Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS)

Gambaran keseluruhan

ARDS ialah keadaan paru-paru yang sangat serius dan boleh mengancam nyawa, di mana cecair terkumpul di dalam kantung udara kecil (alveoli) dalam paru-paru. Ini menyebabkan oksigen sukar masuk ke dalam darah, menjadikan organ badan tidak mendapat oksigen yang mencukupi. ARDS biasanya berlaku pada orang yang sudah mengalami penyakit atau kecederaan serius, dan memerlukan rawatan di hospital dengan segera.

ARDS tidak lazim berlaku dalam kalangan orang umum. Ia lebih kerap dilihat pada pesakit yang sudah berada di hospital kerana penyakit kritikal seperti jangkitan teruk, keracunan darah (sepsis), atau kecederaan besar.

ARDS boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi ia lebih berisiko terhadap orang dewasa yang lebih tua, perokok, mereka yang mempunyai penyakit paru-paru kronik, dan mereka yang sistem imunnya lemah. Ia juga boleh berlaku kepada kanak-kanak, walaupun lebih jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas yang teruk atau sukar bernafas
• Pernafasan menjadi cepat dan pendek
• Kekurangan oksigen yang menyebabkan kulit, bibir atau kuku kelihatan kebiruan
• Sakit dada atau rasa tertekan di dada
• Letih yang melampau dan lemah badan
• Batuk kering atau berdehit
• Rasa keliru atau tidak sedar sepenuhnya

Gejala pada kanak-kanak

• Pernafasan cepat dan sukar
• Hidung kembang semasa bernafas
• Bunyi dengusan (grunting) pada bayi
• Sangat letih, susah untuk menyusu atau minum
• Kelihatan bimbang atau tidak selesa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan status mental yang mendadak
• Mengantuk yang luar biasa
• Pernafasan cepat dan cetek
• Tekanan darah rendah atau kadar nadi yang cepat
• Kulit sejuk atau lembap, dan kelihatan pucat

Punca

Punca utama

• Jangkitan paru-paru yang teruk seperti pneumonia
• Keracunan darah (sepsis) yang menyebabkan radang di seluruh badan
• Kecederaan serius pada dada atau kepala (seperti kemalangan)
• Menghirup asap toksik, bahan kimia, atau asap api
• Radang pankreas yang teruk (pancreatitis)
• Kehilangan darah yang banyak atau transfusi darah yang tidak serasi
• Melecur yang teruk atau kejutan (shock)

Faktor risiko

• Berada di hospital, terutamanya dalam unit rawatan rapi
• Penyakit paru-paru kronik seperti COPD atau asma
• Perokok atau perokok pasif
• Berusia melebihi 65 tahun
• Sistem imun yang lemah akibat penyakit atau ubatan
• Memiliki penyakit kronik seperti diabetes, penyakit jantung, atau penyakit buah pinggang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera hubungi talian kecemasan (999) atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat jika anda atau orang lain mengalami sesak nafas yang teruk, bibir biru, atau tidak sedarkan diri.
• Jika gejala ARDS disyaki – contohnya selepas jangkitan atau kecederaan teruk – jangan tunggu, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• ARDS hampir selalu dirawat di hospital kerana ia adalah kecemasan. Tiada 'temujanji biasa' yang sesuai untuk keadaan ini. Jika anda keluar dari hospital selepas ARDS, anda perlu mengikuti temujanji susulan dengan doktor anda.

Diagnosis

Doktor akan membuat diagnosis berdasarkan simptom, pemeriksaan fizikal, dan ujian perubatan. Mereka akan memeriksa pernafasan, kadar denyutan jantung, dan paras oksigen dalam darah. Tiada satu ujian tunggal untuk ARDS, tetapi doktor akan menjalankan beberapa ujian untuk mengesahkan keadaan dan menolak penyakit lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray dada untuk melihat cecair atau keradangan pada paru-paru
• Ujian darah untuk mengukur paras oksigen dan mencari tanda jangkitan
• Pulse oximetry untuk mengukur paras oksigen dalam darah melalui sensor pada jari
• CT scan dada untuk gambaran yang lebih terperinci
• Ujian fungsi paru-paru atau pemeriksaan gas darah arteri untuk menilai tahap oksigen dan karbon dioksida

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika ARDS disyaki, anda akan dimasukkan ke hospital, biasanya di unit rawatan rapi (ICU). Doktor dan jururawat akan memantau anda dengan rapi, memberikan oksigen, dan merawat punca seperti jangkitan. Proses diagnosis mungkin memerlukan beberapa ujian, tetapi rawatan sokongan akan dimulakan secepat mungkin.

Rawatan

Rawatan ARDS tertumpu kepada dua perkara utama: memastikan badan mendapat oksigen yang mencukupi, dan merawat punca asas yang menyebabkan ARDS. Rawatan ini biasanya dijalankan di unit rawatan rapi oleh pasukan perubatan yang berpengalaman.

