Ascites (Perut Buncit Berisi Cecair)

Gambaran keseluruhan

Ascites ialah keadaan di mana cecair terkumpul di dalam rongga perut (abdomen). Ini menyebabkan perut menjadi buncit dan tegang. Ia biasanya berlaku akibat penyakit hati, tetapi boleh juga disebabkan oleh masalah kesihatan lain seperti kegagalan jantung atau buah pinggang.

Ia agak biasa berlaku pada pesakit yang mempunyai penyakit hati kronik. Di Malaysia, sirosis hati adalah antara punca utama ascites.

Ia lebih kerap menyerang orang dewasa yang mempunyai penyakit hati, pengambilan alkohol berlebihan, atau hepatitis B dan C. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak tetapi jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Perut buncit dan membesar secara perlahan-lahan
• Rasa tidak selesa atau tegang di perut
• Kenaikan berat badan secara mendadak
• Sukar bernafas kerana tekanan pada diafragma
• Bengkak pada buku lali dan kaki (edema)
• Rasa kenyang atau hilang selera makan
• Loya atau muntah
• Senak atau pedih ulu hati

Gejala pada kanak-kanak

• Perut kelihatan buncit atau keras
• Anak kelihatan tidak selesa dan kerap menangis
• Kurang selera makan dan berat badan tidak naik
• Betis atau kelopak mata bengkak

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sukar bernafas atau sesak nafas apabila berbaring
• Rasa lemah dan cepat letih
• Kekeliruan atau mudah lupa (kerana masalah hati yang berkaitan)
• Bengkak kaki yang teruk

Punca

Punca utama

• Sirosis hati (parut pada hati) – punca paling biasa
• Hepatitis virus (hepatitis B dan C) yang kronik
• Pengambilan alkohol yang berlebihan dalam jangka masa panjang
• Kegagalan jantung atau kegagalan buah pinggang
• Kanser di organ dalam abdomen (contohnya ovari, pankreas, atau hati)
• Jangkitan tertentu seperti tuberkulosis (TB)
• Penyakit pankreas atau limfa yang tersumbat

Faktor risiko

• Penyakit hati yang sedia ada
• Sejarah penyalahgunaan alkohol
• Jangkitan hepatitis B atau C
• Kencing manis atau tekanan darah tinggi (faktor risiko penyakit hati)
• Sejarah keluarga dengan penyakit autoimun atau hati

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Perut membesar dengan cepat atau sangat buncit
• Sukar bernafas atau berasa seperti kekurangan udara
• Tanda-tanda jangkitan seperti demam dan sakit perut
• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku
• Muntah darah atau najis berdarah

Buat temujanji rutin jika:

• Perut mula terasa buncit atau berat walaupun tanpa sakit
• Kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Bengkak pada kaki atau buku lali
• Rasa cepat kenyang atau hilang selera makan berlarutan

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah penyakit, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan menepuk perut untuk mengesan kehadiran cecair. Sekiranya ascites disyaki, ujian pengimejan dan ujian darah akan dijalankan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound abdomen – untuk mengesahkan cecair dan melihat keadaan hati
• Ujian darah – untuk memeriksa fungsi hati, buah pinggang, dan tanda jangkitan
• Paracentesis diagnostik – sampel cecair perut diambil dengan jarum halus untuk dianalisis
• CT scan (jika perlu) – untuk melihat struktur organ perut dengan lebih terperinci

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu dirujuk kepada pakar gastroenterologi (pakar penyakit pencernaan). Prosedur paracentesis dilakukan dengan bius tempatan, biasanya tidak menyakitkan. Sampel cecair akan dihantar ke makmal untuk mengesan jangkitan atau sel abnormal.

