui makanan atau suplemen yang disarankan doktor, kerana perlindungan matahari boleh mengurangkan pengeluaran vitamin D semula jadi.

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dengan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein baik untuk membantu pemulihan dan mengekalkan tenaga. Senaman ringan seperti berjalan kaki selama 30 minit sehari boleh meningkatkan mood dan kekuatan badan. Sentiasa berunding dengan doktor sebelum memulakan program senaman, terutama selepas pembedahan atau semasa rawatan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap melanoma boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, dan ketakutan. Ia adalah reaksi yang normal untuk berasa risau tentang kesihatan dan masa depan. Anda mungkin berasa tertekan semasa menunggu keputusan biopsi atau selepas rawatan. Ambil masa untuk diri sendiri, bersandar kepada keluarga dan rakan, dan jangan malu untuk mendapatkan bantuan profesional daripada kaunselor atau psikologi jika perlu.

Pencegahan

Kebanyakan melanoma berkaitan dengan pendedahan UV, jadi ia sebahagian besarnya boleh dicegah dengan melindungi kulit daripada matahari dan memakai pelindung matahari. Amalan seperti mencari teduh, memakai topi, dan memeriksa kulit anda secara berkala juga membantu mengesan sebarang perubahan awal. Walau bagaimanapun, sesetengah melanoma berlaku pada bahagian badan yang jarang terdedah kepada matahari, dan faktor genetik mungkin berperanan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah melanoma setakat ini.

Program saringan

Tiada saringan nasional untuk melanoma pada orang normal. Namun, anda digalakkan untuk membuat pemeriksaan kulit sendiri setiap bulan dan berjumpa doktor jika anda mendapati sebarang perubahan. Orang yang berisiko tinggi mungkin dinasihatkan oleh doktor untuk melakukan pemeriksaan kulit secara berkala oleh pakar.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Melanoma boleh merebak ke nodus limfa di kawasan berhampiran tumor.
• Melanoma boleh merebak ke organ lain seperti hati, paru-paru, otak, atau tulang, yang dikenali sebagai melanoma metastatik.
• Jika merebak, rawatan menjadi lebih kompleks dan peluang untuk sembuh berkurang, tetapi masih ada rawatan yang dapat membantu.

Pandangan jangka panjang

Berita baik: melanoma yang dikesan awal (peringkat 1 atau 2) biasanya boleh disembuhkan dengan pembedahan sahaja. Bagi melanoma yang lebih lanjut, terdapat banyak terapi baru seperti imunoterapi dan terapi sasaran yang telah menunjukkan hasil yang memberangsangkan dalam membantu pesakit hidup lebih lama dan lebih baik. Kunci utama adalah pengesanan awal dan mendapatkan rawatan daripada pasukan perubatan yang berpengalaman. Sentiasa ada harapan — jangan putus asa.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Laman web kesihatan antarabangsa yang dipercayai seperti Persatuan Kanser Amerika (American Cancer Society) dan Yayasan Melanoma (Melanoma Research Foundation) menyediakan maklumat dan sokongan.

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) — melalui Klinik Kesihatan dan hospital di seluruh negara, anda boleh mendapatkan perkhidmatan dermatologi dan onkologi. · Malaysia
• Pertubuhan sokongan kanser tempatan yang berdaftar — tanya doktor atau jururawat di hospital anda untuk maklumat kumpulan sokongan · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.