Penjagaan diri di rumah

• Tiada rawatan sendiri untuk ARDS – ia memerlukan rawatan hospital segera.
• Selepas keluar hospital, pastikan anda mengikuti semua nasihat doktor dan hadir ke temujanji susulan.
• Dapatkan rehat yang mencukupi dan jangan paksa diri untuk pulih dengan cepat.
• Berhenti merokok dan elakkan daripada terdedah kepada asap atau bahan toksik.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan untuk ARDS termasuk terapi oksigen tambahan melalui topeng atau tiub pernafasan, dan untuk kes teruk, ventilator mungkin digunakan untuk membantu paru-paru bernafas. Doktor juga akan merawat punca asas seperti memberi antibiotik untuk jangkitan kuman atau ubat untuk mengurangkan keradangan. Kadang-kadang ubat pelali atau relaksasi otot diberikan agar pesakit selesa semasa menggunakan ventilator. Semua ubat dan rawatan akan ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit. Anda akan berbincang dengan doktor tentang pilihan rawatan yang terbaik.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk ARDS itu sendiri, tetapi mungkin diperlukan untuk merawat punca seperti mengeluarkan nanah dari paru-paru (drainage) atau memperbaiki kecederaan pada dada atau perut. Keputusan pembedahan dibuat oleh pasukan perubatan berdasarkan keadaan individu.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan daripada ARDS boleh mengambil masa berbulan-bulan. Anda mungkin berasa letih, lemah, dan sesak nafas untuk tempoh tertentu. Adalah penting untuk bersabar dan memberi masa kepada tubuh untuk pulih. Pastikan anda mengambil ubat seperti yang diarahkan (jika ada), melakukan senaman pernafasan yang diajar oleh ahli fisioterapi, dan tidur dengan cukup.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan pendedahan kepada asap rokok atau pencemaran udara
• Kekalkan aktiviti fizikal secara berperingkat – mulakan dengan berjalan pendek dan tingkatkan secara beransur-ansur
• Amalkan pemakanan sihat untuk membantu pemulihan dan menguatkan sistem imun
• Elakkan jangkitan dengan kerap mencuci tangan dan mengamalkan kebersihan diri

Diet dan senaman

Makanan seimbang yang kaya dengan protein, vitamin, dan mineral sangat membantu pemulihan. Hidrasi yang mencukupi juga penting. Bagi senaman, mulakan dengan perlahan dan ikut nasihat doktor atau ahli fisioterapi. Senaman pernafasan dan aktiviti ringan seperti berjalan boleh membantu menguatkan paru-paru, tetapi jangan keterlaluan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami ARDS dan tempoh di ICU boleh menyebabkan kebimbangan, kemurungan, atau trauma emosi. Adalah normal untuk berasa sedih, takut, atau keliru selepas sakit yang serius. Jangan simpan perasaan itu sendiri – bercakap dengan keluarga, doktor, atau ahli psikologi boleh membantu. Penjaga juga perlu menjaga kesihatan mental mereka sendiri.

Pencegahan

ARDS tidak selalu boleh dicegah kerana ia boleh berlaku akibat kecederaan atau keadaan perubatan yang tidak dijangka. Namun, risiko boleh dikurangkan dengan mencegah jangkitan, mengawal penyakit kronik, mengamalkan gaya hidup sihat, dan memastikan kecederaan dirawat dengan cepat dan betul.

Vaksin

Pastikan anda mendapat vaksin yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) seperti vaksin influenza, vaksin pneumokokal, dan vaksin COVID-19. Vaksin ini dapat mengurangkan risiko jangkitan paru-paru yang teruk yang boleh membawa kepada ARDS.

Program saringan

Tiada pemeriksaan khusus untuk ARDS jika anda sihat. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai penyakit kronik seperti asma, kencing manis, atau penyakit jantung, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala di klinik kesihatan supaya keadaan anda terkawal dan sebarang komplikasi dapat dikesan awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan oksigen yang berterusan boleh menyebabkan kegagalan organ seperti jantung, buah pinggang, dan hati
• Keradangan yang teruk boleh menyebabkan tisu paru-paru parut (fibrosis) yang kekal
• Pembekuan darah dalam paru-paru (pulmonary embolism) atau dalam kaki (deep vein thrombosis)
• Kelemahan otot yang teruk akibat tempoh lama tidak bergerak atau bergantung pada ventilator
• Masalah saraf dan mental seperti kebimbangan, kemurungan, atau gangguan ingatan

Pandangan jangka panjang

Walaupun ARDS adalah keadaan yang serius, ramai pesakit dapat pulih sepenuhnya dengan rawatan yang cepat dan intensif. Masa pemulihan berbeza – sesetengah orang memerlukan beberapa bulan untuk kembali normal, manakala yang lain mungkin mengalami kesan jangka panjang seperti mudah penat atau sesak nafas. Pasukan perubatan akan membantu anda melalui setiap peringkat pemulihan. Dengan sokongan yang betul, harapan untuk kehidupan yang bermakna selepas ARDS sangat cerah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.