Delirium (Kekeliruan Akut)

Gambaran keseluruhan

Delirium ialah satu keadaan kesihatan yang menyebabkan kekeliruan serta-merta dan perubahan mental yang mendadak. Seseorang yang mengalami delirium mungkin tidak sedar di mana dirinya, keliru dengan masa, atau sukar memberi tumpuan. Keadaan ini biasanya berlaku dalam beberapa jam atau hari dan boleh bertukar-tukar antara baik dan buruk. Delirium berbeza daripada demensia (nyanyuk) kerana ia berlaku secara tiba-tiba dan dapat diubati jika puncanya dirawat.

Delirium adalah keadaan yang agak biasa, terutamanya dalam kalangan pesakit warga emas di hospital. Sehingga 1 daripada 3 pesakit tua yang dimasukkan ke hospital mungkin mengalami delirium.

Delirium lebih kerap menyerang warga emas, pesakit yang telah menjalani pembedahan, pesakit di unit rawatan rapi, dan mereka yang mempunyai sejarah masalah otak seperti demensia atau strok. Walau bagaimanapun, sesiapa sahaja boleh mengalaminya, termasuk kanak-kanak.

Gejala

Gejala biasa

• Kekeliruan yang tiba-tiba tentang masa, tempat, atau orang
• Sukar memberi tumpuan atau mengekalkan perhatian
• Masalah ingatan dalam jangka pendek
• Halusinasi (melihat atau mendengar benda yang tidak ada)
• Perubahan tingkah laku - gelisah, mudah marah, atau terlalu pendiam
• Corak tidur yang tidak menentu - mengantuk pada siang, terjaga pada malam

Gejala pada kanak-kanak

• Kekeliruan atau kurang responsif
• Menangis tanpa henti yang sukar ditenangkan
• Kelihatan kaku atau menggigil
• Demam tinggi dengan tanda-tanda jangkitan
• Keliru atau memberi tingkah laku yang tidak biasa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan yang berlaku secara mendadak
• Mengantuk yang luar biasa atau sukar dikejutkan
• Perubahan dalam tingkah laku sosial atau personaliti
• Bercakap tidak jelas atau tidak relevan
• Nampak 'tidak seperti biasa' tanpa sebab yang jelas

Punca

Punca utama

• Jangkitan seperti jangkitan saluran kencing atau pneumonia (jangkitan paru-paru)
• Kesan sampingan ubat-ubatan
• Gangguan keseimbangan elektrolit atau dehidrasi
• Kekurangan oksigen atau gula dalam darah
• Pembedahan atau trauma
• Gejala penarikan alkohol atau dadah

Faktor risiko

• Usia lanjut (lebih 65 tahun)
• Demensia atau kecelaruan kognitif lain
• Berada di hospital atau pusat rawatan
• Masalah penglihatan dan pendengaran
• Penyakit kronik seperti penyakit buah pinggang, hati, atau jantung
• Pengambilan pelbagai jenis ubat (polifarmasi)
• Kurang tidur atau pergerakan terhad

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau orang tersayang mengalami kekeliruan yang baru atau bertukar-tukar antara baik dan buruk
• Jika kekeliruan berlaku selepas jatuh atau kecederaan kepala
• Jika pesakit mengalami demam tinggi dengan kekeliruan

Buat temujanji rutin jika:

• Jika kekeliruan berlaku selepas menukar dos atau menambah ubat baharu
• Jika gejala berlarutan lebih daripada beberapa hari tetapi tidak teruk

Diagnosis

Doktor akan menilai melalui perbualan dan pemerhatian. Mereka akan menanyakan soalan tentang orientasi (tarikh, masa, tempat) dan menjalankan ujian ringkas untuk mengukur tahap kekeliruan. Sejarah kesihatan dan ubat-ubatan juga akan disemak.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa jangkitan, gula, elektrolit, dan fungsi buah pinggang/hati
• Ujian air kencing untuk mengesan jangkitan saluran kencing
• Imbas kepala (CT/MRI) jika disyaki masalah otak seperti strok atau pendarahan
• Ujian jantung seperti ECG untuk memeriksa irama jantung
• Penilaian ubat-ubatan yang sedang diambil