Rawatan

Rawatan ascites bergantung kepada punca asas. Matlamat utama ialah membuang cecair berlebihan, melegakan gejala, dan merawat penyakit yang menyebabkan ascites. Kebanyakan rawatan boleh dilakukan sebagai pesakit luar, tetapi sesetengah keadaan memerlukan kemasukan ke hospital.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan pengambilan garam dalam makanan – elakkan makanan diproses, makanan laut kering, dan sos masin
• Pantau berat badan setiap hari – kenaikan berat yang cepat boleh tanda cecair bertambah
• Rehat secukupnya dan elakkan keletihan
• Jangan minum alkohol langsung, terutamanya jika penyakit hati adalah puncanya
• Ambil ubat yang disarankan doktor dengan kerap

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat diuretik untuk membantu badan mengeluarkan lebihan cecair melalui air kencing. Jika cecair banyak, prosedur paracentesis mungkin dilakukan untuk membuang cecair dengan selamat. Dalam sesetengah kes, rawatan untuk penyakit hati seperti hepatitis akan diberikan. Kaedah lain seperti TIPS (jalur pintas dalam hati) boleh dipertimbangkan untuk kes yang sukar dirawat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika punca ascites adalah kanser atau komplikasi hati yang teruk. Pemindahan hati (transplantasi hati) adalah pilihan rawatan terakhir untuk pesakit sirosis yang gagal bertindak balas terhadap rawatan lain.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan ascites memerlukan pemantauan yang konsisten. Anda perlu memeriksa berat badan dan ukur lilit perut setiap hari. Amalkan diet rendah garam dan patuh kepada nasihat doktor. Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor jika keadaan bertambah buruk.

Tip gaya hidup

• Buat senaman ringan seperti berjalan, jika doktor membenarkan
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol
• Pastikan tidur yang mencukupi dan uruskan tekanan
• Dapatkan vaksin seperti hepatitis A dan B – tanya doktor anda
• Elakkan mengambil ubat tradisional atau herba tanpa nasihat doktor

Diet dan senaman

Diet rendah garam adalah kunci. Cuba elakkan garam berlebihan, makanan ringan masin, kicap, dan belacan. Pilih makanan segar dan masak sendiri tanpa garam. Senaman ringan seperti berjalan 30 minit sehari boleh membantu kecergasan, tetapi hentikan jika anda berasa tidak selesa atau sukar bernafas.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap ascites boleh menjejaskan imej diri dan emosi. Perut yang buncit, perubahan berat badan, dan keletihan boleh menyebabkan rasa malu, sedih, atau cemas. Adalah normal untuk berasa tertekan. Bercakap dengan ahli keluarga atau kaunselor boleh membantu. Anda juga boleh menyertai kumpulan sokongan untuk berkongsi pengalaman.

Pencegahan

Tidak semua ascites boleh dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kesihatan hati. Amalkan diet seimbang, kawal berat badan, dan elakkan alkohol. Jika anda menghidap hepatitis B atau C, ikuti rawatan dengan betul untuk mengelakkan kerosakan hati.

Vaksin

Vaksin hepatitis A dan B boleh membantu mencegah jangkitan hati. Tanya doktor sama ada anda sesuai untuk mendapatkan vaksin ini.

Program saringan

Jika anda berisiko tinggi (contohnya ahli keluarga penghidap penyakit hati), jalani pemeriksaan fungsi hati secara berkala seperti yang disarankan doktor. Ujian darah boleh mengesan masalah hati lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan pada cecair perut (spontaneous bacterial peritonitis)
• Sukar bernafas kerana tekanan cecair pada paru-paru
• Kegagalan fungsi hati yang teruk (hepatorenal syndrome)
• Hernia (usus menonjol di dinding perut) akibat tekanan tinggi
• Kekurangan nutrisi dan kehilangan otot

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan pengurusan penyakit asas, ramai pesakit ascites dapat hidup dengan lebih selesa. Prosedur pembuangan cecair dapat mengurangkan gejala dengan cepat. Walaupun ascites boleh berulang, rawatan yang konsisten dan perubahan gaya hidup boleh memperlahankan perjalanan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.