Truncus Arteriosus: Kecacatan Jantung Bawaan pada Bayi

Gambaran keseluruhan

Truncus arteriosus ialah kecacatan jantung yang wujud sejak lahir. Jantung yang normal mempunyai dua salur utama: aorta (membawa darah kaya oksigen ke seluruh badan) dan arteri pulmonari (membawa darah ke paru-paru). Pada bayi dengan truncus arteriosus, kedua-dua salur ini tidak berasingan, sebaliknya bergabung menjadi satu salur besar yang tunggal. Akibatnya, darah yang kaya oksigen dan darah yang kurang oksigen bercampur, dan paru-paru menerima terlalu banyak darah dan tekanan tinggi. Keadaan ini memerlukan rawatan pembedahan secepat mungkin.

Keadaan ini jarang berlaku, dianggarkan 1 daripada 10,000 bayi baru lahir. Ia lebih jarang berlaku berbanding kecacatan jantung kongenital yang lain, tetapi ia adalah keadaan yang serius yang memerlukan perhatian segera.

Truncus arteriosus menjejaskan bayi sejak lahir. Ia dikesan paling kerap pada bayi baru lahir, tetapi juga boleh dikesan semasa pemeriksaan antenatal. Ibu bapa atau penjaga biasanya menyedari gejala apabila bayi mengalami masalah pernafasan atau perubahan warna kulit. Kanak-kanak dan orang dewasa yang telah menjalani pembedahan perlu terus berjumpa pakar kardiologi untuk pemeriksaan berkala.

Gejala

Gejala biasa

• Sukar bernafas atau bernafas dengan laju
• Kulit, bibir, atau kuku kelihatan kebiruan (sianosis)
• Bayi mudah letih dan berpeluh ketika menyusu
• Berat badan tidak naik dengan baik atau tumbesaran yang perlahan
• Degupan jantung yang cepat atau tidak teratur

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin mudah penat semasa bermain atau bersenam
• Sukar untuk mengejar rakan sebaya dalam aktiviti fizikal
• Masalah tumbesaran dan kekurangan berat badan
• Sesak nafas atau batuk yang berulang

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Masalah degupan jantung tidak teratur (aritmia)
• Tekanan darah tinggi dalam paru-paru (hipertensi pulmonari)
• Injap jantung bocor atau sempit
• Mudah penat dan sesak nafas semasa melakukan tugasan biasa

Punca

Punca utama

• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi ia berkaitan dengan gangguan pembentukan jantung semasa peringkat awal kehamilan.
• Sesetengah kes berkaitan dengan sindrom genetik, seperti sindrom DiGeorge, di mana bahagian kromosom 22 hilang.
• Faktor persekitaran seperti jangkitan ibu (contohnya rubella), diabetes yang tidak dikawal, atau pendedahan kepada alkohol dan rokok semasa hamil mungkin meningkatkan risiko.

Faktor risiko

• Ibu yang menghidap diabetes semasa hamil, terutama jika kawalan gula tidak baik
• Sejarah keluarga dengan kecacatan jantung kongenital
• Jangkitan rubella semasa hamil
• Pengambilan alkohol atau merokok semasa hamil

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika bayi anda menunjukkan tanda kebiruan, sukar bernafas, atau tidak mahu menyusu – segera dapatkan rawatan di jabatan kecemasan.
• Jika anak atau dewasa yang pernah menjalani rawatan jantung mengalami sakit dada, pengsan, atau degupan jantung yang sangat laju atau tidak teratur – dapatkan nasihat doktor dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Hadiri semua pemeriksaan antenatal sekiranya anda hamil, terutamanya jika anda berisiko tinggi.
• Semua bayi yang baru lahir perlu diperiksa oleh doktor; jika ada masalah jantung, rujukan kepada pakar akan dibuat.
• Bagi pesakit yang telah dirawat, ikut jadual susulan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi.

Diagnosis

Truncus arteriosus dapat dikesan sebelum lahir melalui imbasan ultrasound semasa mengandung. Selepas lahir, doktor akan menggunakan stetoskop untuk mendengar bunyi jantung, dan jika disyaki, beberapa ujian akan dijalankan untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram (ultrasound jantung) – ujian terbaik untuk melihat struktur jantung dan salur darah
• X-ray dada – melihat bentuk dan saiz jantung serta keadaan paru-paru
• Elektrokardiogram (ECG) – memeriksa aktiviti elektrik jantung
• Kateterisasi jantung – memasukkan tiub nipis ke dalam salur darah untuk mengukur tekanan dan oksigen dalam jantung, biasanya dilakukan sebelum rawatan
• Ujian genetik – untuk memeriksa sindrom DiGeorge atau masalah kromosom lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sekiranya diagnosis disahkan, anda akan dirujuk kepada pasukan pakar jantung kanak-kanak di hospital yang lengkap. Mereka akan menerangkan keadaan bayi, pilihan rawatan, dan risiko pembedahan. Anda akan diberi sokongan dan maklumat untuk membuat keputusan tentang rawatan.