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor mungkin meminta pesakit dimasukkan ke wad untuk pemerhatian dan rawatan. Anda perlu membawa senarai ubat yang diambil, termasuk ubat herba dan suplemen. Doktor juga mungkin meminta bantuan keluarga untuk memberikan maklumat tentang bila kekeliruan bermula.

Rawatan

Rawatan utama delirium ialah merawat punca yang mendasari, bukan hanya menyekat gejala. Sokongan daripada keluarga dan staf kesihatan juga penting untuk membantu pesakit berasa selamat dan terarah.

Penjagaan diri di rumah

• Pastikan pesakit berada dalam persekitaran yang tenang dan terang pada siang hari
• Galakkan pesakit untuk minum air dengan mencukupi, selagi dibenarkan doktor
• Bantu pesakit bergerak atau duduk sekiranya selamat
• Ingatkan pesakit tentang masa, tempat, dan orang di sekeliling secara kerap
• Elakkan menukar rutin harian secara mendadak
• Pastikan alat bantu pendengaran dan cermin mata digunakan jika ada

Rawatan perubatan

Doktor akan membincangkan rawatan bergantung kepada punca. Contohnya, jika jangkitan dikesan, antibiotik akan diberi oleh doktor. Jika ubat menyebabkan kekeliruan, doktor mungkin menukar atau mengurangkan dos. Sekiranya gejala mengancam keselamatan, doktor mungkin menyarankan ubat penenang dalam dos rendah, tetapi ia hanya diberikan oleh pakar perubatan.

Hidup dengan keadaan ini

Setelah punca dirawat, pesakit biasanya kembali pulih secara beransur-ansur. Sokongan keluarga membantu mereka berasa selamat. Teruskan memberi perhatian kepada perubahan status mental setiap hari.

Tip gaya hidup

• Kekalkan jadual harian yang tetap
• Galakkan aktiviti fizikal ringan yang selamat
• Pastikan pesakit mendapat tidur yang cukup
• Elakkan alkohol dan ubat-ubatan yang tidak ditetapkan
• Bercakap dengan doktor sebelum menambah sebarang suplemen

Diet dan senaman

Pastikan pesakit minum air yang cukup dan makan makanan yang seimbang. Sekiranya tekanan darah atau gula tidak stabil, doktor akan memberi nasihat khusus. Pergerakan ringan seperti berjalan di sekeliling rumah boleh membantu, tetapi hanya jika selamat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Delirium boleh menyebabkan perasaan takut, cemas, dan bingung. Pesakit mungkin berasa malu atau risau selepas pulih. Ahli keluarga harus bersabar dan memberi sokongan emosi. Jika gejala psikologikal berlarutan, minta rujukan kepada kaunselor atau psikiatri.

Pencegahan

Delirium tidak selalu boleh dicegah, tetapi banyak cara dapat mengurangkan risikonya, terutamanya di hospital. Pastikan pesakit mendapat orientasi yang baik, bergerak dengan kerap, dan minum air yang cukup.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jatuh atau kecederaan akibat kurang sedar
• Tidak dapat makan atau minum dengan secukupnya
• Kekeliruan berterusan atau kerosakan fungsi otak jangka panjang
• Lebih lama tinggal di hospital atau risiko kematian yang lebih tinggi

Pandangan jangka panjang

Dengan pengesanan awal dan rawatan punca, kebanyakan pesakit boleh pulih sepenuhnya. Namun, sesetengah yang sudah mempunyai masalah otak mungkin mengambil masa lebih lama. Semakin cepat rawatan diberikan, semakin baik peluang pemulihan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.