Rawatan

Rawatan utama ialah pembedahan untuk membetulkan kecacatan. Sebelum pembedahan, bayi mungkin diberi ubat-ubatan seperti diuretik (membuang air berlebihan) dan ubat untuk menguatkan degupan jantung, tetapi ini hanyalah rawatan sementara. Pembedahan perlu dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan kerosakan pada paru-paru dan jantung.

Penjagaan diri di rumah

• Beri bayi susu ibu atau susu formula dengan kerap, dan ikut nasihat doktor tentang formula berkalori tinggi jika perlu.
• Pantau pergerakan bayi dan lapor sebarang perubahan seperti kebiruan atau kesukaran bernafas kepada doktor.
• Jaga kebersihan tangan dan elakkan bayi daripada orang yang sakit untuk mencegah jangkitan.
• Bawa bayi ke temu janji susulan dan ikut semua pelan rawatan yang disarankan.

Rawatan perubatan

Sebelum dan selepas pembedahan, doktor mungkin memberi ubat untuk membantu jantung mengepam darah, mengurangkan tekanan darah, atau mencegah jangkitan. Antibiotik mungkin diberikan sebelum prosedur pergigian untuk mencegah endokarditis (jangkitan pada lapisan jantung). Ubat-ubatan ini adalah sebahagian daripada pelan rawatan keseluruhan dan akan dipantau oleh doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dilakukan dalam tempoh 2 hingga 6 minggu selepas kelahiran. Tujuannya adalah untuk memisahkan salur darah tunggal kepada aorta dan arteri pulmonari, serta membaiki injap yang berkaitan. Pembedahan ini adalah kompleks dan memerlukan pasukan pakar di pusat jantung pediatrik.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, kebanyakan kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Mereka perlu hadir ke sekolah dan bermain seperti kanak-kanak lain, tetapi mungkin memerlukan lebih rehat. Aktiviti fizikal yang lasak mungkin perlu dihadkan, bergantung pada nasihat doktor. Pemantauan berkala dengan pakar kardiologi diperlukan sepanjang hayat.

Tip gaya hidup

• Pastikan anak mendapat rehat yang cukup dan elakkan tekanan yang berlebihan
• Galakkan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan atau berbasikal, tetapi tentukan intensiti bersama doktor
• Elakkan merokok dan pendedahan kepada asap rokok di rumah
• Amalkan kebersihan mulut yang baik – berus gigi dua kali sehari untuk mencegah jangkitan jantung

Diet dan senaman

Pemakanan seimbang adalah penting untuk tumbesaran dan kesihatan jantung. Bayi mungkin memerlukan susu dengan kalori tambahan, manakala kanak-kanak dan dewasa perlu mengambil pelbagai makanan dari semua kumpulan makanan. Bincang dengan pakar diet jika perlu. Senaman yang sederhana seperti berjalan, berenang dan berbasikal adalah baik, tetapi elakkan sukan lasak atau mengangkat beban berat melainkan doktor benarkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi penyakit jantung yang serius boleh menimbulkan stress, kebimbangan, dan tekanan kepada pesakit dan keluarga. Ibu bapa mungkin merasa bersalah atau takut. Adalah penting untuk menjaga kesihatan mental – bercakap dengan kaunselor atau psikologi boleh membantu. Jangan malu untuk meminta sokongan emosi.

Pencegahan

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah truncus arteriosus kerana puncanya tidak diketahui sepenuhnya. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kesihatan sebelum dan semasa hamil: mengawal diabetes, mengambil asid folik seperti disarankan, elakkan alkohol, merokok dan dadah, serta memastikan vaksinasi rubella anda lengkap sebelum hamil.

Vaksin

Ibu perlu memastikan imunisasi rubella lengkap sebelum hamil untuk mencegah jangkitan yang boleh menyebabkan kecacatan jantung. Bagi bayi yang telah lahir, ikut jadual imunisasi kebangsaan (KKM). Vaksin influenza dan pneumokokal mungkin disarankan untuk kanak-kanak dengan penyakit jantung – berbincang dengan doktor anda.

Program saringan

Pemeriksaan antenatal, termasuk imbasan ultrasound pada trimester kedua, boleh mengesan kecacatan jantung sebelum lahir. Selepas lahir, pemeriksaan fizikal oleh doktor dan ujian oksimetri nadi (mengukur oksigen dalam darah) boleh membantu mengesan masalah jantung. Jika anda mempunyai faktor risiko, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan tambahan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tekanan darah tinggi yang berpanjangan dalam paru-paru (hipertensi pulmonari)
• Kegagalan jantung kerana jantung terlalu lemah untuk mengepam darah
• Jangkitan pada lapisan jantung (endokarditis) yang boleh membawa maut
• Pertumbuhan dan perkembangan yang terbantut
• Masalah pernafasan yang teruk dan berulang

Pandangan jangka panjang

Walaupun keadaan ini serius, prognosis adalah baik jika pembedahan dilakukan awal. Kebanyakan bayi yang menjalani pembedahan berjaya membesar dan menjalani kehidupan yang normal. Ada yang mungkin perlu menjalani pembedahan susulan atau mengambil ubat seumur hidup, tetapi mereka boleh bekerja, berkeluarga dan menikmati hidup. Pakar jantung akan terus memantau kesihatan jantung untuk memastikan sebarang masalah dikesan awal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.